動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)在外科教學(xué)中的應(yīng)用探討

張耀

摘 要：醫(yī)學(xué)院的外科教學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，本文通過(guò)常規(guī)臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)，探究醫(yī)學(xué)院校動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)在外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)；外科教學(xué)；常規(guī)臨床見(jiàn)習(xí)課；醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)院的外科教學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程。我院將動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式應(yīng)用于外科教學(xué)中，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇我院2016級(jí)的142名大學(xué)生，按照班級(jí)分成研究組和對(duì)照組。研究組71人，由檢驗(yàn)本科2016級(jí)（1、2班）組成，其中男29人，女42人，年齡19～21歲，平均年齡（20.5±0.5）歲；對(duì)照組71人，其中男30人，女41人，年齡19～21歲，平均年齡（20.5±0.7）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等基本資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式：選擇2名教師進(jìn)行每班的見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)內(nèi)容科學(xué)分成兩部分，每名教師各承擔(dān)一部分。根據(jù)我院五年制的臨床本科教學(xué)計(jì)劃，外科學(xué)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)總共24個(gè)學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)40分鐘。見(jiàn)習(xí)課教學(xué)任課教師教學(xué)材料以患者的病例為主，將其與教學(xué)主題相結(jié)合，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房、查體、問(wèn)病史等活動(dòng)，學(xué)生觀摩結(jié)束后，教師組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。

研究組在常規(guī)臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)行動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式。①教學(xué)內(nèi)容：甲狀腺、肝膽和乳腺，共6個(gè)學(xué)時(shí)，每3個(gè)學(xué)時(shí)為1個(gè)內(nèi)容。對(duì)照組的2個(gè)學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)組的2個(gè)學(xué)時(shí)不發(fā)生沖突，可同步進(jìn)行。②課堂實(shí)施：要求學(xué)生攜帶平板電腦、手機(jī)等客戶端，跟隨教師與患者進(jìn)行接觸，由小組組長(zhǎng)先向患者進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生詢問(wèn)不全的問(wèn)題由教師進(jìn)行補(bǔ)充詢問(wèn)。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄，教師不得做出任何與患者病情有關(guān)的定論。見(jiàn)習(xí)課結(jié)束后留出20分鐘的總結(jié)時(shí)間，總結(jié)內(nèi)容包括學(xué)生見(jiàn)習(xí)課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取患者病情和接觸后實(shí)際病情情況的比較、分析，如患者主訴、查體等差異原因，教師指導(dǎo)學(xué)生分析差異原因，指出學(xué)生臨床診斷思維的不足，幫助學(xué)生進(jìn)行改進(jìn)。③課后作業(yè)與課后臨床技能提升：教師將作業(yè)公布到平臺(tái)上，學(xué)生完成作業(yè)后可由手機(jī)、電腦等客戶端上傳作業(yè)，教師進(jìn)行在線指導(dǎo)，實(shí)施遠(yuǎn)程互動(dòng)教學(xué)。課程結(jié)束后，教師將這節(jié)課的相關(guān)資料和定期采集患者的生化數(shù)據(jù)、手術(shù)視頻、生命體征等資料上傳至服務(wù)器，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和臨床實(shí)際工作的關(guān)聯(lián)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組學(xué)生的教學(xué)效果和兩組學(xué)生的考核成績(jī)。

采用自制教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，見(jiàn)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)的理解和應(yīng)用能力、分析能力、臨床診療思維能力以及獨(dú)立思考能力等7個(gè)方面。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)加以分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比為單位，用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組人數(shù)71人，在外科實(shí)踐教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)的理解和應(yīng)用能力、分析能力、臨床診療思維能力以及獨(dú)立思考能力分別為61（85.91）、63（88.73）、67（94.36）、62（87.32）、60（84.50），對(duì)照組71人，分別為40（56.33）、45（63.38）、59（83.09）、40（56.33）、48（67.60），研究組學(xué)生的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、結(jié)論

動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式是指在教學(xué)過(guò)程中，教師以多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)等作為基礎(chǔ)載體，將文字、圖片、音頻、視頻等技術(shù)相結(jié)合，醫(yī)生以符合臨床見(jiàn)習(xí)課內(nèi)容的患者的基本特征為依據(jù)，做出相應(yīng)的臨床工作處理技巧，并動(dòng)態(tài)地記錄患者疾病發(fā)展過(guò)程中監(jiān)測(cè)和觀察到的各類檢查數(shù)據(jù)和具體的處理情況等全過(guò)程，將記錄完整的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，便于師生隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)端對(duì)整個(gè)見(jiàn)習(xí)課程的學(xué)習(xí)。

在這種動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，教師的教學(xué)材料來(lái)源于患者病例，將其與教學(xué)主題相結(jié)合，采取實(shí)地觀摩的方式，讓學(xué)生跟隨教師與患者進(jìn)行直接接觸，給予學(xué)生最直觀的感受，便于學(xué)生的學(xué)習(xí)，能夠有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生系統(tǒng)性臨床思維的培養(yǎng)。本文研究顯示動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式聯(lián)合常規(guī)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式，有利于提升見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)水準(zhǔn)，便于教師對(duì)學(xué)生臨床診療系統(tǒng)化思維能力的培養(yǎng)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式聯(lián)合常規(guī)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)模式，教學(xué)效果顯著，在外科教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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