有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的臨床觀察

黃宗銀

急性左心衰竭屬于危重癥，患者出現(xiàn)急性左心衰竭后，多數(shù)同時存在肺水腫、呼吸衰竭癥狀，傳統(tǒng)藥物治療雖然能夠避免患者由于心力衰竭死亡，但多數(shù)受到呼吸衰竭的影響，出現(xiàn)機體缺氧、酸中毒，影響患者整體的治療效果。機械通氣是臨床常用的創(chuàng)傷性治療手段，利用機械通氣能夠馬上改善患者呼吸質(zhì)量，避免由于酸中毒等并發(fā)癥導(dǎo)致得不良后果[1]。本文對所選急性左心衰患者的治療資料進(jìn)行對比，總結(jié)有創(chuàng)機械通氣治療對患者治療效果的改善作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2017年11月收治的116例急性左心衰患者作為研究對象，將其隨機分為通氣組和對照組，每組各58例患者。通氣組中，男30例，女28例，年齡35～67歲，平均年齡（59.23±7.77）歲，病程3～19小時，平均病程（13.56±5.44）小時，原發(fā)疾?。汗谛牟?7例，風(fēng)濕性心臟病13例，擴張型心臟病12例、病毒性心肌炎7例、先天性心臟病9例。對照組中，男27例，女31例，年齡36～68歲，平均年齡（59.27±8.73）歲，病程3～18小時，平均病程（13.54±4.21）小時，原發(fā)疾病：冠心病16例、風(fēng)濕性心臟病12例、擴張型心臟病11例、病毒性心肌炎8例、先天性心臟病11例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組利用面罩加壓聯(lián)合滅菌用水濕化供氧治療，通氣組則利用有創(chuàng)機械通氣療法治療，有創(chuàng)機械通氣使用氣管插管方式治療，建立人工氣道，利用呼吸機間歇正壓通氣方式進(jìn)行通氣，首先對患者進(jìn)行輔助通氣，直至患者呼吸穩(wěn)定，其次使用輔助通氣方式幫助患者提高血氧量，改善呼吸效果，最后使用支持通氣方式進(jìn)行通氣治療，間歇性通氣時間4～5 h/d。

1.3 療效判定

對比兩組平均動脈壓、心率、呼吸、血氧分壓情況差異，對比兩組治療總有效率差異，包括顯效、有效和無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，平均動脈壓、心率、呼吸、血氧分壓情況等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；總有效率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通氣組患者的治療總有效率為98.27%，住院時間為（11.84±5.23）天；對照組患者的治療總有效率為77.58%，住院時間為（16.93±3.58）天；兩組平均動脈壓、心率、呼吸、血氧分壓等指標(biāo)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性重癥左心衰竭是一種急癥，對患者的生存質(zhì)量影響較大，急性左心衰發(fā)病后，呼吸困難，患者的心排血量、肺靜脈回流均受到顯著影響，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫，此時患者肺部的通氣功能與彌散功能均受到影響，此時患者體內(nèi)各部分器官無法保證通氣血流比，造成低血氧癥產(chǎn)生，并逐步的增加患者各部分器官功能，最終造成患者全身器官衰竭、死亡[2-3]。為了防止患者病情惡化，應(yīng)該對低氧血癥提供及時有效的治療，在患者急性左心衰的治療期間，患者的體內(nèi)二氧化碳潴留癥狀增加，可見急性左心衰患者呼吸衰竭的治療，與恢復(fù)和穩(wěn)定患者心臟功能同樣重要[4-5]。

表1 兩組平均動脈壓、心率、呼吸、血氧分壓比較（±s）

表1 兩組平均動脈壓、心率、呼吸、血氧分壓比較（±s）

有創(chuàng)機械通氣是臨床應(yīng)用歷史悠久的機械通氣治療方法，主要以間歇正壓通氣為主要治療手段，能夠迅速的糾正患者器官缺氧癥狀，避免和緩解酸中毒、降低患者的呼吸損耗，對改善患者轉(zhuǎn)歸效果有較大的幫助，但由于有創(chuàng)機械通氣屬于創(chuàng)傷性治療手段，對患者的身體有一定傷害，因此臨床應(yīng)用相對嚴(yán)格。

綜上所述，本文對所選患者進(jìn)行有創(chuàng)機械通氣治療，通氣質(zhì)量明顯提高，通氣組患者的急性左心衰得到有效改善，有此見有創(chuàng)機械通氣具有提升患者心肌功能，使患者心率、血壓、血氧分壓等指標(biāo)均得到顯著改善[6-9]。使用有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的效果顯著[2，4，10]。