早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積燒傷患者恢復(fù)水平及生活質(zhì)量影響觀察

譚碧賢，蘇順清，余繼超，吳慶梅

（1. 東莞市大朗醫(yī)院，東莞 523770；2. 東莞市厚街醫(yī)院，東莞 523960）

燒傷主要是指在物理、化學(xué)等因素的綜合作用下，對(duì)皮膚、皮下組織或是更深程度的燒傷和破壞，并對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸粘膜及眼部組織造成一定的損害[1]。一旦產(chǎn)生大面積燒傷的情況，就危及到燒傷患者的身體健康和生命安全，除了明確合理有效的救治方法，還要配以全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，這對(duì)于促進(jìn)大面積燒傷患者的早期康復(fù)十分必要。本文觀察了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于大面積燒傷患者中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市厚街醫(yī)院于2015年10月-2017年10月期間收治的80例大面積燒傷患者，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例。此次所有患者的燒傷級(jí)別都為深度二級(jí)以上，均符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女20例，年齡為22歲-75歲，平均年齡為（26.9±21.6）歲；參照組中，男25例，女15例，年齡為21歲-76歲，平均年齡為（26.7±21.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括抗休克、體征檢測、用藥指導(dǎo)和抗感染等內(nèi)容[2]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體操作方法和步驟如下：（1）物理護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持合理的臥床體位，結(jié)合患者的燒傷病情，調(diào)控其功能體位，還要對(duì)患者采取創(chuàng)面和植皮的護(hù)理措施，定情更換紗布和無菌棉被，配以消毒和衛(wèi)生清潔措施，并選取恰當(dāng)?shù)闹财r(shí)間[3]；（2）營養(yǎng)支持；大面積燒傷患者存在飲食障礙，家屬人員要與護(hù)理人員密切配合，采取少食多餐的做法，使患者使用少量的食物，如牛奶、燙等，保持患者體內(nèi)的營養(yǎng)；（3）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要定期使用硅酮霜按摩患者的瘢痕，采取循序漸近的做法，為患者適量增加一些康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容；（4）心理干預(yù)：由于大面積燒傷患者需要長時(shí)間的介入治療和護(hù)理，極易產(chǎn)生悲觀、厭世、焦躁、煩悶等不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，使患者以合理的方式將情緒排解出來，使患者保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 指標(biāo)觀察 依據(jù)BSHS-A量表法，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能等指標(biāo)，同時(shí)，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分別是非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的康復(fù)效果對(duì)比

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD，分）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)效果對(duì)比 兩組患者明確實(shí)施不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)效果顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者明確實(shí)施不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組患者明確實(shí)施不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.0%，參照組為77.5%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

大面積燒傷，側(cè)重于燒傷程度處于二級(jí)及以上，作為一種危重癥而存在，在臨床中有著較高的病死率，且近年來呈現(xiàn)出逐漸升高的嚴(yán)峻形勢[3,4]。針對(duì)大面積燒傷患者，通過采取手術(shù)的治療方法，及時(shí)挽救了患者的生命，會(huì)影響到患者的外貌，患者會(huì)存在不同程度的畸形，器官功能會(huì)受到影響有所降低。如果大面積燒傷患者處于三級(jí)，皮膚全層都會(huì)受到破壞，皮膚的增殖功能會(huì)消失，需要對(duì)患者采取植皮的治療方法，患者或多或少都會(huì)形成瘢痕。大面積燒傷患者需要長時(shí)間的治療，且手術(shù)方法、植皮修復(fù)術(shù)都需要花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，給患者帶來了身心巨大的折磨，嚴(yán)重降低了患者的身體狀況和生活質(zhì)量?；颊咴谥委熯^程中極易產(chǎn)生厭世、害怕、害羞、緊張、抑郁等不良心理[5,6]，而常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的具體需求。早期康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的，結(jié)合患者燒傷的具體情況，展開針對(duì)性的護(hù)理措施，這對(duì)于促進(jìn)患者的早期康復(fù)和生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究中，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)效果顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.0%，參照組的護(hù)理滿意度為77.5%。

總之，依據(jù)大面積燒傷患者的病情和實(shí)際需求，除了采取常規(guī)的救治方法外，還需要實(shí)施合理有效的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果十分顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。