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    富馬酸比索洛爾與胺碘酮治療房顫的效果對(duì)比

    2018-07-23 11:05:02趙建勤
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年10期
    關(guān)鍵詞:富馬酸尿素氮肌酐

    趙建勤

    (渠縣人民醫(yī)院,四川 達(dá)州 635200)

    心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱“房顫”,是一種常見的持續(xù)性心律失常[1]。近年來,我國(guó)房顫的發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為影響我國(guó)居民生活質(zhì)量的主要因素之一。房顫患者可出現(xiàn)心悸、眩暈、胸部不適及氣短等癥狀。臨床研究表明,房顫患者的病情若得不到有效的控制,就可能誘發(fā)腦卒中、肺栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而可危及其生命[2]。富馬酸比索洛爾與胺碘酮均是臨床上治療房顫的常用藥。在本文中,筆者主要分析和比較用富馬酸比索洛爾與胺碘酮治療房顫的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年7月期間渠縣人民醫(yī)院收治的80例房顫患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)持續(xù)房顫的時(shí)間超過7 d。2)靜息狀態(tài)下的心率為120~170次/min。3)心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有甲亢、慢性阻塞性肺疾病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征(慢-快型)和間質(zhì)性肺病。2)進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示R-R間期超過5 s。3)不能堅(jiān)持治療。4)臨床資料不完整。按照這80例患者入院的先后順序,將其平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男性患者29例,女性患者11例;其年齡為40~71歲,平均年齡為(61.38±5.54)歲;其病程為3~10年,平均病程為(5.35±1.27)年。在觀察組患者中,有男性患者30例,女性患者10例;其年齡為41~72歲,平均年齡為(61.57±5.63)歲;其病程為2~11年,平均病程為(5.47±1.23)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括對(duì)其進(jìn)行吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療。在此基礎(chǔ)上,加用胺碘酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。胺碘酮(生產(chǎn)企業(yè):北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843)的用法是:口服,200 mg/次,3次/d,連續(xù)用藥2周。2周后,將用藥量降至200 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥1周。1周后,將用藥量降至200 mg/次,1次/d。共治療6周。加用富馬酸比索洛爾對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。富馬酸比索洛爾(生產(chǎn)企業(yè):北京華素制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20023132)的用法是:口服,5~10 mg/次,1次/d,可根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整用藥量,共治療6周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后,統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者中心律轉(zhuǎn)復(fù)患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例。治療前后,觀察并比較兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平。治療前后,觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者中心律轉(zhuǎn)復(fù)患者所占的比例及維持竇性心律患者所占比例的比較

    治療后,兩組患者中心律轉(zhuǎn)復(fù)患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表 1。

    表1 治療后兩組患者中心律轉(zhuǎn)復(fù)患者所占的比例及維持竇性心律患者所占比例的比較[%(n)]

    2.2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較

    治療前,兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治療前(P<0.05)。治療后,兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

    2.3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較

    治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率及LVEF相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于治療前(P<0.05),其LVEF高于治療前(P<0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率及LVEF相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

    表2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較(± s )

    表2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較(± s )

    組別 例數(shù) 時(shí)間 尿蛋白(mg/d) 尿素氮(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 空腹血糖(mmol/L)觀察組 40 治療前 2037.48±317.92 9.61±3.54 142.72±15.34 8.95±3.63對(duì)照組 40 治療前 2025.53±328.17 9.58±3.15 141.91±16.57 8.81±3.25 t值 0.1730 0.1353 0.2249 0.1313 P值 0.8631 0.8927 0.8227 0.8959觀察組 40 治療后 1076.32±317.35 8.27±3.25 130.74±11.62 7.81±1.75對(duì)照組 40 治療后 1027.54±304.93 8.34±3.47 131.94±10.85 7.95±1.54 t值 0.7014 0.1355 0.4789 0.2790 P值 0.4852 0.8926 0.6334 0.7810

    表3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較(± s )

    表3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較(± s )

    組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min) LVEF(%)觀察組 40 治療前 141.72±20.91 87.39±11.21 131.48±12.94 40.14±6.65對(duì)照組 40 治療前 142.37±21.62 86.93±11.65 130.88±13.64 40.82±7.55 t值 0.1263 0.1799 0.2024 0.4431 P值 0.8999 0.8577 0.8401 0.6589觀察組 40 治療后 115.41±11.34 71.58±12.73 65.87±11.95 45.94±8.58對(duì)照組 40 治療后 114.97±12.64 71.87±10.64 66.15±10.75 45.27±9.92 t值 0.1644 0.1147 0.1186 0.3393 P值 0.8698 0.9090 0.9059 0.7353

    3 討論

    房顫屬于心律失常的一種,在臨床上較為常見。目前,臨床上尚未闡明房顫發(fā)生的原因,但多種疾病均可誘發(fā)房顫,如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢、心包炎等。另外,進(jìn)行心臟手術(shù)、酗酒、精神長(zhǎng)期緊張、存在水電解質(zhì)紊亂、患有嚴(yán)重的感染性疾病等因素也可誘發(fā)房顫。房顫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙,影響其心房的泵血功能,使其心排出量減少,從而可嚴(yán)重影響其心功能[3-4]。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥,也是促使房顫轉(zhuǎn)復(fù)的主要藥物。該藥可抑制房室結(jié)與竇房結(jié)的功能,使房室傳導(dǎo)延長(zhǎng),從而可有效地抑制房顫[5]。另外,胺碘酮還能擴(kuò)張心血管,增加冠脈的血流量,降低心肌的耗氧量,從而起到改善心肌缺血的作用[6]。富馬酸比索洛爾是一種β2受體拮抗劑。該藥能有效地抑制交感神經(jīng)的興奮性,降低心率,提高心肌的代謝功能,改善心臟的舒張功能,從而可起到抑制房顫的作用[7]。臨床研究表明,用富馬酸比索洛爾治療房顫,具有吸收快、生物利用度高、藥效持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

    本研究的結(jié)果顯示,治療后,兩組患者中心律轉(zhuǎn)復(fù)患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治療前(P<0.05),但組間上述指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于治療前(P<0.05),其LVEF高于治療前(P<0.05),但組間上述指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?,在對(duì)房顫患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),加用富馬酸比索洛爾或胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療均能收到良好的效果。

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