全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)對分娩結(jié)局的影響

朱 玲

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900）

分娩是人類繁衍后代的生理過程，部分初產(chǎn)孕婦缺乏分娩經(jīng)驗和分娩知識，容易感到緊張感、恐懼感，導(dǎo)致增加產(chǎn)程時間，宮縮不協(xié)調(diào)、腹痛不規(guī)律等問題的發(fā)生[1]，降低分娩的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月我院收治的分娩產(chǎn)婦80例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組年齡22～33歲，平均（28.24±1.34）歲，孕周38～41周；對照組年齡23～32歲，平均（29.77±1.02）歲，孕周37～42周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理方式：①實行8 h輪班制度，一名助產(chǎn)士護(hù)理多個分娩期孕婦。②助產(chǎn)士分階段管理孕婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后等整個分娩過程。密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口的變化情況，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦宮口分別開7 cm和3 cm后，送入待產(chǎn)室，實時觀察和記錄產(chǎn)婦接生以及產(chǎn)程進(jìn)程。

1.2.2 觀察組

采用全程陪伴分娩護(hù)理方式：①為產(chǎn)婦提供溫暖、整潔的待產(chǎn)室，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮頻率及輕度及其他情況，全面評估分娩過程中可能遇到的風(fēng)險，制定有效的預(yù)防方案，保證產(chǎn)婦分娩的可靠性和安全性。②與產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流或告知產(chǎn)婦有關(guān)分娩的部分知識，給予產(chǎn)婦足夠的信任感和安全感，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，以免影響產(chǎn)程進(jìn)程。③進(jìn)入第二產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮變化以及嬰兒的生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓方法，適當(dāng)?shù)慕o予產(chǎn)婦水和食物，保存產(chǎn)婦體力。④產(chǎn)后，助產(chǎn)士陪伴孕婦2個小時左右，觀察產(chǎn)后出血量、子宮收縮等情況，幫助母嬰接觸，以便嬰兒早允吸乳汁[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及兩組產(chǎn)婦分娩效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

對比兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量，觀察組產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

2.2 對比兩組產(chǎn)婦分娩效果

對比兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程時間（h），觀察組分娩產(chǎn)婦40例，分別為32例（80.0）、8（20.0）、（7.68±1.14）。對照組分娩產(chǎn)婦40例，分別為25例（62.5）、15例（37.5）、（11.89±1.26）。觀察組產(chǎn)婦分娩效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.906，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

分娩是指胎兒脫離母體的正常時期和過程，可分為宮口擴張期、胎兒娩出期以及胎盤娩出期三個產(chǎn)程。對于初產(chǎn)婦而言，缺乏足夠分娩知識，害怕自然分娩的痛苦與風(fēng)險，盲目選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式，再加上容易受到心理、環(huán)境等因素的干擾，導(dǎo)致增加產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦宮縮乏力等問題的出現(xiàn)。

全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)方式，產(chǎn)前，經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士全面評估產(chǎn)婦分娩過程中風(fēng)險，并提出有針對性的解決措施。根據(jù)產(chǎn)婦不同階段的產(chǎn)程給予足夠的心理護(hù)理和生理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒，贏得產(chǎn)婦的信任感；分娩過程中，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓和呼吸方法[3]，幫助產(chǎn)婦變換舒適的體位；告知產(chǎn)婦分娩的基本知識，使產(chǎn)婦正確認(rèn)知宮縮疼痛，盡可能的預(yù)防引發(fā)剖宮產(chǎn)的因素，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，提高產(chǎn)婦分娩效果。本次研究顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量明顯低于對照組；觀察組產(chǎn)婦分娩效果優(yōu)于對照組。證明采用全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)方式，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，提高分娩效果，縮短產(chǎn)程時間，保障分娩過程中的母嬰安全，盡量避免采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，降低產(chǎn)婦輸血、子宮切除以及死亡等風(fēng)險。

綜上所述，采用全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)方式，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，增加分娩的安全性，值得深入推廣。