通腑逐瘀湯對高血壓腦出血的臨床治療效果

吳必智

（貴州省黔東南州三穗縣中醫(yī)院內(nèi)科，黔東南州 556500）

在臨床上，高血壓腦出血是一種常見的、多發(fā)疾病，此疾病的主要特征就是發(fā)病較急、病情危重、進展迅速，給患者的生命安全造成較大的威脅[1]。本研究對于通腑逐瘀湯對高血壓腦出血的臨床治療效果情況進行觀察及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月-2018年1月期間90例被明確診斷為高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各45例。研究組男25例，女20例，平均年齡（62.4±10.2）歲，平均出血量（20.2±1.3）mL；對照組男23例，女22例，平均年齡（63.7±10.8）歲，平均出血量（18.5±1.6）mL。對比兩組患者的相關(guān)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)的高血壓控制治療，合理的應(yīng)用靜脈或口服降壓藥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)的西藥治療，即復(fù)方麝香注射液20 mL、5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 mL進行靜脈滴注，每天進行1次。遵循顱內(nèi)壓情況，在腦出血超急型期實施甘油果糖250 mL-500 mL靜脈點滴?；旧狭己玫目刂颇X出血，或在24 h后，采取20%甘露醇125 mL交替甘油果糖250 mL應(yīng)用治療，每天3次左右。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分比較情況（Mean±SD，分）

研究組在對照組基礎(chǔ)上展開通腑逐瘀湯治療方案。待患者的病情具有平穩(wěn)的情況下，口服通腑逐瘀湯。方內(nèi)藥物構(gòu)成為：枳實、厚樸、川芎均12 g；桃仁、赤芍均10 g；水蛭、紅花均8 g；甘草6 g。根據(jù)患者的病情狀態(tài)，辨證加減治療。如果患者為痰熱腑實，添加竹茹和大黃分別20 g、6 g；如果患者屬于氣虛型，則添加20 g的黨參；如為肝陽上亢者，則添加生龍骨和白芍分別30 g、15 g；如為陰虛風(fēng)動者，加進龜版和熟地分別30 g、20 g。以此藥方，用水煎煮，取汁300 mL，每天服用1劑，早晚各用藥1次。對兩組患者均連續(xù)性的治療兩周時間作為1個療程，4周以后評價治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)[2]遵循腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準》（1995年），包括基本痊愈、顯效、有效、無效四項標(biāo)準。痊愈：功能缺損評分具有超過90%的減少程度，殘疾程度是0級；顯效：治療以后功能缺損評分減少程度在46%-90%之間，殘疾程度是1級-3

級之間；有效：功能缺損評分減少程度為18%-45%之間，殘疾程度是4級；無效：同治療之前相比較無異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 21.0。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能評分的比較 治療后，研究組患者的神經(jīng)功能評分降低程度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總體治療有效率比較 研究組顯效30例，有效13例和無效2例，總有效率95.56%，而對照組分別為20例、15例和10例，總有效率77.78%。與對照組相比，研究組患者的總體治療有效率更明顯（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血疾病嚴重的影響著患者的正常生活以及工作，內(nèi)科治療此疾病的目標(biāo)就是，推動血腫吸收，將血腫壓迫周圍神經(jīng)組織的情況消除，積極改善神經(jīng)組織的缺血并有效的恢復(fù)神經(jīng)功能[3]。中醫(yī)角度講，高血壓腦出血為中風(fēng)病的范疇，瘀血阻滯腦絡(luò)是主要的致病因素，所以破血逐瘀是治療目標(biāo)。在本研究應(yīng)用于治療的通腑逐瘀湯方內(nèi)，栝蔞清熱化痰；枳實以及厚樸實施氣潤腸通腑；桃仁、紅花活血化瘀；水蛭發(fā)揮的功效就是破瘀散結(jié)以及通經(jīng)利水；川芎和赤芍分別行氣活血、清熱涼血活血；甘草對各藥物進行調(diào)和。諸藥的聯(lián)用，共同施展破血逐瘀以及通腑瀉熱的效果。另外，中藥組方可以形成良好的活血化瘀功效，對腦組織特別是血腫周圍組織微循環(huán)改善，推動吸收血腫，利于恢復(fù)腦神經(jīng)神經(jīng)功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的神經(jīng)功能評分降低程度明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組顯效30例，有效13例和無效2例，總有效率95.56%，而對照組分別為20例、15例和10例，總有效率77.78%。與對照組相比，研究組患者的總體治療有效率更明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者實施通腑逐瘀湯治療，可以得到較高的治療有效率，并積極改善患者的腦神經(jīng)功能。因此，具有推廣應(yīng)用的價值。