運(yùn)動(dòng)療法在腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用

張慶

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)療法；腦癱兒童；康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 G635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1004—0463（2018）07—0076—01

腦癱是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合癥。腦癱又稱為小兒腦性癱瘓，是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合癥，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。小兒腦癱是一種非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙的癱瘓疾病，嚴(yán)重影響著腦癱兒童的正常生活，因此，要及時(shí)對(duì)腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)治療。

一、腦癱兒童的癥狀表現(xiàn)

1.“脾氣壞”，患者常顯得較“敏感”，睡眠困難，易驚醒；容易激動(dòng)，時(shí)常啼哭不止。

2.肌張力改變，患者肢體常常顯得過硬或過軟。給小兒腦癱孩子換尿布常常很困難，因?yàn)樗麄兊碾p下肢常夾得緊緊的。有的孩子表現(xiàn)為全身軟軟的，沒有力氣。

3.表現(xiàn)為反射異常，原始反射延遲消失；保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)肌張力異常和異常的姿勢(shì)、動(dòng)作模式。

4.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，患者常伴有隨意運(yùn)動(dòng)很少，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱、不靈活，常出現(xiàn)肌張力異常，姿勢(shì)異常。

5.面部表情單一、不笑，手不能正常抓東西、握拳，有時(shí)也伴有智力低下或肌肉系統(tǒng)疾?。还矟?jì)失調(diào)型，以四肢肌肉無力、不能保持身體平衡、步態(tài)不穩(wěn)、不能完成用手指指鼻等精細(xì)動(dòng)作為特征。

二、運(yùn)動(dòng)療法的功能特點(diǎn)

腦癱的治療有很多方法，其中運(yùn)動(dòng)療法是一種有效的治療方法。專家指出：運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦癱的康復(fù)治療是有很大的幫助的，有助于提高人們的身體機(jī)能。腦癱運(yùn)動(dòng)療法的特色，主要是通過增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，調(diào)整肌張力，提高運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力、力量和耐力等來改善運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)生活自理能力。腦癱運(yùn)動(dòng)療法可以起到以下重要康復(fù)功能：1.維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能。2.增加心肺功能。3.促進(jìn)代謝功能的形成和發(fā)展。4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。5.增強(qiáng)內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力。6.發(fā)揮主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)化消極情緒。

三、腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)療法實(shí)踐

運(yùn)動(dòng)療法是治療腦癱的基礎(chǔ)，也是最重要的治療方法，它是應(yīng)用多種治療技術(shù)來對(duì)腦癱兒童的功能障礙進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌力耐力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等等，讓腦癱兒童全面康復(fù)。

1.互動(dòng)中增長(zhǎng)能力。在腦癱兒童興致最高時(shí)教導(dǎo)腦癱兒童，例如在腦癱兒童餓的時(shí)候，可以教吃東西，最好結(jié)合游戲進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)候腦癱兒童和家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生互動(dòng)。另外，愛撫、喂養(yǎng)、摸鼻子、接吻等也會(huì)對(duì)腦癱兒童的感官形成有效的刺激，有助于大腦的發(fā)育。此外，還可以通過教唱歌、吹氣、做鬼臉、藏貓貓等游戲來激發(fā)腦癱兒童學(xué)習(xí)的興趣。

2.訓(xùn)練時(shí)間要適度。對(duì)腦癱兒童進(jìn)行訓(xùn)練的形式要多樣，但是時(shí)間不可以太長(zhǎng)，因?yàn)樗淖⒁饬Σ蝗菀组L(zhǎng)時(shí)間集中，要盡力誘發(fā)他的注意力，但是當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁等情緒的時(shí)候就不要強(qiáng)迫他繼續(xù)。

3.耐心訓(xùn)練不可少。對(duì)腦癱兒童的訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，切不可操之過急。在康復(fù)訓(xùn)練中如果發(fā)現(xiàn)腦癱兒童不用心、進(jìn)步慢，常常會(huì)不耐煩，訓(xùn)斥、責(zé)罵，甚至打腦癱兒童，這樣做會(huì)事與愿違。孩子的大腦畢竟有些缺陷，我們不可能一蹴而就，要讓腦癱兒童有足夠的時(shí)間去反應(yīng)。只要他完成一件事情，做好一個(gè)動(dòng)作，我們就要立即給予鼓勵(lì)。

4.讓腦癱兒童體驗(yàn)成就感。例如，用湯匙吃東西，可以抓他的手，幫他握住湯匙，去取食物，拿到他的嘴邊，重復(fù)幾次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，讓腦癱兒童自己完成最后的動(dòng)作，讓他有一種自己完成的成就感。

5.合理消除負(fù)面情緒。遇到腦癱兒童反抗或消極情緒時(shí)，可采取不理睬的態(tài)度，例如，他拒不吃飯的時(shí)候，不要生氣，可將飯菜拿開，等到下頓飯的時(shí)間才給吃，這樣他會(huì)比你還著急，這并不殘忍，比一味的強(qiáng)迫或遷就要仁慈得多。

6.頭部控制訓(xùn)練。腦癱兒童由于緊張性迷路反射的影響，出現(xiàn)頭向背屈，雙肩旋前上抬，身體呈過度伸展姿勢(shì)。對(duì)于這一姿勢(shì)訓(xùn)練方法是：腦癱兒童仰臥位，治療師雙手托住腦癱兒童頭的兩側(cè)，先使腦癱兒童頸部拉伸，再輕輕抬起頭部，同時(shí)用雙前臂輕壓腦癱兒童雙肩。反復(fù)訓(xùn)練，可矯正腦癱兒童頭的異常姿勢(shì)。

7.上肢功能訓(xùn)練。腦癱兒童上肢多內(nèi)收內(nèi)旋、前臂旋前、掌心朝下、手指屈曲，常用的訓(xùn)練方法是：治療師一手握住患肢肘部外側(cè)，適當(dāng)外旋肘部，使掌心向上反復(fù)訓(xùn)練。

8.下肢功能訓(xùn)練。腦癱兒童髖關(guān)節(jié)多伸展內(nèi)收內(nèi)旋，膝過伸，踝、趾蔗屈，腦癱兒童多呈“剪刀步”。矯正方法是治療師將腦癱兒童髖關(guān)節(jié)外展外旋，將大腿慢慢分開保持、放松交替進(jìn)行。站立行走訓(xùn)練，加強(qiáng)伸髖肌、股四頭肌訓(xùn)練。站立要求頭保持正中位，上身平直，髖膝伸展，兩腳分開。行走時(shí)兩腳交替負(fù)重，重心協(xié)調(diào)移動(dòng)，手臂協(xié)調(diào)擺動(dòng)。

編輯：郭裕嘉