專家信箱

什么叫非萎縮性胃炎

四川省讀者鐘傳顯來(lái)信：我的家人胃痛不舒服，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果是胃竇慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。請(qǐng)問(wèn)，什么叫非萎縮性胃炎？

專家：該病多呈慢性過(guò)程，因此常稱為“慢性非萎縮性胃炎”，又稱“慢性淺表性胃炎”，是一種不伴有胃黏膜萎縮性改變或還沒(méi)達(dá)到萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及胃黏膜層見(jiàn)以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。根據(jù)病變分布，可再分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎（以胃竇為主或以胃體為主）。

慢性非萎縮性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。其中，幽門螺桿菌感染是最主要的病因。其次，就是細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、血液供應(yīng)、身體生長(zhǎng)激素有關(guān)。另外是幽門括約肌功能不全時(shí)含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血和上皮化生等病變；再有是一些其他的外源因素，如物理性或化學(xué)性損傷，酒精或咖啡損傷，服用非甾體類消炎藥等，均可反復(fù)損傷胃黏膜。

需要特別提出的是，幽門螺桿菌所致的慢性非萎縮性胃炎有兩種突出的類型：以胃竇為主的全胃炎和以胃體為主的全胃炎。前者胃酸分泌可增加，因而增加了十二指腸潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性；后者胃酸分泌減少，使胃潰瘍和胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。

如何確診慢性胃炎

寧夏回族自治區(qū)讀者馬友學(xué)來(lái)信：如何確診慢性胃炎？

專家：慢性胃炎的全稱是 “慢性非萎縮性胃炎”。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多數(shù)患者沒(méi)有任何臨床癥狀或僅僅表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、反酸、食欲不振等消化不良的癥狀。

慢性非萎縮性胃炎的確診主要依賴于內(nèi)鏡檢查和胃黏膜組織學(xué)檢查，尤其是后者的診斷價(jià)值更大。

1．胃鏡及活組織檢查。胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)狀、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)（斑），黏膜水腫及滲出等基本表現(xiàn)，有時(shí)可見(jiàn)糜爛及膽汁反流。

2．幽門螺桿菌檢測(cè)。幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要致病因素，故應(yīng)作為慢性胃炎病因診斷的常規(guī)檢測(cè)。

幽門螺桿菌感染檢測(cè)有許多方法，如活組織鏡檢、幽門螺桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排出試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶鏈反應(yīng)等。不同醫(yī)院采用的方法不同，但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異、快速的，有些是無(wú)創(chuàng)傷的。專家告誡患者，如感覺(jué)胃部不適，應(yīng)到大醫(yī)院去做幽門螺桿菌感染檢查，以便及早用藥，及早從消化道清除幽門螺桿菌，以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病。

慢性非萎縮性胃炎有根治的辦法嗎

河北省讀者陳炳紅來(lái)信：我患慢性非萎縮性胃炎好多年了，總是沒(méi)好利索，請(qǐng)問(wèn)此病有根治的辦法嗎？

專家：慢性非萎縮性胃炎的治療目的是緩解消化不良癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則，對(duì)無(wú)癥狀、幽門螺桿菌陰性的非萎縮性胃炎的患者無(wú)須特殊治療。

1．關(guān)于根除幽門螺桿菌。慢性非萎縮性胃炎的主要癥狀為消化不良，其癥狀應(yīng)歸屬于功能性消化不良范疇。因此，有消化不良癥狀的幽門螺桿菌陽(yáng)性慢性非萎縮性胃炎患者均應(yīng)根除幽門螺桿菌。

2．關(guān)于消化不良癥狀的治療。由于臨床癥狀與慢性非萎縮性胃炎之間并不存在明確關(guān)系，因此，對(duì)癥治療事實(shí)上屬于功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療，如：

①慢性胃炎伴膽汁反流、胃黏膜損害者，可應(yīng)用促動(dòng)力藥（如多潘立酮）和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑 （如鋁碳酸鎂制劑）；②有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）；③對(duì)于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者，可選用胃促動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利及鹽酸伊托必利等；④對(duì)于有明顯精神因素的慢性胃炎伴消化不良癥狀患者，可選用抗抑郁藥或抗焦慮藥。上述藥物除具對(duì)癥治療作用外，對(duì)胃黏膜上皮修復(fù)及炎癥也可能具有一定作用。

在選擇治療方法時(shí)，一定不能只看癥狀的緩解，還要確保在治療中胃黏膜不再受到侵害。因?yàn)橛行┪杆幧踔習(xí)M(jìn)一步加重胃黏膜的損害程度，導(dǎo)致胃病久治不愈。所以，用藥一定由醫(yī)生開(kāi)出處方。

慢性胃病怎樣調(diào)養(yǎng)效果好

天津市讀者李德坤來(lái)信：老人常說(shuō)，胃病七分在養(yǎng)，三分在治。請(qǐng)問(wèn)專家，慢性胃病怎樣調(diào)養(yǎng)效果好？

專家：首先食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。其次，飲食一定要養(yǎng)胃，要按時(shí)進(jìn)食，忌暴飲暴食，不吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，戒煙戒酒戒碳酸飲料，忌過(guò)油食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如辣椒粉等。再次，還要避免過(guò)多食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

這里特別強(qiáng)調(diào)的是注意食用具有營(yíng)養(yǎng)的食物，常吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足，防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)貧血和營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等。

出于對(duì)胃黏膜的保護(hù)，慢性非萎縮性胃炎的患者要避免長(zhǎng)期服用消炎止痛藥，如阿司匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃黏膜損害。在飲食上應(yīng)注意酸堿平衡。當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可喝牛奶、豆?jié){、吃饅頭或面包以中和胃酸；當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化。

酸奶也是保護(hù)胃黏膜的一把好手。因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，使已受傷的胃黏膜得到修復(fù)。同時(shí)，酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗生素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時(shí)保護(hù)了胃黏膜。

當(dāng)然，平時(shí)注意休息，保持心情愉快、情緒樂(lè)觀，有利于食物的消化與吸收，會(huì)促進(jìn)胃病的康復(fù)。