流程化管理在代謝綜合癥患者高危藥物靜脈輸注中的應(yīng)用

張瑞蓉，曾慶壽

（1. 廣州市南沙區(qū)珠江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 511462；2. 廣州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州 511462）

代謝綜合癥（MS）為個體各類代謝成分發(fā)生異常聚集。此類異常主要包括糖耐量下降、糖尿病以及胰島素抵抗為基礎(chǔ)，伴隨血脂紊亂、高血壓、中心性肥胖、動脈粥樣硬化等[1]。本研究將本院收治的70例代謝綜合癥患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的70例代謝綜合癥患者作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例；年齡48歲-79歲，均齡（57.37±2.58）歲；對照組中男20例，女15例；年齡47歲-78歲，均齡（56.89±2.68）歲。納入標準：以2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會診斷標準為準，有下列≥3項的情況即為代謝綜合癥：（1）腹型肥胖腰圍男性和女性分別高于90 cm和80 cm，體質(zhì)量高于25.0 kg/m2；（2）明確診斷為糖尿病或空腹血糖在6.0 mmol/L之上；（3）明確診斷為高血壓或收縮壓/舒張壓在140 mmHg/90 mmHg之上的患者；（4）空腹血甘油三酯高于1.7 mmol/L。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，觀察組采用流程化管理護理，具體為：根據(jù)代謝綜合癥高危藥物使用安全制定相關(guān)流程，包括管理操作、穿刺、輸液、拔針、沖管、封管、病發(fā)癥處理等流程。比如穿刺操作可細分為以下幾個流程：評估、準備、操作和評價，其中評估主要是醫(yī)囑核對、評估患者的心理狀態(tài)、用藥類別和用法用量、穿刺部位的血管和皮膚狀況等；準備主要是準備靜脈輸液的常規(guī)用品，護士整理自己儀表，為患者營造舒適的治療環(huán)境，告知患者治療目的、方式，讓其做好治療準備[2]；操作主要是將治療物品放置患者床旁，與患者溝通贏取其信任，最好選擇上肢大血管，充分暴露，對皮膚消毒，穿刺點做好固定，先輸注10 min-15 min的生理鹽水，如無異常則開始輸注高危藥物，觀察有無異常；對患者進行健康教育，注意巡視；評價主要是患者對目的了解情況和配合情況，護士的操作情況。

1.3 觀察指標 對比兩組患者對護理的評價結(jié)果，采用自制滿意調(diào)查表分析，總分100分，＞85分為特別滿意，55分-85分為基本滿意，＜55分為不太滿意。特別滿意度+基本滿意度=總滿意度。觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次試驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的護理效果對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果對比 觀察組的護理滿意度與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對比 觀察組共發(fā)生2例不良事件（1例輸液部位疼痛腫脹、1例輸液不暢），發(fā)生率為5.71%；對照組共發(fā)生9例不良事件（3例輸液部位疼痛腫脹、2例回抽無回血、4例輸液不暢），發(fā)生率為25.71%，觀察組顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

代謝綜合癥為心血管疾病和糖代謝異常等各類危險因素集結(jié)于個體內(nèi)的一種狀態(tài)，其中肥胖病為明顯異常。對其應(yīng)用高危藥物靜脈治療極易出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，皮膚出現(xiàn)局部紅腫、熱痛，重者將會導(dǎo)致組織壞死[3]。對代謝綜合癥患者來說其血管具有較強的隱匿性，加之血管在治療的過程中已經(jīng)受到一定損傷，穿刺難度增加；同時患者的認知會出現(xiàn)一定缺損，增加了輸液外滲的發(fā)生率。同時對患者進行全面性健康教育，使患者的自我管理水平得以提升，以降低患者輸液的藥物外滲現(xiàn)象[4,5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，說明通過流程化護理有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，獲取護理滿意度，降低不良事件發(fā)生率。

由此可見，對代謝綜合癥患者應(yīng)用高危藥物靜脈輸注時采取流程化管理具有重要意義，有利于提高治療效果。