社區(qū)護理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床效果分析

譚素媚

（廣州市增城區(qū)朱村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 511375）

糖尿病是一種慢性疾病，隨著近年來人們的生活水平提高及生活方式改善，糖尿病發(fā)生率呈顯著增長趨勢，對居民身體健康構(gòu)成極大的威脅[1]。目前主要采取藥物控制應(yīng)用于糖尿病治療中，以維持患者血糖穩(wěn)定，但由于大部分社區(qū)居民缺乏對疾病知識的了解，使其治療依從性較低，從而影響治療效果。為此，本文就選取的62例糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)，且取得滿意效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月我院收治的124例糖尿病患者，患者均簽署知情同意書、符合糖尿病診斷標準，排除存在精神認知障礙者、肝腎疾病者；隨機分為兩組，每組62例；對照組年齡38歲-76歲，平均（50.36±10.24）歲，男女比28:34；實驗組年齡37歲-75歲，平均（49.63±11.74）歲，男女比27:35；兩組一般資料間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及基礎(chǔ)知識教育等方面；實驗組于此基礎(chǔ)上行社區(qū)護理干預(yù)：①心理干預(yù)：護理小組成員依據(jù)患者實際心理狀態(tài)采取鼓勵、安慰、暗示及關(guān)懷等方式予以心理疏導(dǎo)；針對病程較長者可適當增加交流次數(shù)，耐心解答其提出的疑問；可安排以往成功案例現(xiàn)身說法，并囑家屬給予患者足夠的家庭支持，以增強其治療信心。②健康教育：定期于社區(qū)開展糖尿病相關(guān)知識講座，以通俗易懂的語言向患者講解糖尿病發(fā)病機制、治療方案、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等；并采取播放視頻、發(fā)放宣傳冊等方式，增強患者對疾病危害的意識，以提高其治療配合度。③飲食干預(yù)：針對患者飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)、合理的飲食計劃，囑其保持健康的生活習(xí)慣，并以溫和的語氣向患者說明糖尿病疾病與飲食間的關(guān)系，促使其充分了解遵醫(yī)囑飲食的重要性。飲食以低鹽、清淡為主，堅持多餐少食原則，補充足夠的蛋白質(zhì)與纖維，同時適量控制脂肪與糖分的攝入。④運動干預(yù)：囑患者于日常生活中依據(jù)自身實際情況開展有氧運動，包括跳舞、太極拳、散步及慢跑等，每次運動0.5 h-1 h，3次/周；同時向患者患者說明適量運動對降低血糖的重要性，以提高其運動依從性。

表1 兩組干預(yù)前后血糖指標水平變比對化（Mean±SD，mmol/L）

表2 兩組護理依從性比較［n（%）］

1.3 觀察指標與評定標準[2]比對兩組干預(yù)前后血糖指標［FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）］水平變化；采取本院自制問卷調(diào)查表對兩組依從性予以評估，包含用藥、運動及飲食等方面，采取4分制評分，優(yōu)：＞22分，良：16分-22分，差：＜16分；依從性=（優(yōu)數(shù)+良數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計原理學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖指標水平變化對比 干預(yù)后兩組血糖水平均顯著降低，但實驗組降低幅度比對照組更大（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理依從性比較 實驗組護理依從性96.77%顯著高于對照組75.81%（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著近年人們生活水平不斷提高及生活方式改變，糖尿病發(fā)病率呈顯著增長趨勢，該病具病程長、治療依從性低、治療依從性差、血糖控制效果差及并發(fā)癥多等特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量，故于糖尿病患者治療過程中實施科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施，對提高治療效果及改善預(yù)后均具重要意義[3]。

本研究為探討護理干預(yù)，就選取的124例糖尿病患者資料加以探究，針對實驗組實施社區(qū)護理干預(yù)，且取得滿意效果。由于生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理范疇已不再局限在院內(nèi)，已延伸至社區(qū)、家庭，社區(qū)護理為護理工作的一種延續(xù)護理模式，可直接面對患者，以方便了解其病情，針對性提供醫(yī)療服務(wù)，從而很大程度上緩解醫(yī)院就診壓力，并為社區(qū)居民提供便利[4,5]。實驗組患者通過實施社區(qū)護理干預(yù)，護理小組于心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)及運動干預(yù)等多方面考慮，不僅可能消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，以降低因不良心理狀態(tài)對疾病治療效果帶來的影響，而且可提高患者對糖尿病知識的認知度，使其意識到積極配合治療的重要性，進而達到提高患者治療依從性目的。此外，每日監(jiān)測患者血糖水平變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即予以有效處理，有效避免對患者造成影響，且糾正患者飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，使其健康飲食、合理運動，以促使患者病情不斷改善，進一步提高患者治療依從性，從而改善生活質(zhì)量。經(jīng)調(diào)查研究，本結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后兩組血糖水平均顯著降低，但實驗組降低幅度比對照組更大；實驗組護理依從性顯著高于對照組；提示針對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)可有效控制血糖水平，并提高治療依從性。

綜上，社區(qū)護理干預(yù)實施于糖尿病患者，不僅能夠改善其血糖水平，而且有效提高治療依從性，值得臨床推廣、應(yīng)用。