心肺復(fù)蘇器和徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的效果對比研究

張同昌

心肺復(fù)蘇主要是指人體引起心臟呼吸驟停后，而實行的緊急搶救措施，對呼吸心跳驟停患者進(jìn)行胸外按壓，能使人工循環(huán)形成，促進(jìn)患者心臟自主搏動功能恢復(fù)，根據(jù)患者實際的情況，一般采用人工呼吸方式代替其自主呼吸，通過采用血管活性藥物能促進(jìn)患者呼吸和自主心臟搏動恢復(fù)，而采用電除顫能促進(jìn)心室顫動較快恢復(fù)，采用脫水降溫能恢復(fù)每位患者大腦功能，而實施一項有效的心肺復(fù)蘇方式十分重要[1-2]。因此，該院將收取時間在2014年1月—2017年1月的90例心肺復(fù)蘇患者作為研究對象，分別實施不同的復(fù)蘇方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院90例心肺復(fù)蘇患者，并將心肺復(fù)蘇患者分為兩組，對照組(45例患者實施徒手心肺復(fù)蘇)，觀察組(45例患者實施心肺復(fù)蘇器進(jìn)行復(fù)蘇)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①90例患者均符合呼吸心跳驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)，②90例心肺復(fù)蘇患者均簽署知情同意書、參與該次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者。觀察組；患者年齡均在20～60歲之間，患者的平均年齡為（40.01±1.26）歲，男性患者有25例、女性患者有20例。對照組；患者年齡均在21～60歲之間，患者的平均年齡為（41.27±1.18）歲，男性患者有26例、女性患者有19例。上述兩組心肺復(fù)蘇患者各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

兩組心肺復(fù)蘇患者均在入院后進(jìn)行氣管插管，采用呼吸機(jī)輔助通氣。對照組心肺復(fù)蘇患者實施徒手心肺復(fù)蘇（患者急診入院以后，對45例患者實施胸外按壓，按壓深度約在4～6 cm之間，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輪流操作，操作時間為5 min/次）。

觀察組例心肺復(fù)蘇患者實施心肺復(fù)蘇器進(jìn)行復(fù)蘇（采用該院提供的薩博心肺復(fù)蘇儀，安裝完畢心肺呼吸器后，對45例患者使用機(jī)器進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將背板放在胸背部，將軟墊放置在患者胸骨柄中下段皮膚處，使用按壓按鈕調(diào)節(jié)按壓深度，按壓具體深度根據(jù)患者實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者均采用高頻呼吸機(jī)輔助呼吸，氧氣濃度約為100.00%，而呼吸頻率約為20次/min，同時給予患者使用阿托品、利多卡因或者腎上腺素常規(guī)藥物，對患者實施電除顫，心肺復(fù)蘇5 min后，對每位患者采用碳酸氫鈉）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比心肺復(fù)蘇患者治療的各項指標(biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2指標(biāo)、總有效率）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，每組心肺復(fù)蘇患者治療的各項指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計處理，研究中計數(shù)資料使用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標(biāo)對比

觀察組心肺復(fù)蘇患者治療的SaO2（98.15±1.05)%、Pa-CO2（3.21±0.15)kPa、PaO2指標(biāo)（14.15±0.81)kPa 均優(yōu)于對照組患者 SaO2、PaCO2、PaO2指標(biāo)（P＜0.05），見表 1。

表1 對比 2組心肺復(fù)蘇患者治療的SaO2、PaCO 2、PaO2指標(biāo)（x±s）

2.2 總有效率對比

觀察組心肺復(fù)蘇患者總有效率95.56%高于對照組，（P＜0.05），見表 2。

表2 對比2組心肺復(fù)蘇患者治療的總有效率

3 討論

近年來，呼吸心跳驟停患者發(fā)病率呈上升趨勢，通過對患者實施胸外按壓，能形成暫時人工循環(huán)，促進(jìn)每位患者心臟自主搏動功能較快恢復(fù)，對于該類患者，臨床一般使用徒手心肺復(fù)蘇進(jìn)行復(fù)蘇，但是在復(fù)蘇過程中達(dá)到患者腦和心臟血流較少，所有大部分患者最終結(jié)果依然是死亡，根據(jù)臨床資料顯示，徒手心肺復(fù)蘇在正常生理情況下20%左右的血流給心臟，20%～30%血流給人體腦，而心肺復(fù)蘇器主要是使用心肺復(fù)蘇機(jī)械設(shè)備進(jìn)行復(fù)蘇，能避免患者腦和心臟進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)死亡狀況，還能修復(fù)患者腦臟器官和心臟的工作機(jī)能，并為后續(xù)的血管重建、靜脈用藥、除顫提供承接作用[3-10]。

研究顯示，動脈血氣分析為評價人體心肺功能指標(biāo)，同時還能對氧供情況和機(jī)體組織耗氧情況進(jìn)行評價，PaO2能反映患者組織的供氧情況，其壓力高低能對心肺功能和缺氧程度進(jìn)行反映，而PaCO2為人體機(jī)體血液溶解后產(chǎn)生的壓力，其程度隨著人體肺泡通氣量變化產(chǎn)生變化，能對肺泡通氣效果進(jìn)行反映，SaO2能反映氧氣結(jié)合能力和血紅蛋白，其水平高低能反映患者是否缺氧。使用薩博心肺復(fù)蘇儀對患者進(jìn)行復(fù)蘇，由于其按壓節(jié)奏規(guī)律，能顯著提高血液SaO2和PaO2水平，隨著其復(fù)蘇時間延長，觀察組患者的動脈血氣效果改善越明顯[11-15]。而心肺復(fù)蘇器和徒手心肺復(fù)蘇效果相比，心肺復(fù)蘇器具有多種優(yōu)勢，能提高急救效果和速度，能保證患者每次按壓有效性，能顯著降低患者腦缺氧的損害程度，提高患者存活率和心肺復(fù)蘇成功率，其效果顯著優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇效果[16-18]。

經(jīng)研究表明，觀察組心肺復(fù)蘇患者治療的SaO2（98.15±1.05)%、PaCO2（3.21±0.15)kPa、PaO2指標(biāo)（14.15±0.81)kPa均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），觀察組心肺復(fù)蘇患者總有效率95.56%高于對照組（P＜0.05），其與張艷等學(xué)者[18]在《心肺復(fù)蘇器與徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果研究》研究中數(shù)據(jù)大致相同，觀察組患者總有效率為95.00%、對照組為75.00%，由此提示心肺復(fù)蘇器具有顯著效果。

綜上所述，將心肺復(fù)蘇器和徒手心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇中的效果進(jìn)行對比，心肺復(fù)蘇器更具優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。