右美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響評價

劉宗玉

（深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院麻醉科，深圳 518172）

七氟醚是對患兒實施全身麻醉的常用藥物，此藥對患兒的刺激性較小，且藥效較快，患兒在手術后蘇醒期快，不良反應少，使其在臨床上具有廣泛的應用[1]?；純涸诮邮苋砺樽砗?，會出現(xiàn)生理變化，在其處于蘇醒期時，容易出現(xiàn)精神異常的狀況，使其伴有手腳亂動、定向力障礙、呻吟躁動等癥狀，對患兒術后的康復造成影響，因此在對患兒實施七氟醚麻醉時，需要給予患兒合理的鎮(zhèn)定藥物，以減輕患兒蘇醒期躁動情況的出現(xiàn)[2]。本文主要研究右美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月在我院小兒齒科實施七氟醚麻醉的患兒76例，隨機分為對照組（38例）和實驗組（38例）。對照組中，24例男性患兒、14例女性患兒；患兒年齡2歲-7歲，患兒平均年齡為（4.43±0.47）歲。實驗組中，23例男性患兒、15例女性患兒；患兒年齡2歲-8歲，患兒平均年齡為（4.92±0.51）歲?；純杭覍倬鶎Υ舜窝芯恐獣?，并自愿簽署知情同意書。兩組組患兒的臨床資料對比無差異顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前，所有患兒均接受禁水、禁食，并在麻醉前給予患兒肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品；在進入手術室后，對患兒的心率、血壓、血氧飽和度等生命指標進行監(jiān)測。

對照組患兒接受七氟醚喉罩吸入麻醉聯(lián)合生理鹽水靜脈泵入，方法為：給予患兒濃度為8%七氟醚喉罩吸入麻醉，劑量為4 mL/min，待患兒麻醉藥物起效后，將七氟醚的濃度調(diào)整為2%-3%，給予患兒持續(xù)吸入氧氣，并建立靜脈通道，給予患兒持續(xù)靜脈泵入生理鹽水，劑量為0.5 μg/kg；待手術完成后，將七氟醚發(fā)揮罐關閉，并停止靜脈泵入。

實驗組患兒接受七氟醚喉罩吸入麻醉聯(lián)合右美托咪定靜脈泵入，方法為：給予患兒濃度為8%七氟醚喉罩吸入麻醉，劑量為4 mL/min，待患兒麻醉藥物起效后，將七氟醚的濃度調(diào)整為2%-3%，給予患兒持續(xù)吸入氧氣，并建立靜脈通道，給予患兒持續(xù)靜脈泵入右美托咪定，劑量為0.5 μg/kg；待手術完成后，將七氟醚發(fā)揮罐關閉，并停止靜脈泵入。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的躁動評分、鎮(zhèn)靜評分、手術時間、拔管時間和蘇醒時間等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

表1 兩組躁動評分和鎮(zhèn)靜評分對比（Mean±SD，分）

躁動評分：0分：患兒無法喚醒、嗜睡；1分：患兒保持安靜、清醒；2分：患兒哭鬧，能夠安撫；3分：患兒嚴重哭鬧，無法安撫；4分：患兒定向力障礙、煩躁不安，需要對患兒進行強行按壓。若患兒的評分為2分-4分，則表示患兒為躁動狀態(tài)。

鎮(zhèn)靜評分：1分：患兒無法鎮(zhèn)靜、表現(xiàn)出煩躁；2分：患兒可以安靜合作，保持清醒；3分：患兒嗜睡，能夠喚醒，并聽從指令；4分：患兒處于睡眠狀態(tài)，能夠喚醒；5分：患兒處于睡眠狀態(tài)，對于輕微刺激，具有反應；6分：患兒深度睡眠，不能喚醒。若患兒得分＜2分，則表示鎮(zhèn)靜不全；2分-4分，表示鎮(zhèn)靜滿意；＞4分，表示鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 22.0軟件對兩組患兒的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒躁動評分和鎮(zhèn)靜評分對比 實驗組患兒的躁動評分為（1.31±0.20）分、鎮(zhèn)靜評分為（2.53±0.49）分，與對照組患兒的躁動評分和鎮(zhèn)靜評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒手術指標對比 實驗組患兒的手術時間為（42.24±10.37）min、拔管時間為（9.24±1.01）min，蘇醒時間為（12.13±2.34）min，實驗組患兒的手術指標與對照組對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒的年齡較小，在其接受齒科手術時，由于儀器聲音、疼痛等，恐懼感受較高，往往不能很好的配合醫(yī)生和護理人員的工作，并且小兒的耐受性和自控性較差，當其接受手術時，需要對患兒實施全身麻醉，進而使手術能夠順利進行[3]。七氟醚是臨床上常用的麻醉藥物，此藥具有較好的麻醉效果，當使用七氟醚對患兒進行全身麻醉時，可以快速使患兒進入睡眠狀態(tài)，且術后蘇醒較快，對患兒的刺激較小，使患兒具有較高的接受度[4]。

小兒齒科患兒在術后蘇醒時，容易出現(xiàn)生理變化，且會對其神經(jīng)造成刺激，使患兒在蘇醒階段出現(xiàn)躁動、興奮、哭喊、呻吟等癥狀，這些蘇醒期躁動容易使患兒出現(xiàn)意外，不利于患兒病情的康復，因此在對患兒進行麻醉時，需要給予其相應的鎮(zhèn)靜藥物，以減少蘇醒期躁動的產(chǎn)生。右美托咪定是一種腎上腺受體激動劑，可以選擇性抑制去甲腎上腺素的合成和釋放，抑制交感神經(jīng)的興奮，起到鎮(zhèn)痛、抗焦慮的作用；同時右美托咪定可以減少患兒的呼吸道應激反應、低血壓的不良癥狀的產(chǎn)生，對患兒的蘇醒期具有保護作用[5]。

表2 兩組手術指標對比（Mean±SD）

本研究得出，實驗組患兒的躁動評分為（1.31±0.20）分，鎮(zhèn)靜評分為（2.53±0.49）分，與對照組患兒的躁動評分和鎮(zhèn)靜評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒的手術時間為（42.24±10.37）min，拔管時間為（9.24±1.01）min、蘇醒時間為（12.13±2.34）min，實驗組患兒的手術指標與對照組對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，小兒齒科患兒在接受七氟醚麻醉時，給予其右美托咪定，可以減少患兒出現(xiàn)蘇醒期躁動的出現(xiàn)概率，值得推廣應用。