幼兒咬指甲行為矯正的親子輔導(dǎo)案例

費含英

一、個案描述

李艾，女，中班幼兒，身體發(fā)育良好，活潑好動，動作協(xié)調(diào)性好，反應(yīng)敏捷，語言表達能力強。但活動中自控能力較差，專注度不高，小動作多，有一個很突出的行為，就是會一刻不停地咬指甲。老師提醒后她不咬指甲了卻坐不住，影響同伴或者自顧自做小動作，過一會兒又開始咬指甲。李艾的十個手指都已經(jīng)被咬得光禿禿的，從來不需要剪指甲。

二、個案診斷

1.幼兒的年齡特征因素。四五歲的幼兒都比較好動，自控能力較弱，在安靜過程中喜歡不停地變換姿勢和活動方式，做各種小動作。這個階段的幼兒好奇心強烈，總是不停地看、聽、摸、動，見到新鮮的東西，總是要伸手去拿或摸或啃，不停地積極運用他的各種感覺器官。

2.家庭環(huán)境因素。李艾人讀幼兒園之前主要由祖輩看管，因為擔(dān)心孩子闖禍，外婆就把她關(guān)在家里看電視，一看電視小艾就不由自主地咬指甲。外婆因為年老體弱管不住她又擔(dān)心她把手指咬壞，經(jīng)常批評她，有時會在她手指上涂點辣椒油進行懲罰。而這些措施反復(fù)使用非但沒有奏效反而使孩子咬指甲的行為更加嚴重。

三、輔導(dǎo)措拖

咬指甲也稱咬指甲癥或咬指甲癖，是指反復(fù)咬指甲的行為。咬指甲是兒童期常見的一種不良習(xí)慣，多見于3-6歲兒童。針對幼兒咬指甲這一不良行為，我們查閱了專業(yè)書籍，也請教了一些心理專家。關(guān)于咬指甲行為的心理分析認為：出現(xiàn)這種現(xiàn)象常與精神緊張有關(guān)，部分小兒由于模仿他人而形成。具有內(nèi)向、敏感、焦慮素質(zhì)等性格特點的小兒容易患此癥。部分兒童常伴有其他行為問題，如睡眠障礙、多動、焦慮、緊張不安、抽動障礙、吸吮手指、挖鼻孔等?？幸е讣子袝r反映出一種心理情緒。往往與情緒緊張、抑郁、沮喪、自卑感、敵對感等情緒有關(guān)?；谝陨侠碚撜J識，我們采取了“科學(xué)認知一理解接納一指導(dǎo)矯正”的親子矯正措施。

我們多次與家長深入交流，告訴家長孩子咬指甲行為背后是對愛的渴望，對安全的需求。李艾常年與母親在一起生活，較少得到父愛的滋養(yǎng)，而成人只知道呵斥其咬指甲的行為，卻沒有及時給予溫暖和關(guān)愛，導(dǎo)致了孩子因安全感缺失而感到緊張焦慮。所以我們希望家長看到孩子咬指甲的第一反應(yīng)不是責(zé)備打罵，而是看到孩子的渴望，了解孩子的需求，給予溫暖和關(guān)愛。

（二）理解接納，有的放矢

有了對孩子“咬指甲”行為的正確認知，我們就能理解孩子產(chǎn)生不良行為表現(xiàn)的深層原因，就能冷靜地接納這些不良行為習(xí)慣，理智地尋求科學(xué)適宜的解決對策。

1.“我看見了，我會溫柔以待。”我們與家長進行家訪交流時，小艾一個人在看電視，不知不覺中又開始咬指甲了。我們指導(dǎo)家長調(diào)整要發(fā)怒的情緒，等到冷靜下來后悄悄走過去抱起孩子，握住她的小手，輕輕撫摸她，和她一起看動畫片，交流動畫故事，通過擁抱和與孩子交流滿足她的情感需求，悄然轉(zhuǎn)移她對咬指甲的需求。媽媽抱著小艾一起觀看了很長時間，小艾都沒有出現(xiàn)咬指甲的行為，情緒也很平靜。

