腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石的臨床研究

康德新，張磊，羅建軍，劉威

（大慶油田總醫(yī)院 普外科，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

膽囊結(jié)石在臨床治療中比較常見，患者多存在膽絞痛癥狀，多采取手術(shù)治療方式[1]。本研究予以分析的資料為2016年4月至2018年2月本院收入后實(shí)行手術(shù)治療的100例膽囊結(jié)石患者，研究及評估將腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)用在膽囊結(jié)石患者治療中的臨床價值與意義。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

參加到本文研究的資料是2016年4月至2018年2月本院收入后實(shí)行手術(shù)治療的100例膽囊結(jié)石患者，依據(jù)患者入院單雙號予以分組，每組入組患者例數(shù)是50例，參照組男29例，女21例，年齡在28-63歲，平均（51.36±3.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男31例，女19例，年齡在28-62歲，平均（51.33±3.24）歲。比較并分析參照組與實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者基本資料，無數(shù)據(jù)間顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)運(yùn)用于參照組膽囊結(jié)石患者，實(shí)施全麻，置入腹腔鏡，對膽囊完全切掉。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)運(yùn)用在實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者，實(shí)施全麻，置入腹腔鏡和Trocar，構(gòu)建氣腹，采取抓鉗使膽囊的底部提到腹壁之外，將結(jié)石除去，予以膽囊回納的時候，采取腹腔鏡以及膽道鏡進(jìn)行仔細(xì)檢查，采取生理鹽水除去余下的比較細(xì)微的結(jié)石以及相關(guān)分泌物。

1.3 指標(biāo)觀察

①觀察以及研究分析實(shí)驗(yàn)組與參照組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)。②觀察以及研究分析實(shí)驗(yàn)組與參照組膽囊結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

膽囊結(jié)石患者數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計學(xué)軟件（采取SPSS 21.0版本）開展檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗(yàn)，手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，開展t檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較與研究兩組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與參照組膽囊結(jié)石患者數(shù)據(jù)值所對比以及分析，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)比較與研究（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)比較與研究（±s）

分組 手術(shù)用時（min）術(shù)中出血量（mL） 住院天數(shù)（d）參照組（n=50） 53.0±4.4 46.3±4.0 6.4±2.0實(shí)驗(yàn)組（n=50） 31.2±3.0 24.0±2.5 3.3±1.0 t 20.4679 23.6370 6.9318 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較與研究兩組膽囊結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率

參照組出現(xiàn)腹脹腹瀉的患者有2例，出現(xiàn)膽汁反流性胃炎的患者有2例，出現(xiàn)膽管損傷的患者有1例，出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者有1例，患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率是24.00%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腹脹腹瀉的患者有1例，出現(xiàn)膽汁反流性胃炎的患者有0例，出現(xiàn)膽管損傷的患者有0例，出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者有0例，患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率是4.00%，實(shí)驗(yàn)組膽囊結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率與參照組膽囊結(jié)石患者數(shù)據(jù)值所對比以及分析，卡方=4.1528，P=0.0415＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，膽囊結(jié)石患者的患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，臨床多采取手術(shù)治療方式，主要包含開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)等，不過，由于目前多數(shù)膽囊結(jié)石患者要求微創(chuàng)，選取開腹手術(shù)治療的情況明顯減少[2-4]。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，不過將患者的膽囊切掉之后，會引發(fā)內(nèi)分泌明顯增加，影響腸道菌群，存在一定的并發(fā)癥情況[5-6]。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)不但對患者創(chuàng)傷比較小，患者的疼痛感比較輕，安全性更高，而且，可以將膽道完整性保留，使患者的膽囊功能保留等，有助于患者的術(shù)后康復(fù)[7-8]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)比較于參照組患者數(shù)據(jù)值，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率比較于參照組患者數(shù)據(jù)值，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在膽囊結(jié)石患者的臨床治療中運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)呈現(xiàn)良好效果，展現(xiàn)重要臨床價值。