唐艷,高群
(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院牛湖社區(qū)健康服務(wù)中心,深圳 518110)
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活質(zhì)量不斷改善,高血壓的患者也逐漸增多[1,2]。高血壓是生活中較常見的疾病,有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響人類健康,高血壓不僅影響患者的健康及生活質(zhì)量,嚴(yán)重的還會影響患者的生命安全[3-5]。高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理對于鞏固治療效果,改善預(yù)后情況,起到關(guān)鍵的作用[6]。本研究選取我院自2017年3月-2018年2月收治的112例高血壓患者為研究對象,對比分析規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年2月就診的112例高血壓患者為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組各56例。對照組男22例,女34例,年齡48歲-75歲,平均年齡(53.32±7.88)歲,體質(zhì)量49 kg-76 kg,平均體質(zhì)量(59.3±13.4)kg;觀察組男28例,女28例,年齡50歲-73歲,平均年齡(52.12±6.23)歲,體質(zhì)量51 kg-77 kg,平均體質(zhì)量(58.2±10.4)kg,所有患者均符合《中國高血壓防治指南關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)》,納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡45歲-75歲;②收縮壓在150 mmHg-180 mmHg之間,舒張壓在95 mmHg-110 mmHg之間;③未合并免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虎芑颊咭庾R清楚,無認(rèn)知功能障礙和精神疾病史;⑤自愿簽署知情同意書,能按規(guī)定堅持服藥;⑥無肝腎功能異常和出血凝血功能障礙。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。兩組患者均采用常規(guī)的硝苯地平緩釋片給予常規(guī)的降壓治療方法。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,對高血壓患者血壓情況和認(rèn)知程度進(jìn)行常規(guī)健康教育、作息指導(dǎo)、定期監(jiān)測血壓等常規(guī)護(hù)理措施。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化的護(hù)理干預(yù),干預(yù)措施如下:(1)首先,為患者建立健康檔案,記錄患者在干預(yù)期間的血壓、飲食控制、運動情況、用藥依從性、藥物管理、血壓監(jiān)測等。(2)對患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育,通過宣傳、教學(xué)、傳播等多種形式進(jìn)行健康指導(dǎo)。(3)心理護(hù)理,由于長時間患病,常產(chǎn)生不良情緒的焦慮和抑郁,不能積極配合治療,患者的心理咨詢、溝通,幫助患者消除顧慮,增強治療信心,保持情緒穩(wěn)定;LP控制血壓。(4)指導(dǎo)患者填寫自我管理手冊,協(xié)助患者制定個人行為干預(yù)計劃;(5)每月隨訪,通過面診、電話隨訪、家訪等形式,加強藥品監(jiān)管,了解患者自我管理。
1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)6個月前后收縮壓和舒張壓的變化;采用問卷調(diào)查的方式分析患者自我管理能力,自我管理能力包括日常生活、健康行為、血壓監(jiān)測和服藥依從性四個方面,每項總分為25分,共100分?;颊邼M意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價,共10個調(diào)查項目,總分100分,≥80分為滿意,≥60分為比較滿意,<60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓和舒張壓比較 護(hù)理后,觀察組平均收縮壓為(131.18±19.41)mmHg,平均舒張壓為(79.63±10.15)mmHg,對照組平均收縮壓為(135.16±23.17)mmHg,平均舒張壓為(79.89±13.43)mmHg,組間差異明顯(P<0.05)。
2.2 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力比較 兩組患者經(jīng)護(hù)理后,自我管理能力評分均較治療前有明顯改善。觀察組患者日常生活、健康行為、血藥監(jiān)測、服藥依從性等評分都明顯高于對照組,組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的影響 經(jīng)護(hù)理后,兩組患者高血壓癥狀評分及生活質(zhì)量評分均照治療前有明顯改善,觀察組癥狀評分降至(7.98±0.67)分,生活質(zhì)量評分(1.88±039)分,對照組癥狀評分降至(12.34±2.96)分,生活質(zhì)量評分(1.41±0.21)分,組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理后,觀察組治療滿意度(94.64%)顯著高于對照組(83.93%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
據(jù)統(tǒng)計分析,高血壓作為常見的慢性疾病,是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素之一,同時,高血壓具有“高患病率、高死亡率和高致殘率”以及“低治療率、低知曉率和低控制率”的特點[7,8]。為加強高血壓患者 的自我管理能力,改善患者的生活質(zhì)量,行為干預(yù)措施已成為關(guān)鍵,不斷加深認(rèn)識,增強健康意識,提高治療依從性是關(guān)鍵。自我管理能力的研究也在高血壓人群中廣泛開展。改善生活方式、加強血壓管理和合理用藥,有助于提高高血壓患者自我管理效能信念,改善患者的病情、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[9,10]。
表1 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評分比較(Mean±SD,分)
表2 兩組患者護(hù)理前后高血壓癥狀及生活質(zhì)量評分比較(Mean±SD,分)
表3 兩組患者對護(hù)理滿意度結(jié)果比較
本研究發(fā)現(xiàn),通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)比較兩組患者舒張壓及收縮壓改善情況,觀察組平均收縮壓為(131.18±19.41)mmHg,平均舒張壓為(79.63±10.15)mmHg,對照組平均收縮壓為(135.16±23.17)mmHg,平均舒張壓為(79.89±13.43)mmHg(P<0.05)。兩組患者經(jīng)護(hù)理后,觀察組自我管理能力評分中患者的日常生活、健康行為、血藥監(jiān)測、服藥依從性等評分都明顯高于對照組,組間比較癥狀評分降至(7.98±0.67)分,生活質(zhì)量評分(1.88±039)分,對照組癥狀評分降至(12.34±2.96)分,生活質(zhì)量評分(1.41±0.21)分,組間比較護(hù)理前比較存在顯著差異(P<0.05)。觀察組總滿意度(94.64%)顯著高于對照組(83.93%),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。加強規(guī)范化護(hù)理干預(yù),可提高患者的控制血壓的信心,增強降血壓的執(zhí)行力,提高患者服藥的依從性,使患者的病情得以控制。
綜上所述,觀察規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對高血壓患者可有效改善患者的血壓,增強自我管理的能力,對患者的生活質(zhì)量有顯著的影響。