規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對高血壓患者預(yù)后的自我管理能力和生活質(zhì)量的影響

唐艷，高群

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院牛湖社區(qū)健康服務(wù)中心，深圳 518110）

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷改善，高血壓的患者也逐漸增多[1,2]。高血壓是生活中較常見的疾病，有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響人類健康，高血壓不僅影響患者的健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會影響患者的生命安全[3-5]。高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理對于鞏固治療效果，改善預(yù)后情況，起到關(guān)鍵的作用[6]。本研究選取我院自2017年3月-2018年2月收治的112例高血壓患者為研究對象，對比分析規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年2月就診的112例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各56例。對照組男22例，女34例，年齡48歲-75歲，平均年齡（53.32±7.88）歲，體質(zhì)量49 kg-76 kg，平均體質(zhì)量（59.3±13.4）kg；觀察組男28例，女28例，年齡50歲-73歲，平均年齡（52.12±6.23）歲，體質(zhì)量51 kg-77 kg，平均體質(zhì)量（58.2±10.4）kg，所有患者均符合《中國高血壓防治指南關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45歲-75歲；②收縮壓在150 mmHg-180 mmHg之間，舒張壓在95 mmHg-110 mmHg之間；③未合并免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虎芑颊咭庾R清楚，無認(rèn)知功能障礙和精神疾病史；⑤自愿簽署知情同意書，能按規(guī)定堅持服藥；⑥無肝腎功能異常和出血凝血功能障礙。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均采用常規(guī)的硝苯地平緩釋片給予常規(guī)的降壓治療方法。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對高血壓患者血壓情況和認(rèn)知程度進(jìn)行常規(guī)健康教育、作息指導(dǎo)、定期監(jiān)測血壓等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：（1）首先，為患者建立健康檔案，記錄患者在干預(yù)期間的血壓、飲食控制、運動情況、用藥依從性、藥物管理、血壓監(jiān)測等。（2）對患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，通過宣傳、教學(xué)、傳播等多種形式進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）心理護(hù)理，由于長時間患病，常產(chǎn)生不良情緒的焦慮和抑郁，不能積極配合治療，患者的心理咨詢、溝通，幫助患者消除顧慮，增強治療信心，保持情緒穩(wěn)定；LP控制血壓。（4）指導(dǎo)患者填寫自我管理手冊，協(xié)助患者制定個人行為干預(yù)計劃；（5）每月隨訪，通過面診、電話隨訪、家訪等形式，加強藥品監(jiān)管，了解患者自我管理。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)6個月前后收縮壓和舒張壓的變化；采用問卷調(diào)查的方式分析患者自我管理能力，自我管理能力包括日常生活、健康行為、血壓監(jiān)測和服藥依從性四個方面，每項總分為25分，共100分?；颊邼M意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價，共10個調(diào)查項目，總分100分，≥80分為滿意，≥60分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓和舒張壓比較 護(hù)理后，觀察組平均收縮壓為（131.18±19.41）mmHg，平均舒張壓為（79.63±10.15）mmHg，對照組平均收縮壓為（135.16±23.17）mmHg，平均舒張壓為（79.89±13.43）mmHg，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力比較 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，自我管理能力評分均較治療前有明顯改善。觀察組患者日常生活、健康行為、血藥監(jiān)測、服藥依從性等評分都明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的影響 經(jīng)護(hù)理后，兩組患者高血壓癥狀評分及生活質(zhì)量評分均照治療前有明顯改善，觀察組癥狀評分降至（7.98±0.67）分，生活質(zhì)量評分（1.88±039）分，對照組癥狀評分降至（12.34±2.96）分，生活質(zhì)量評分（1.41±0.21）分，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理后，觀察組治療滿意度（94.64%）顯著高于對照組（83.93%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計分析，高血壓作為常見的慢性疾病，是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素之一，同時，高血壓具有“高患病率、高死亡率和高致殘率”以及“低治療率、低知曉率和低控制率”的特點[7,8]。為加強高血壓患者 的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量，行為干預(yù)措施已成為關(guān)鍵，不斷加深認(rèn)識，增強健康意識，提高治療依從性是關(guān)鍵。自我管理能力的研究也在高血壓人群中廣泛開展。改善生活方式、加強血壓管理和合理用藥，有助于提高高血壓患者自我管理效能信念，改善患者的病情、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[9,10]。

表1 兩組患者護(hù)理前后自我管理能力評分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后高血壓癥狀及生活質(zhì)量評分比較（Mean±SD，分）

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度結(jié)果比較

本研究發(fā)現(xiàn)，通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)比較兩組患者舒張壓及收縮壓改善情況，觀察組平均收縮壓為（131.18±19.41）mmHg，平均舒張壓為（79.63±10.15）mmHg，對照組平均收縮壓為（135.16±23.17）mmHg，平均舒張壓為（79.89±13.43）mmHg（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組自我管理能力評分中患者的日常生活、健康行為、血藥監(jiān)測、服藥依從性等評分都明顯高于對照組，組間比較癥狀評分降至（7.98±0.67）分，生活質(zhì)量評分（1.88±039）分，對照組癥狀評分降至（12.34±2.96）分，生活質(zhì)量評分（1.41±0.21）分，組間比較護(hù)理前比較存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組總滿意度（94.64%）顯著高于對照組（83.93%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加強規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，可提高患者的控制血壓的信心，增強降血壓的執(zhí)行力，提高患者服藥的依從性，使患者的病情得以控制。

綜上所述，觀察規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對高血壓患者可有效改善患者的血壓，增強自我管理的能力，對患者的生活質(zhì)量有顯著的影響。