骨折患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用及對(duì)康復(fù)結(jié)局影響分析

馮春韶，馮銀珍，張麗芳

（1. 佛山市中醫(yī)院骨二科；2. 手術(shù)室，佛山 528000）

骨折的原因大致可以分為三類，即暴力直接影響、間接性暴力、特定長(zhǎng)期重復(fù)損害等。骨折患者通常在意外傷害后需要進(jìn)行住院治療。因骨折發(fā)病突然，患者不能提前做出心理預(yù)測(cè)，心理落差大，往往難以接受，加上疼痛影響，導(dǎo)致其治療依從性低下，骨折位置和骨折不同。 因此，骨折治療方法也有所不同。對(duì)于患者，除了接受臨床治療外，還必須接受適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以便達(dá)到治療效果的增強(qiáng)和功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[1,2]。本研究將2015年1月-2016年12月400例創(chuàng)傷性開放性骨折患者隨機(jī)分組，分析了骨折患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用及對(duì)康復(fù)結(jié)局影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月-2016年12月400例創(chuàng)傷性開放性骨折患者患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別為123例和77例。年齡21歲-78歲，平均（46.24±2.84）歲。上肢骨折66例，下肢骨折134例。初中文化65例，高中文化45例，大專文化60例，大學(xué)文化30例。對(duì)照組男性、女性分別為121例和79例。年齡21歲-79歲，平均（46.21±2.82）歲。上肢骨折64例，下肢骨折136例。初中文化65例，高中文化45例，大專文化59例，大學(xué)文化31例。兩組一般資料間無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行換藥、包扎等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組落實(shí)常規(guī)護(hù)理和健康教育：①健康教育小組成立。小組成員接受培訓(xùn)，掌握健康教育方法和患者一般情況。②健康教育的實(shí)施。首先，在心理護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員積極與患者溝通，明確和了解患者的心理狀態(tài)和內(nèi)在需求，通過(guò)傾聽之后給予有效的疏導(dǎo)和護(hù)理。其次是向患者解釋骨折治療的成功范例，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)肢體功能的作用，從而使其樹立治療信心，并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉；再者是生理舒適度方面的健康教育：護(hù)理人員解釋患者骨折后肢體的體位擺放、康復(fù)訓(xùn)練方法、并發(fā)癥預(yù)防方法等，指導(dǎo)患者如何觀察下肢血液循環(huán)，合理用藥、合理飲食等，并囑咐其通過(guò)多飲水和活動(dòng)、注意飲食預(yù)防便秘的發(fā)生。

表1 兩組骨折患者滿意水平相比較

表3 兩組平均住院時(shí)間、骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性比較（Mean±SD，分）

表4 兩組感染、下肢深靜脈血栓等骨折并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組骨折患者滿意水平；平均住院時(shí)間、骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性（采用自制依從性量表和疾病認(rèn)知量表評(píng)估，0分-100分，得分越高則骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性越高）；護(hù)理前后患者焦慮程度（20分-80分，得分越高則焦慮的程度越高）、抑郁程度（20分-80分，得分越高則抑郁的程度越高）、肢體功能（0分-100分，得分越高則肢體功能越好）和生活自理能力（0分-100分，得分越高則生活自理能力越好）；感染、下肢深靜脈血栓等骨折并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折患者滿意水平相比較 實(shí)驗(yàn)組骨折患者滿意水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后焦慮程度、抑郁程度、肢體功能和生活自理能力比較 護(hù)理前兩組焦慮程度、抑郁程度、肢體功能和生活自理能力相似（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮程度、抑郁程度、肢體功能和生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組平均住院時(shí)間、骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組感染、下肢深靜脈血栓等骨折并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組感染、下肢深靜脈血栓等骨折并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

骨折是一種常見的臨床癥狀?；颊咴诒┝Φ挠绊懴略馐芨鞣N骨折，骨折部位存在差異，其治療方法也存在差異。但單純進(jìn)行治療無(wú)法獲得理想結(jié)果。在這種情況下，為了改善患者的康復(fù)效果，有必要對(duì)骨折患者采取科學(xué)的護(hù)理方法，提高其依從性和康復(fù)治療效果[3,4]。

常規(guī)護(hù)理主要集中在對(duì)側(cè)重于患肢的干預(yù)和康復(fù)，但未意識(shí)到護(hù)理工作中進(jìn)行健康教育的重要性。健康教育通過(guò)有效傳播健康知識(shí)，有助于指導(dǎo)骨折患者樹立健康意識(shí)，樹立健康行為，從而幫助患者提高自我護(hù)理能力，并提高康復(fù)治療的依從性，從而提高個(gè)人生活質(zhì)量[4]。因此，在健康教育中，通過(guò)對(duì)骨折健康信息的教育，改變患者消極態(tài)度，使其樹立良好衛(wèi)生習(xí)慣和康復(fù)訓(xùn)練習(xí)慣。而健康教育也因人而異，不能一概而論，根據(jù)不同文化程度進(jìn)行干預(yù)，可促使患者更多的健康知識(shí)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[5,6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組骨折患者滿意水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、骨折康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)、康復(fù)治療的依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮程度、抑郁程度、肢體功能和生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染、下肢深靜脈血栓等骨折并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理和健康教育在骨折護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者的不良情緒，提高其對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)，并提升依從性，有利于改善患者的肢體功能和自理能力，患者滿意水平高。