埃索美拉唑三聯(lián)治療Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的效果觀察

伊如如

十二指腸球部潰瘍是一種臨床常見病，主要發(fā)病誘因是Hp感染以及胃酸影響，故臨床治療該病普遍以根除Hp為主，此外還應(yīng)該降低疾病的復(fù)發(fā)率，奧美拉唑、埃索美拉唑是當(dāng)前臨床治療該病常用的藥物，對(duì)其治療效果在目前臨床中仍舊存在一定的爭(zhēng)議[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)對(duì)Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的臨床療效，隨機(jī)選定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選定2016年1月—2018年2月本院收治的198例Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量99例。試驗(yàn)組女性38例，男性61例，年齡28～72歲，平均年齡為（50.6±9.6）歲。對(duì)照組女性40例，男性59例，年齡30～71歲，平均年齡為（50.5±8.6）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以?shī)W美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，療程1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 予以埃索美拉唑，口服，每次20 mg，每日2次；阿莫西林，口服，每次1 g，每日2次；克拉霉素，口服，每次500 g，每日2次，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛：無疼痛記為0分，疼痛輕微記為1分，疼痛中度、偶爾影響工作記為2分；疼痛重度，生活、工作受到嚴(yán)重干擾記為3分。（2）愈合：潰瘍面愈合，炎癥基本消失；部分愈合：潰瘍面縮小至少50%，且潰瘍數(shù)目顯著減少；未愈合：潰瘍面縮小在50%以下，潰瘍數(shù)目未見變化，甚有增多趨勢(shì)，首項(xiàng)記為愈合率[3-4]。（3）Hp根除率：14C尿素呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)測(cè)定Hp感染情況[5]。（4）統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組腹脹、惡心、頭痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛緩解情況對(duì)比

試驗(yàn)組腹痛評(píng)分為（0.98±0.12）分，對(duì)照組腹痛評(píng)分為（2.69±0.25）分，試驗(yàn)組較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=61.355 1，P=0.000 0＜ 0.05。

2.2 兩組潰瘍愈合率對(duì)比

潰瘍愈合率：試驗(yàn)組較對(duì)照組高，兩組分別是92.93%、71.72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組潰瘍愈合率對(duì)比（n / %）

2.3 兩組Hp根除率對(duì)比

試驗(yàn)組Hp根除率為90.91%（90/99）；對(duì)照組Hp根除率為71.72%（71/99），試驗(yàn)組較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=11.999 0，P=0.000 5＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n / %）

3 討論

近年來，由于人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的發(fā)生率有了明顯增加跡象，對(duì)患者生活、工作、睡眠等均造成了嚴(yán)重的不良影響，現(xiàn)已引起臨床的高度重視。目前臨床治療Hp陽(yáng)性潰瘍主要以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療，具有療程短、效果確切等一系列優(yōu)點(diǎn)，克拉霉素以及阿莫西林的抗菌能力極易受到胃酸影響，要想發(fā)揮最佳的治療效果，內(nèi)環(huán)境的酸堿度必須在4以上，因此在整個(gè)治療期間，質(zhì)子泵抑制劑的速度以及效果與整體療效聯(lián)系密切，奧美拉唑是混合S型以及R型的異構(gòu)體，但是埃索美拉唑僅僅是R型的異構(gòu)體，具有較高的生物利用度，抑酸效果較高，可加快潰瘍的愈合，且用藥期間不會(huì)給機(jī)體造成毒副作用，安全性更高[6-7]。其次奧美拉唑在藥效學(xué)以及藥代動(dòng)力學(xué)方面具有一定的局限性，包括藥效、給藥時(shí)間以及生物利用度的影響，治療效果往往不盡人意。本研究：試驗(yàn)組的腹痛評(píng)分較對(duì)照組低，潰瘍愈合率、Hp根除率較對(duì)照組高，P＜0.05。在白揚(yáng)[8]的研究中，潰瘍愈合率埃索美拉唑組、奧美拉唑組的分別是93.33%、80.00%，埃索美拉唑組較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了埃索美拉唑三聯(lián)療法在Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者采納埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，可加快潰瘍的愈合，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全可行。