代謝生物化學整合課程教學的實踐與分析

李 倩，童雪梅，楊 榕，張 萍，黃 建*

(1.上海交通大學醫(yī)學院生物化學與分子細胞生物學系;2.上海交通大學醫(yī)學院解剖與生理學系，上海 200025)

代謝生物化學是上海交通大學醫(yī)學院系統(tǒng)整合課程之一，本文旨在通過回顧該整合課程的建設歷程，闡述該課程實施的教學理念，統(tǒng)計分析醫(yī)學生對代謝生物化學調(diào)查問卷的反饋評價，總結模塊式教學的效果及存在的問題，以便于以后提高整體教學水平。

一、研究對象與方法

(一)問卷調(diào)查對象。

上海交通大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學八年制和五年制學生。

(二)方法。

回顧分析代謝生物化學整合課程的設立、教學內(nèi)容、教學方法和教學評價。采用問卷調(diào)查方法，問卷以郵件的方式發(fā)放，學生獨立填寫后由第三方負責回收和統(tǒng)計，采用無記名方式，以保證結果的可信度。共發(fā)放調(diào)查問卷418份，回收有效問卷379份，有效問卷回收率90.7%。

二、結 果

(一)改革教學模式。

生物化學屬于醫(yī)學院校本科生教育階段四大必修基礎學科之一，但由于概念抽象、知識點繁多、與臨床實踐知識缺乏聯(lián)系等原因，很多醫(yī)學生對醫(yī)學生物化學的學習興趣不高，考試掛科現(xiàn)象比較多，因此課程改革日益迫切[1]。隨著上海交通大學醫(yī)學院推出模塊式教學改革，生物化學教學課程組和生理學教學課程組構建了新的代謝生物化學教學模塊。該模塊整合了原生物化學教學內(nèi)容中的物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、生理學教學內(nèi)容中的能量代謝及體溫調(diào)節(jié)，以物質(zhì)代謝為基礎，以能量代謝(ATP)為線索，追蹤生物體內(nèi)物質(zhì)和能量的來龍去脈，并將正常的機能狀態(tài)(體溫調(diào)節(jié))和異常的疾病狀態(tài)(發(fā)熱)融合起來，結合臨床病例進行授課，使醫(yī)學生獲得更直觀的相關理論知識。

(二)整合授課內(nèi)容。

依據(jù)代謝生物化學模塊的特點，制訂了新的教學計劃和教學大綱，編寫了《代謝生物化學》講義。本課程具體授課章節(jié)和課時數(shù)如下(見表1)，計理論課27課時，討論課3課時。

表1 代謝生物化學整合課程授課安排

(三)改進授課形式。

有別于傳統(tǒng)的“老師講、學生學”，模塊式教學的上課形式轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熇碚撝v授與學生講授/全體討論的有機結合。(1)在前期理論課的教學中主要以教師理論授課為主，穿插案例的講解和討論，注重師生互動，并特別注重英文專業(yè)詞匯的教學。(2)在后期討論課中，主要以學生講授、全體討論為主。立足于所學基礎知識，適當聯(lián)系臨床，我們針對不同章節(jié)擬定討論題目,例如：從血漿脂蛋白代謝討論高脂血癥可能的發(fā)病機制；在炎熱和寒冷的環(huán)境中人體的體溫是如何保持恒定的?“單純性肥胖”和“臨床酮酸癥病因”等議題，學生參與討論的熱情非常高。

(四)重視教學評價。

1．優(yōu)化考核方式。在授課內(nèi)容和形式改革的同時，代謝生物化學課程摒棄了“一考定一科”的傳統(tǒng)模式，由平時成績和期末考試成績組成，并逐年提高平時成績所占比重。(1)平時學習成績。主要由原版英文課件翻譯與討論課成績2部分組成。翻譯促使學生掌握專業(yè)詞匯和相關領域的最新研究動態(tài)。課堂上發(fā)言、提問、 解答等所有形式都算有效分，不拘泥于答案是否正確，鼓勵學生各抒己見，將學生的積極互動和主動參與在成績考核中體現(xiàn)出來。(2)期末考試成績。期末考試仍然采用閉卷考試的模式，但是大幅減少了客觀題的比例，增加了主觀題和綜合題的數(shù)量，旨在考察學生對所學知識的理解和應用能力，并鼓勵學生英文答題。

2.重視日常意見反饋。利用課程網(wǎng)站和期中師生座談會，收集學生對課程教學的意見，并在教師集體備課過程中進行討論并及時反饋給學生。

3.開展調(diào)查問卷。調(diào)查問卷是獲取教學評價的重要途徑。近期開展了針對上海交通大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學八年制和五年制學生的問卷調(diào)查，統(tǒng)計結果顯示大約80%的學生對代謝生物化學模塊式授課模式和理念整體認可(非?；虮容^符合)，80-90%的學生對教學效果表示滿意或比較滿意。

表2 上海交通大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學八年制和五年制學生對代謝生物化學模塊式授課的認可程度(%)

表3 上海交通大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學八年制和五年制學生對代謝生物化學模塊式授課效果的評價(%)

在調(diào)查問卷中，共有312名學生(82.3%)提出了意見和建議，充分體現(xiàn)了學生對這門整合課程非常感興趣并且非常重視。所提的建議主要涉及討論課的內(nèi)容和形式、如何解決課時數(shù)減少而學習內(nèi)容增加的矛盾以及如何更好地利用課程網(wǎng)站資源等方面。

三、討 論

(一)進一步優(yōu)化教學內(nèi)容。

調(diào)查問卷中有學生提出：雖然在教材上進行了整合，但由于不同章節(jié)由不同老師授課，對章節(jié)間的聯(lián)系有所忽視，無形中削弱了整合的概念。教學團隊會進一步加強整合研究，從大綱和教材入手分析知識點的整合問題，在章節(jié)的結尾和課程的最后設置專門的總結和整合的部分，真正實現(xiàn)課程的“無縫對接”。

(二)改變討論形式，提高討論課的效果。

85.2%的學生認同討論課對更好地學習代謝生物化學是有幫助的，并且討論可以促使學生主動學習，對緩解課時壓縮而學習內(nèi)容不減的矛盾有積極的意義。58.2%的學生認為目前討論課的活動形式還有待于改進，例如：小組人數(shù)宜控制在10-15人左右；可采取“學生自主選題+老師審核”相結合的方式；可以不同的形式多開展幾次，既可以是自學內(nèi)容的討論，也可以是學習總結的思維導圖，還可以是案例分析等。學生的建議可行性非常高，我們將在后期的教學中逐步改善。

(三)加強授課教師的整合意識和相互交流。

由于授課教師來自于不同的教研組，受傳統(tǒng)教學方式和專業(yè)背景的影響，使部分授課內(nèi)容沒有達到系統(tǒng)整合的目標。下一步將通過教學團隊教師集體備課、相互聽課、外校同行交流等方式，實現(xiàn)教師由傳統(tǒng)專一型向復合型的轉(zhuǎn)變，使整合課程的教學真正達到既定目標。