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    “網(wǎng)約護士”監(jiān)管亟待規(guī)范

    2018-07-21 06:48:56陳弘毅閆祥嶺朱國亮
    小康 2018年20期
    關鍵詞:網(wǎng)約醫(yī)護執(zhí)業(yè)

    陳弘毅 閆祥嶺 朱國亮

    近期,“網(wǎng)約護士”在多個城市出現(xiàn)?!熬W(wǎng)約護士”的服務價格由市場決定,護士主要是利用業(yè)余時間提供服務。有關部門正在完善相關監(jiān)管措施,推動保障“網(wǎng)約護士”和患者雙方權益與安全,規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

    點擊手機下單,護士就能上門服務。近期,“網(wǎng)約護士”在北京、上海、廣州、福州、西安、濟南等多個城市出現(xiàn),引發(fā)社會多方關注。這種服務將像很多“共享應用”一樣曇花一現(xiàn),還是會成為醫(yī)療資源整合的必然趨勢?

    日前,國家衛(wèi)生健康委員會相關負責人表示,目前“網(wǎng)約護士”的服務價格由市場決定,護士主要是利用業(yè)余時間提供服務。有關部門正在抓緊研究制定政策,完善相關監(jiān)管措施,推動保障“網(wǎng)約護士”和患者雙方權益與安全,規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

    手機下單護士直接上門

    30歲的濟南某三甲醫(yī)院護士趙飛是一名院前急救護士。從2017年開始,他有了一份“兼職”:利用業(yè)余時間在一個名為“醫(yī)護到家”的APP上接單,為患者提供上門護理服務。如今,他已是“醫(yī)護到家”濟南片區(qū)的護士長。據(jù)悉,濟南已有超過300名護士在這個APP上注冊,注冊護士主要來自各大公立醫(yī)院。

    從去年底開始,10余個提供“網(wǎng)約護士”服務的手機APP陸續(xù)上線?;颊咴谑謾C上進行注冊和身份認證后,選擇所需服務,上傳醫(yī)療機構開具的處方、藥品及病例證明,即可等待護士接單。訂單通過審核后,護士就可與患者預約時間,開展上門服務。

    記者登錄“醫(yī)護到家”APP看到,包括輸液、打針、靜脈采血等服務,已經(jīng)有1萬次以上的購買記錄。

    類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正成為手機應用開發(fā)的熱點?!敖∽o寶”是福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院學生搞的創(chuàng)新項目。福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院雙創(chuàng)中心主任、“健護寶”APP創(chuàng)始人李其鏗說,依托學校教學資源,“健護寶”于今年4月上線,目前平臺擁有上千名注冊用戶。在“健護寶”注冊的護士,很多來自在衛(wèi)生學校取得了相應資質(zhì)的學生,他們有時在老師的在線指導下開展服務。

    家住福州市郊的李老伯,上個月花199元請了兩名護士上門為他完成日常造口護理。整個過程大概一小時,跟在醫(yī)院的護理標準一樣,還省去了往返醫(yī)院和排隊的時間?!皩τ谖覀冞@樣行動不便的患者來說,真是解決了大問題?!崩罾喜f。

    不少業(yè)內(nèi)人士認為,“網(wǎng)約護士”滿足了群眾對多樣化醫(yī)療的需求,實現(xiàn)了社會上零散化護理需求和護士資源的“精準對接”,是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的積極探索。

    價格如何定?安全誰來保障?

    “網(wǎng)約護士”的服務價格怎么定?目前各大平臺尚無相對統(tǒng)一的定價標準。一般收費標準包含護理服務費、交通費兩項。以“醫(yī)護到家”為例,上門打針、拆線等服務費為139元一次,護士陪診服務費為198到208元一次不等?!敖∽o寶”的服務費中,護士的交通費為100元左右,護理費根據(jù)服務類型,從幾十元到一百多元不等。

    盡管網(wǎng)上有人認為“網(wǎng)約護士”護理費用高昂,但接受采訪的一些患者表示,護士上門省去了自己去醫(yī)院的時間和交通費,總體是合算的。越來越多的護士也愿意加入這個平臺。在濟南,已有約300名護士在“醫(yī)護到家”注冊;在福州,“健護寶”平臺已有注冊護士500多名。

    “網(wǎng)約護士”在所屬醫(yī)院以外提供服務,患者的醫(yī)療安全誰來保障?按照衛(wèi)生主管部門此前發(fā)布的相關護士執(zhí)業(yè)規(guī)定,護士要在醫(yī)院注冊,并在指定的醫(yī)院服務。據(jù)悉,目前,護士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、廣州等少數(shù)幾個地方有了突破,進行了放開試點,“網(wǎng)約護士”還處于監(jiān)管空白區(qū)。

    李其鏗等告訴記者,APP平臺在設置護理服務項目時十分謹慎,目前更多承擔的是居家簡單護理服務,主要包括無創(chuàng)、醫(yī)療風險極低的項目,在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務。碰到一些風險較大的護理項目時,則會建議患者到醫(yī)療機構就診?!搬t(yī)院科室完整,且有嚴格的驗藥、配制程序及搶救設備,這還是‘網(wǎng)約護士目前不具備的?!崩钇溏H說。

    目前“網(wǎng)約護士”平臺尚無統(tǒng)一的服務規(guī)范標準,為規(guī)避醫(yī)療糾紛的風險,有些護士上門服務時會用錄音機或者手機全程錄音、錄像?!斑@是對患者和護士雙方權益的保障?!壁w飛說。

    “網(wǎng)約護士”能走多遠?

    不少平臺投資者和醫(yī)療界人士認為,“網(wǎng)約護士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求,擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關政策的配套和行為規(guī)范,將決定產(chǎn)業(yè)的未來走向。記者采訪多家醫(yī)院管理者,他們的態(tài)度普遍較為審慎。由于目前“網(wǎng)約護士”主要是利用業(yè)余時間為患者服務,對醫(yī)院護士資源和管理的影響暫時沒有顯現(xiàn)。多位專家認為,要讓“網(wǎng)約護士”服務健康發(fā)展,還有很多政策、法律和技術問題需要解決。

    有專家認為,應逐步、謹慎放開護士多點執(zhí)業(yè),將“網(wǎng)約護士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。“三分治病七分護理”這句話說明了護理的重要性,目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開的步子較大,但護士多點執(zhí)業(yè)的突破還很有限。

    作為一個新生事物,專家認為,“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療,有關部門應盡快介入,規(guī)范相關行為,避免一哄而上、管理滯后。另外,“網(wǎng)約護士”管理也需分層級、分類別。山東大學第二醫(yī)院護理部主任林興鳳認為,目前醫(yī)院的護士是分類的,如有的是臨床護士,有的是門診護士。同時也是分層級管理的,如有的是助理級別,有的是副高級別。未來,隨著“網(wǎng)約護士”的發(fā)展,提供的服務事項日益增多,分類、分級別管理將十分必要。

    編輯/麥婉華

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