孟魯司特咀嚼片聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片治療急性毛細(xì)支氣管炎

張建亞

急性毛細(xì)支氣管炎作為嬰幼兒中較常見的一種下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于6個(gè)月～2周歲的嬰幼兒，以咳嗽、反復(fù)喘息為主要臨床特點(diǎn)，主要發(fā)生于冬季和春天伊始，屬于特殊肺炎的一種類型[1-2]。該病主要是由于病毒、原蟲、細(xì)菌、支原體和真菌等感染引起[3-4]。本次研究選取2017年8月—2018年3月來我院進(jìn)行治療的90例急性毛細(xì)支氣管炎患兒，探究孟魯司特咀嚼片聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片治療急性毛細(xì)支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年3月收治的90例急性毛細(xì)支氣管炎患兒，其中男患兒47例，女患兒43例，年齡6個(gè)月～2周歲，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組45例。對(duì)照組：男患兒24例，女患兒21例，平均年齡（12.0±4.5）個(gè)月；治療組：男患兒23例，女患兒22例，平均年齡（12.8±4.2）個(gè)月。兩組患兒患病程度、體質(zhì)量以及居住環(huán)境等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的急性支氣管肺炎治療手段，同時(shí)聯(lián)合抗生素防治炎癥發(fā)生、改善患兒呼吸通氣功能，避免并發(fā)癥發(fā)生。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特咀嚼片聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片輔助治療，其中口服孟魯司特咀嚼片 （杭州默沙東制藥有限公司，規(guī)格：4 mg），每日一次，療程一個(gè)月；鹽酸丙卡特羅片每次1.25μg/kg，2次/d。所有病例于出院后10 d、20 d、30 d、40 d進(jìn)行門診或電話隨訪。隨訪內(nèi)容記錄患兒治療后每次喘息持續(xù)時(shí)間、喘息反復(fù)次數(shù)以及住院治療次數(shù)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定患兒治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽頻率顯著降低、扁桃體腫大等癥狀消失；（2）有效：患兒體溫較治療前下降，咳嗽次數(shù)明顯較少、扁桃體腫大等癥狀有所改善，但仍然伴有陽性體征；（3）無效：患兒各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)和體征無明顯改善且有少部分出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況

經(jīng)治療，治療組平均喘息持續(xù)時(shí)間（2.12±1.01）d較對(duì)照組（5.09±1.68）d少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外治療組喘息反復(fù)次數(shù)（5.00±1.60）次以及住院時(shí)間（7.07±1.31）d均較對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒平均喘息持續(xù)時(shí)間、喘息反復(fù)次數(shù)以及住院治療次數(shù)情況 （ ±s）

表1 兩組患兒平均喘息持續(xù)時(shí)間、喘息反復(fù)次數(shù)以及住院治療次數(shù)情況 （ ±s）

組別 喘息持續(xù)時(shí)間（d） 喘息反復(fù)次數(shù) 住院時(shí)間對(duì)照組 5．09±1．68 12．0±2．3 14．67±1．92治療組 2．12±1．01 5．0±1．6 7．07±1．31 t值 4．458 4．678 4．384 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 總有效率評(píng)定

治療組的總有效率達(dá)到95.56%（43/45），高于對(duì)照組的73.33%（33/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.396，P＜0.05）。

3 討論

急性毛細(xì)支氣管炎在臨床兒科十分常見，一年四季均可發(fā)生，在春冬季節(jié)最為常見。急性毛細(xì)支氣管炎可由不同的病毒導(dǎo)致，但相關(guān)研究表明有一半以上由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，且發(fā)病于2歲以下小兒，通常為嬰幼兒首次喘息出現(xiàn)的前兆，與哮喘相比具有相似的免疫機(jī)理。臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主，并伴有不同程度上的喘息、喘憋癥狀，臨床治療以藥物治療為主。孟魯司特屬于一種口服的白三烯受體拮抗劑，是非激素類抗炎藥，比較適宜小兒治療，該藥物機(jī)制是通過抑制CysLTs受體，從而減少相關(guān)炎癥因子釋放，有利于阻斷呼吸道黏膜下炎癥細(xì)胞的聚集，降低氣道黏液的分泌量[6-7]。鹽酸丙卡特羅片為一種選擇性β受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管的β受體具有高度特異性和選擇性，在促進(jìn)支氣管擴(kuò)張作用中能夠維持強(qiáng)而持久的療效。本次研究中治療組給予孟魯司特咀嚼片 聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片輔助治療，對(duì)每組患兒進(jìn)行跟蹤隨訪，治療組平均喘息持續(xù)時(shí)間（2.12±1.01）d、喘息反復(fù)次數(shù)（5±1.6）次以及住院時(shí)間（7.07±1.31）d均優(yōu)于對(duì)照組；治療組的總有效率達(dá)到95.6%高于對(duì)照組，此結(jié)果充分說明，孟魯司特咀嚼片 聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎效果顯著，不僅可改善患兒臨床癥狀，同時(shí)減少住院次數(shù)，本次研究與張玉玲等[8]研究相近。

綜上所述，孟魯司特咀嚼片 聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎較常規(guī)治療可以減少每次喘息持續(xù)時(shí)間、喘息反復(fù)次數(shù)以及住院治療次數(shù)。