剖宮產(chǎn)術后患者疼痛護理分析

舒麗霞

摘要 目的：探討剖宮產(chǎn)術后患者疼痛護理。方法：收治剖宮產(chǎn)患者120例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用預防性疼痛護理，結合鎮(zhèn)痛藥，輔以心理疏導及術后綜合護理；對照組采用常規(guī)護理及鎮(zhèn)痛藥。比較兩組護理效果。結果：觀察組鎮(zhèn)痛劑使用率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組術后24h和48 hVAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：護理干預緩解產(chǎn)后疼痛的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛效果。

關鍵詞 剖宮產(chǎn)術后；疼痛；心理疏導；護理干預

隨著社會的發(fā)展與醫(yī)療科技的進步，剖宮產(chǎn)術和陰道助產(chǎn)術都是產(chǎn)婦在自然分娩困難時的有利選擇，且剖宮產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率相較于陰道助產(chǎn)新生兒較低，Apgar評分較高，臨床效果優(yōu)于陰道助產(chǎn)術[1，2]。但進行剖宮產(chǎn)術會產(chǎn)生一定的傷口，所以術后對產(chǎn)婦進行有效的護理便尤為重要。2015年1月-2016年12月收治剖宮產(chǎn)患者120例，探討剖宮手術后的不同護理對產(chǎn)婦身心健康的影響，并取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治剖宮產(chǎn)患者120例，隨機分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。觀察組年齡20—44歲，平均（28.74±5.49）歲；孕周37～42周，平均（39.45±1.83）周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組年齡21～45歲，平均（29.07±5.58）歲；孕周38～42周，平均（39.02±1.69）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。所有產(chǎn)婦手術均順利進行并成功。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組產(chǎn)婦年齡、身體狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組僅在剖宮產(chǎn)后給予常規(guī)護理，產(chǎn)婦難以忍受時給予鎮(zhèn)痛藥輔助（口服或靜脈注射）。觀察組護理包括心理輔導、術前預防性疼痛護理以及術后綜合護理3個方面。①心理疏導：心理疏導是整個護理干預工作中的重要環(huán)節(jié)，及時對患者進行健康教育和心理輔導，對患者手術中以及術后情緒有一定的效果。護理人員應該把剖宮產(chǎn)知識、術前及術后需要注意的內(nèi)容告知家屬，并詳細講解術后護理中的注意事項，使患者及家屬在護理過程中采取適當措施。②術前護理：在術前要告知患者手術過程中所使用的局麻藥劑量和濃度，有效減少術中及術后的疼痛感，且不會出現(xiàn)明顯不良反應，對產(chǎn)婦術后恢復和后續(xù)哺乳均不會產(chǎn)生影響[3]。并在術前讓產(chǎn)婦保持放松。③術后護理：首先，醫(yī)護人員應該加強對產(chǎn)婦的巡視，觀察產(chǎn)婦傷口有無紅腫、滲液、疼痛或出血，若出現(xiàn)異常，應立即聯(lián)系住院醫(yī)師采取相應措施以免出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。

效果評價：對于產(chǎn)婦術后疼痛的評估采用視覺模擬評分法（VAS），滿分10分，分數(shù)越高表示越痛，0分代表無痛，10分表示劇痛難以忍受。臨床評定以0分表示無痛感；l～3分為輕微疼痛；4～6分記為中度疼痛；7～lO分記為劇痛[4]。產(chǎn)婦根據(jù)自身的疼痛情況進行評分。產(chǎn)婦于術后24 h和48 h分別評價。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組鎮(zhèn)痛劑使用率比較：觀察組產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)術后3d內(nèi)使用鎮(zhèn)痛劑的患者29例，使用率48.33%，大大少于對照組的47例（78.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

疼痛情況比較：觀察組產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)術后24h和48hVAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組中劇痛例數(shù)0，而隨著時間的推移，對照組劇痛例數(shù)由24h的4例增長為48h的11例，遠遠大于觀察組，且觀察組產(chǎn)婦術后48h相較于術后24h，疼痛減輕良好，而對照組則痛感更強，見表2。

討論

剖宮產(chǎn)所造成的傷口屬于機械損傷，術后疼痛最常見的原因是子宮繼續(xù)收縮[5，6]。術后疼痛不僅會給產(chǎn)婦身體帶來不適，還會給患者造成心理負擔，嚴重者會影響患者傷口的愈合。術后疼痛除了受疼痛敏感度和性格等主觀因素影響外，還受教育、暗示、環(huán)境等客觀因素的影響[7，8]。故在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術前對其進行健康教育、心理疏導，并保持產(chǎn)婦心情愉悅對減輕產(chǎn)婦術后疼痛具有一定作用，與此同時，術后進行全面的護理也是必不可少的。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后進行適當心理疏導并進行合理的疼痛護理，對緩解產(chǎn)婦心理壓力以及減輕術后疼痛、術后恢復十分重要，臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻

[1]劉樂飛.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2010，25（33）：4961-4962.

[2]楊建恩，劉圣英，黃艷莉，等.陰道助產(chǎn)術與剖宮產(chǎn)術在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫中的應用效果[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（3）：424.

[3]金海燕，何蘭娟，葉彩眉.舒適護理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（6）：111-113.

[4]馬軍霞，孟德娥.綜合護理干預對剖宮產(chǎn)術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：102-103.

[5]陸艷，王榮躍，程君君，等.護理干預對減輕剖宮產(chǎn)術后疼痛的效果研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（25）：148-149.

[6]趙華.護理干預對剖宮產(chǎn)術后患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：72-73.

[7]時紅，張艷瑞.剖宮產(chǎn)后疼痛的整體護理[J].河南大學學報，2005，24：71-72.

[8]岳虹.剖宮產(chǎn)術后疼痛的原因及護理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，3（4）：340.