分析普通外科護(hù)理帶教中臨床路徑管理模式的應(yīng)用與體會(huì)

沈紅燕

(杭州市大江東醫(yī)院，浙江 杭州 311225)

為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)普通外科護(hù)理工作，提高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和綜合素質(zhì)，需要對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生教授一門(mén)重要的課程，即臨床實(shí)習(xí)。帶教是一個(gè)通過(guò)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)其將護(hù)理理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，提升其理論知識(shí)和實(shí)踐操作的重要過(guò)程。臨床學(xué)習(xí)教育質(zhì)量會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)水平，對(duì)其以后工作能力起到?jīng)Q定性影響[1]。本文通過(guò)將臨床路徑管理模式和傳統(tǒng)管理模式應(yīng)用于普通外科護(hù)理帶教中，并比較分析兩種方法的帶教成果，取得以下報(bào)告。

一、資料與方法

1．一般資料。 本次所選的42例研究對(duì)象均為我科室2016年9月-2017年9月在普通外科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生，將其按照抓鬮的方式隨機(jī)分成兩組(傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組)，每組21例。所選實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生年齡為20-22歲，年齡平均(20.72±0.63)歲，且均為女性。傳統(tǒng)組：文化程度?？朴?3例，中專有8例。實(shí)驗(yàn)組：文化程度專科有12例，中專有9例。通過(guò)比較分析兩組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的基線資料(年齡、文化程度)，發(fā)現(xiàn)其無(wú)明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

2．護(hù)理方法。 兩組護(hù)理學(xué)生均進(jìn)行50d的帶教課程，采用傳統(tǒng)管理模式對(duì)傳統(tǒng)組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，即對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分配后，由帶教老師教導(dǎo)其學(xué)習(xí)規(guī)則制度，并進(jìn)行臨床實(shí)踐。采用臨床路徑管理模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，由帶教老師了解本組護(hù)理學(xué)生的基礎(chǔ)情況，然后將護(hù)理部基礎(chǔ)知識(shí)與普通外科護(hù)理臨床帶教路徑表相結(jié)合，制定科學(xué)的帶教課程安排，具體方法為：1-7d，由帶教老師組織護(hù)理學(xué)生對(duì)床位分布和科室環(huán)境進(jìn)行察看并熟悉，培訓(xùn)學(xué)生護(hù)士禮儀，教導(dǎo)學(xué)生對(duì)工作流程以及各班次職責(zé)進(jìn)行了解，同時(shí)還需了解病區(qū)緊急出口的分布和滅火器的使用方法；8-14d，將護(hù)理有關(guān)制度對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，將查對(duì)制度進(jìn)行重復(fù)申明，讓護(hù)理學(xué)生熟悉無(wú)菌技術(shù)操作原則，教導(dǎo)學(xué)生了解普外科常見(jiàn)化療藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)，并將患者出入院辦理流程詳細(xì)告知護(hù)理學(xué)生；15-21d，指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行鼻飼操作練習(xí)，將直、結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；22-28d，將輸液和輸血具體操作對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教導(dǎo)，并指導(dǎo)操作輸血和輸液的反應(yīng)處理方法，對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)進(jìn)行掌握；29-35d，對(duì)甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)進(jìn)行熟悉，指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生熟練灌腸操作，并將常見(jiàn)不良護(hù)理事件的處理流程對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)；第36-42d,教導(dǎo)護(hù)理學(xué)生CVC維護(hù)操作，指導(dǎo)其熟知?？萍膊』颊哌M(jìn)行圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，并規(guī)范護(hù)理學(xué)生的各種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)；37-50d，指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行護(hù)理查房和小講課，完成護(hù)理部要求的出科作業(yè)，作業(yè)由帶教老師進(jìn)行批改，并組織實(shí)習(xí)生出科考試。

3．觀察指標(biāo)。 對(duì)兩組護(hù)理學(xué)生管理后的臨床實(shí)操成績(jī)和基礎(chǔ)理論成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。

二、結(jié) 果

采用臨床路徑管理模式的實(shí)驗(yàn)組在臨床實(shí)操成績(jī)和基礎(chǔ)理論成績(jī)上均明顯高于傳統(tǒng)組，且P<0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)附表)。

三、討 論

在普通外科護(hù)理帶教中，采用臨床

附表 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床實(shí)操成績(jī)、?基礎(chǔ)理論成績(jī)對(duì)比(分，

路徑管理模式不但可以對(duì)帶教流程進(jìn)行規(guī)范性指導(dǎo)，還能夠提升帶教課程質(zhì)量。臨床路徑管理模式主要以護(hù)理知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合普通外科護(hù)理臨床帶教路徑表，對(duì)帶教課程進(jìn)行科學(xué)合理的安排，可以加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生對(duì)細(xì)節(jié)教學(xué)的注重，保證學(xué)生可以充分了解和消化教學(xué)知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生注重對(duì)圍術(shù)期患者的常規(guī)護(hù)理細(xì)節(jié)，可以提升患者護(hù)理效果，并降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。每天通過(guò)實(shí)踐操作與理論知識(shí)的相結(jié)合教學(xué)，可以增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的實(shí)際操作能力，加強(qiáng)其對(duì)知識(shí)的了解和掌握，熟練護(hù)理操作流程，有效提升護(hù)理學(xué)生的整體素質(zhì)。臨床路徑管理模式通過(guò)將學(xué)生基本情況與臨床帶教知識(shí)相結(jié)合，可以提高護(hù)理學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，從而有效促進(jìn)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升普外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行合理配置，可以提升護(hù)理教學(xué)效率，促使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，規(guī)范護(hù)理學(xué)生護(hù)理操作，提升其護(hù)理水平[2-4]。

本次研究中，采用臨床路徑管理模式的實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論成績(jī)?yōu)?95.73±2.75)分，臨床實(shí)操成績(jī)?yōu)?93.06±2.92)分，傳統(tǒng)組分別為(82.19±3.62)分、(82.31±5.34)分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于傳統(tǒng)組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，臨床路徑管理模式可有效提高普通外科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。