醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育整合課程的問卷調(diào)查與分析

顧鳴敏，丁之德，徐 洪，黃 雷，黨素英，陳 燕，王 芳，倪縈音

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)，自2008年起在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制(簡(jiǎn)稱臨八)學(xué)生中試行了整合課程體系改革。作為該改革項(xiàng)目的組成部分之一，醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育整合課程應(yīng)運(yùn)而生。該課程將組織胚胎學(xué)中的胚胎早期發(fā)育部分和分子生物學(xué)中的遺傳信息流部分整合到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中，隨后編寫了與之相配套的教學(xué)大綱、講義、教材及網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，并從2009年起在“臨八”學(xué)生中實(shí)踐至今。2015年又推廣至臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制。論文采用問卷調(diào)查法以期全面評(píng)估“臨八”學(xué)生對(duì)這門整合課程的滿意度，為進(jìn)一步完善整合課程體系奠定基礎(chǔ)。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育整合課程的滿意度調(diào)查從2009年起試行[1]。2011年又根據(jù)學(xué)生的反饋意見對(duì)問卷表作了部分修改，并繼續(xù)開展調(diào)研，迄今已連續(xù)進(jìn)行7年。論文采用修改后的問卷表數(shù)據(jù)作分析。

2.方法。采用問卷調(diào)查法，對(duì)2010-2016級(jí)修完該整合課程的學(xué)生發(fā)放問卷表830份，回收有效問卷表691份，有效回收率83.25%。問卷?xiàng)l目共24條。同時(shí)，還每屆選取12-15名學(xué)生召開座談會(huì)，聽取他們的意見。統(tǒng)計(jì)分析采用Excel軟件，并以百分?jǐn)?shù)的形式表示。

二、結(jié) 果

1.問卷調(diào)查結(jié)果及分析。結(jié)果顯示有10個(gè)選項(xiàng)的滿意度(很滿意或滿意)超過85%，其中最高為88.69%；有6個(gè)選項(xiàng)滿意度低于80%，其中最低為77.91%。歸納起來，學(xué)生對(duì)該整合課程總體印象、課程目標(biāo)的適切性、教學(xué)內(nèi)容完整性、案例教學(xué)、教學(xué)大綱的合理性、師資隊(duì)伍組成均較滿意。某些選項(xiàng)開始的滿意度偏低，如前3年學(xué)生對(duì)課程教材的滿意度僅為79.78%，但隨著整合課程教材的出版及使用，后2年滿意度超過87.0%。相對(duì)而言，學(xué)生對(duì)胚胎學(xué)部分的滿意度較高，而對(duì)分子生物學(xué)部分的滿意度稍低。具體如下(見附表)。

2.學(xué)生在問卷表及座談會(huì)上的建議。有效問卷表中有350余名學(xué)生提出了意見。學(xué)生座談會(huì)上也有將近100名學(xué)生提出了建議。歸納起來主要有以下幾條：(1)建議提供更多的教學(xué)資源，供學(xué)生選擇；(2)建議教學(xué)大綱要求與試題內(nèi)容相一致；(3)建議采用多元的評(píng)價(jià)手段，綜合考核學(xué)生；(4)建議整合課程內(nèi)部及與其他整合課程之間的銜接更緊密些。

3.針對(duì)學(xué)生的建議已作的改進(jìn)。針對(duì)教學(xué)大綱不夠明確的問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)重新修訂了教學(xué)大綱，還對(duì)其中的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)方式、考核要求等作了明確規(guī)定。針對(duì)課程評(píng)價(jià)的問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用多元、多維的評(píng)價(jià)形式。學(xué)生考試成績(jī)占70%(期中考試占30%，期末考試占40%)；平時(shí)成績(jī)占30%，包括染色體核型、討論課表現(xiàn)等。針對(duì)教學(xué)資源不夠豐富的問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)增加了課程中心網(wǎng)站的內(nèi)容，還先后制作了微精品課程3個(gè)，微課程4個(gè)。針對(duì)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合不夠緊密的問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者及“漸凍癥”患者走進(jìn)課堂，與學(xué)生面對(duì)面交流。為了加強(qiáng)教學(xué)學(xué)術(shù)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員先后承擔(dān)了5個(gè)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究或課程建設(shè)項(xiàng)目，先后發(fā)表了3篇教學(xué)論文，還指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文與綜述6篇。

三、討論與建議

1.開設(shè)該整合課程是大勢(shì)所趨。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校自20世紀(jì)50年代開始嘗試整合課程改革。1952年出現(xiàn)了“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)模式”；1969年又出現(xiàn)了“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式”。美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了“從基因到社會(huì)”的整合課程；英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院開設(shè)了“感染、免疫、遺傳與腫瘤”的整合課程[2]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)自2009年起在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生中開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育整合課程，理由是分子生物學(xué)、胚胎發(fā)育與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，密不可分。經(jīng)過將近10年的實(shí)踐,已證實(shí)這種課程整合更能使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)課程整合的設(shè)想。學(xué)生問卷中提到該整合課程之間及與其他整合課程之間的銜接不夠緊密，基礎(chǔ)與臨床結(jié)合不夠的問題。下一步將加強(qiáng)教學(xué)研究，從教學(xué)大綱及教材入手，使現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容或知識(shí)點(diǎn)的整合更加合理；

附表 2011-2016級(jí)八年制學(xué)生對(duì)整合課程的滿意度(n=691，%)

同時(shí)加大課程組教師之間的相互交流，如相互聽課、聯(lián)合開展教研活動(dòng)等；中青年教師應(yīng)定期參加遺傳病?？崎T診或查房，以彌補(bǔ)遺傳病案例教學(xué)不足的短板。此外,還將以骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃為契機(jī),進(jìn)一步激活首席教師、主講老師和青年老師的教學(xué)熱情,鼓勵(lì)他們以主人翁的態(tài)度全身心投入整合課程改革,為使該項(xiàng)改革取得成功獻(xiàn)計(jì)出力。