流程優(yōu)化在提高神經(jīng)外科手術(shù)室工作效率中的應(yīng)用

梁伙榮，劉 穎，徐碧文

（1.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳），廣東 深圳 518107；2.東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救治療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院大部分資源交叉的工作平臺(tái)，具有舉足輕重的作用[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中手術(shù)治療的占比越來(lái)越大，神經(jīng)外科手術(shù)室是神經(jīng)外科患者流動(dòng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，對(duì)患者康復(fù)起到重要作用[2]。神經(jīng)外科手術(shù)相對(duì)其他手術(shù)而言，操作人員較多，使用器械及設(shè)備也多，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之前溝通協(xié)作、減少醫(yī)療差錯(cuò)率及提高手術(shù)質(zhì)量顯的十分重要[3]。流程化管理在工業(yè)和服務(wù)領(lǐng)域已廣泛被應(yīng)用，神經(jīng)外科手術(shù)室作為一個(gè)特殊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，優(yōu)化器手術(shù)業(yè)務(wù)流程對(duì)提高整個(gè)手術(shù)質(zhì)量起到至關(guān)重要的意義[4]。本研究在神經(jīng)外科手術(shù)室實(shí)施流程優(yōu)化管理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月東莞市塘廈醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)室60例手術(shù)患者為對(duì)照組；再選取2017年4月～2017年10月60例手術(shù)患者為觀察組。觀察組男29例，女31例，年齡20～65歲，平均年齡（38.59±7.32）歲；對(duì)照組男32例，女28例，年齡20～66歲，平均年齡（38.65±8.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)流程；觀察組針對(duì)傳統(tǒng)流程的不足進(jìn)行優(yōu)化，具體方法如下。7

1.2.1 手術(shù)過(guò)程優(yōu)化：對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管理，通過(guò)規(guī)范術(shù)前訪視流程，加強(qiáng)術(shù)前宣教，規(guī)范手術(shù)開(kāi)臺(tái)從而縮短院前檢查等待時(shí)間及首臺(tái)手術(shù)等待時(shí)間，設(shè)置麻醉準(zhǔn)備室和恢復(fù)室從而縮短接臺(tái)時(shí)間。

1.2.2 設(shè)備使用流程優(yōu)化：通過(guò)信息化管理優(yōu)化各種耗材管理，做到耗材及設(shè)備固定放置、集中配送、專人定期維護(hù)、降低折舊率，達(dá)到節(jié)能降耗控制成本的目的。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員工作優(yōu)化：實(shí)行合理的彈性排班，規(guī)范護(hù)士績(jī)效考核，在不降低整體手術(shù)量的前提下，減少醫(yī)護(hù)人員工作支出及加班時(shí)間。加強(qiáng)手術(shù)室人員的專業(yè)培訓(xùn)，拓展其認(rèn)知視野和業(yè)務(wù)水平。提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，提高與麻醉科及其他相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)高效管理。并給予醫(yī)護(hù)人員更多的解決管理問(wèn)題的機(jī)會(huì)，緩解其工作壓力，提高其工作積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄首臺(tái)患者等待時(shí)間、接臺(tái)患者周轉(zhuǎn)時(shí)間、護(hù)士日均加班時(shí)間及各手術(shù)間每日臺(tái)次情況，并進(jìn)行分析；采用Liker5級(jí)評(píng)分法（非常不滿意計(jì)1分、比較不滿意計(jì)2分、不確定計(jì)3分、比較滿意計(jì)4分、非常滿意計(jì)5分）對(duì)患者家屬滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，非常滿意：總分≥90分；②基本滿意：總分在60～89分；③不滿意：總分＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)室工作效率比較

觀察組首臺(tái)患者等待時(shí)間、接臺(tái)患者周轉(zhuǎn)時(shí)間及護(hù)士日均加班時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，各手術(shù)間每日臺(tái)次明顯比對(duì)照組提高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室工作效率比較（±s）

表1 兩組手術(shù)室工作效率比較（±s）

組別 n 首臺(tái)患者等待時(shí)間（min）接臺(tái)患者周轉(zhuǎn)時(shí)間（min）護(hù)士日均加班時(shí)間（min）各手術(shù)間每日臺(tái)次（臺(tái)次）對(duì)照組 60 33.57±3.64 45.62±3.63 138.83±9.43 1.48±0.35觀察組 60 12.28±3.37 26.47±3.52 50.62±8.48 2.64±0.48 t 8.103 7.182 9.341 5.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者家屬對(duì)手術(shù)室工作滿意度比較

觀察組家屬滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者家屬對(duì)手術(shù)室工作滿意度比較[n(%)]

3 討 論

神經(jīng)外科手術(shù)室是神經(jīng)外科重要的技術(shù)部門，擔(dān)負(fù)著整個(gè)神經(jīng)外科的手術(shù)任務(wù)，是搶救危急患者的中心，為患者提供人性化、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療救助，神經(jīng)外科手術(shù)室醫(yī)療水平的高低，直接影響著手術(shù)的效果[5]。神經(jīng)外科手術(shù)室工作任務(wù)繁多、工作強(qiáng)度較大、人員較多，決定了其工作具有風(fēng)險(xiǎn)程度高、連續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，因此神經(jīng)外科手術(shù)室的效率受到管理者的高度重視[6]。流程優(yōu)化不是對(duì)原有流程徹底顛覆，而是在原基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，通過(guò)溫和漸進(jìn)的方式進(jìn)行改造，吸收原流程有好的方面，同時(shí)降低成本，提高效率[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組首臺(tái)患者等待時(shí)間、接臺(tái)患者周轉(zhuǎn)時(shí)間及護(hù)士日均加班時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，各手術(shù)間每日臺(tái)次明顯比對(duì)照組提高，觀察組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明了通過(guò)流程優(yōu)化，將神經(jīng)外科手術(shù)室流程進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)組織管理提升，降耗節(jié)流提高實(shí)效，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)人力資源的優(yōu)化，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，并以患者為中心，注重服務(wù)結(jié)果，整體上提高患者及家屬的滿意度，從而使神經(jīng)外科手術(shù)室業(yè)務(wù)流程具有高度的連續(xù)性和規(guī)范性，將流程視為整體，進(jìn)行統(tǒng)籌管理和規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)流程組織效能及績(jī)效值的增加，最終提升整個(gè)手術(shù)室的工作效率。