探討以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式在COPD患者中的應用

李善華

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆氣流受限為基本特征，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當前在世界范圍內(nèi)，＞40歲人群患COPD疾病的可能性達到10.0%左右，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，受到醫(yī)療技術(shù)等因素的限制，此疾病仍未發(fā)現(xiàn)確切的治療措施，患者病程時間長，且易出現(xiàn)反復，需要加大對患者護理過程的重視程度。因此，本研究重點探究基于奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式在COPD患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年7月～2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照隨機分組規(guī)則分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡（55.36±1.97）歲，病程6個月～12年，平均病程（3.57±0.19）年；對照組男23例，女19例，年齡44～70歲，平均年齡（55.25±2.67）歲，病程5個月～13年，平均病程（3.19±0.21）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

對照組予以常規(guī)傳統(tǒng)護理；觀察組實行以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式，其中個案管理分為五個部分，奧馬哈系統(tǒng)分為三個子系統(tǒng)，具體分為住院、出院兩個步驟，其創(chuàng)新措施如下。

1.2.1 住院期間的護理模式：患者入院后，護理人員應根據(jù)患者的病情，建立個案管理護理健康檔案表[1]，其中如實登記患者基本情況，包括姓名、性別、年齡、發(fā)病史等，詳細檢查患者病情，結(jié)合患者個案與醫(yī)師進行討論，初步對患者護理問題做出評估，查看是來源于家庭還是個人，判斷是潛在或者已經(jīng)存在，為其后續(xù)工作提供專業(yè)參考意見。同時，與患者共同商量制定合適的康復計劃，如肢體運動鍛煉、呼吸功能鍛煉等，對患者家庭進行系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)患者良好的自我管理意識。

1.2.2 出院后的護理模式：患者出院后每周至少保持1次以上的電話隨訪，了解患者病情康復情況，通過奧馬哈問題分類系統(tǒng)科學評估患者在出院之后新出現(xiàn)的護理問題，結(jié)合其個案指導患者進行自我監(jiān)測、照顧等，督促患者做好康復計劃。

1.3 評價標準

通過圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估兩組患者護理后生活質(zhì)量情況，分為疾病影響模塊、活動受限模塊以及呼吸癥狀模塊，總分越低說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理后，觀察組生活質(zhì)量評分總分為（40.32±5.34）分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s，分）

組別 n 疾病影響 活動受限 呼吸癥狀 總分觀察組 42 40.36±5.67 38.52±7.23 39.64±5.97 40.32±5.34對照組 42 52.31±2.64 50.43±8.67 59.21±4.52 50.34±6.72

3 討 論

COPD是臨床多發(fā)的慢性疾病，患者伴有氣喘、咳嗽等癥狀，且整個病程持續(xù)時間長，需要加入針對性護理方式。本文研究結(jié)果證明，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，說明其護理方式效果更好。以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式分為四個領(lǐng)域，即健康、生理、環(huán)境和社會心理[2]，覆蓋在患者整個疾病康復環(huán)境，能夠動態(tài)了解患者病情變化情況，從而達到護理目的。

綜上所述，將以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個案管理護理模式應用在COPD患者護理過程中，可有效緩解疾病對患者的影響，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。