PICC在腫瘤護(hù)理應(yīng)用中的效果研究

郭 婷

（邢臺(tái)市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，河北 邢臺(tái) 054000）

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管在腫瘤患者中具有廣泛應(yīng)用，可以避免因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的疼痛感及相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的安全性及實(shí)用性[1]。但有很多患者對(duì)PICC置管技術(shù)不夠了解，導(dǎo)致其在置管操作時(shí)及置管后，對(duì)護(hù)理的依從性及配合度較低，影響PICC置管的應(yīng)用效果。為更好的發(fā)揮PICC置管術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，在部分患者置管期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的腫瘤患者128例，其中男67例，女61例；年齡29～76歲，平均年齡（61.5±5.5）歲；置管部位：貴要靜脈87例，正中靜脈41例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各64例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)PICC置管，未實(shí)施干預(yù)措施。置管方法：先將三向瓣膜式PICC導(dǎo)管、碘伏、無(wú)菌紗布與無(wú)菌貼膜、棉簽、肝素帽、10 mL及20 mL注射器、止血帶等所需材料準(zhǔn)備齊全；選取患者的貴要靜脈，或頭靜脈和肘正中靜脈，常規(guī)消毒后進(jìn)行穿刺、置管，而后將聯(lián)播器安裝好，并妥善固定導(dǎo)管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組置管方法與參照組相同，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：置管前，由護(hù)理人員為患者解釋置管的目的及優(yōu)勢(shì)，并就并發(fā)癥防治等知識(shí)進(jìn)行解說(shuō)；如果患者存在恐懼、抗拒情緒，護(hù)理人員要耐心與其溝通，做好心理護(hù)理[2]。置管時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并為患者講解要如何保護(hù)導(dǎo)管，叮囑其在活動(dòng)、翻身時(shí)，要注意不要擠壓置管部位。置管后，護(hù)理人員要及時(shí)為患者更換敷料，查看置管處有無(wú)紅腫、出血、硬結(jié)等癥狀；如果出現(xiàn)滲血情況，首先要排除凝血功能障礙，而后對(duì)患者使用彈力繃帶，以起到加壓止血的作用。輸液前，要將藥液提前取出，當(dāng)藥液接近常溫時(shí)再為患者輸注，可以減少藥液對(duì)血管的刺激性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）一次置管成功率；（2）不良事件發(fā)生率：包括導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管阻塞、靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組一次置管成功率顯著高于參照組，不良事件發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一次置管成功率及不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

PICC置管技術(shù)具有穿刺成功率高、保留時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，且不受患者的年齡、疾病種類等限制，能夠?yàn)殚L(zhǎng)期輸液、反復(fù)輸液患者提供便捷、安全的輸液途徑[3]。該類患者的護(hù)理工作不容忽視，我科主張?jiān)谥霉芮?、置管時(shí)及置管后為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中置管前的干預(yù)可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)PICC置管技術(shù)，減少其不必要的擔(dān)心；置管中、置管后的干預(yù)措施可以避免脫管、移位、感染等不良事件發(fā)生，能夠有效提高置管安全性及患者的生活質(zhì)量。此次研究中，對(duì)128例PICC置管患者進(jìn)行分組研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，參照組未實(shí)施干預(yù)措施，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組一次置管發(fā)生率為95.31%，參照組為78.13%；實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為6.25%，參照組為23.44%。兩組上述數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分體現(xiàn)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在腫瘤患者行PICC置管期間的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為腫瘤患者行PICC置管術(shù)并配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的一次置管成功率，對(duì)預(yù)防相關(guān)不良事件也有積極幫助，故PICC置管技術(shù)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可在腫瘤患者中廣泛實(shí)施。