2.“我們一起剪（親）指甲。”——營造親密時光。我們建議媽媽和李艾約定每個星期定時給她剪指甲，讓這個固定剪指甲的時光變成母女親密互動的溫馨時刻?？梢圆シ乓恍┦婢彽囊魳罚瑡寢寽厝岬嘏c孩子交流快樂的事情，讓她偶爾看看原來被啃得脫皮的指甲照片，告訴她這樣的小手不好看，咬指甲也很不衛(wèi)生，大家都不喜歡。剪完指甲后可以洗洗干凈擦點潤膚霜，聞聞親親小手，同時不停地表揚她現(xiàn)在有一點點小指甲的小手很漂亮，媽媽最喜歡給寶寶剪指甲。如果條件允許，可以讓孩子與在外地工作的父親進行視頻交流，讓爸爸也贊許孩子不咬指甲的行為，甚至約定下一次請爸爸來幫助剪指甲。這樣的親子互動讓孩子充分感受到父母之愛，從而激發(fā)其對“長出指甲一剪指甲”的盼望之情。

3.聲東擊西，悄然轉(zhuǎn)移。我們通過觀察發(fā)現(xiàn)李艾在動手操作、游戲活動中因為小手有活可做，很少會出現(xiàn)咬指甲的行為，但是在安靜傾聽、觀看時就會頻繁出現(xiàn)。所以我們建議家長在家里盡量不要用安靜活動代替孩子正常的活動需求，多鼓勵孩子與鄰居同伴們玩耍，支持他們的游戲活動。因為李艾家是農(nóng)村自建樓房，房間較多，空間寬敞，我們建議家長為孩子創(chuàng)設(shè)一個適宜的私人活動環(huán)境，設(shè)置專門的兒童房，帶孩子一起購買喜歡的小桌椅、書櫥、學(xué)習(xí)用品、玩具等。孩子在這個空間內(nèi)只要不發(fā)生危險行為，不長時間地咬指甲，成人盡量不干涉不打擾，一定時間后還要及時表揚李艾專注活動的行為。李艾在繪畫和制作手工方面很有優(yōu)勢，家長可以揚長避短，多提供材料供其自由選擇，對她的作品給予肯定。這一方面樹立其自信心，培養(yǎng)她的動手能力，也在一定程度上減少了她因為無所事事而無意識咬指甲的時間。

4.就事論事，堅定愛意，在與家長的溝通中我們總會聽到媽媽說：“我也總是表揚小艾的。我會說，你不咬指甲媽媽才喜歡你，只要你不咬指甲我就帶你去買玩具，去吃大餐。可是說的時候有點效果，過后又忘記了?！薄安粠дT惑地滿足，不帶敵意地拒絕”這句話是心理學(xué)家溫尼科特就母嬰關(guān)系研究后，來定義一個“足夠好的媽媽”的。當(dāng)孩子覺得：只有好行為才能換來成人的愛，親子情感就帶有功利性，她就會覺得自己不是被完全接納的，這在某種程度上會改變孩子糾正不良行為的動機，削弱其自我完善的純粹性。因此我們鼓勵家長多跟孩子就事論事，不以威逼利誘為手段，向孩子堅定一個愛的事實：“不管你咬不咬指甲，我們都愛你。但是咬指甲不衛(wèi)生，不利于身體健康，我們一起努力改掉。”

5.發(fā)掘優(yōu)點，正面強化。心理學(xué)家認為，用咬指甲來緩解壓力是由于在小時候這種行為被強烈地提醒。由于父母強烈地提醒，“咬指甲”這個行為可能反倒被保留下來。我們建議家長換一副“眼鏡”去發(fā)現(xiàn)孩子的進步，忽略“錯誤”，篩選出孩子做得好的地方，對孩子的行為進行“正強化”。在家里布置一面“放大鏡”，用照片、筆錄、繪畫等形式張貼孩子的進步行為。在不斷的重復(fù)當(dāng)中，孩子就會不斷進步。把功夫用在平時，時刻關(guān)注孩子的微小進步，并及時用語言、表情、眼神來回應(yīng)他。發(fā)現(xiàn)錯誤不急著說，而是等一等，等到孩子有進步的時候，態(tài)度愉悅地肯定一下，孩子的積極行為便把錯誤行為覆蓋掉了。

經(jīng)過一段時間的親子輔導(dǎo)，李艾咬指甲的行為變少了，集體活動中基本上不會咬指甲了，而在安靜活動中偶爾有出現(xiàn)，只要老師朝她微笑一下，摸摸她的小手，她就會主動放下手指，還有點不好意思。因為每周媽媽都會剪一次指甲，李艾的指甲原先有點坑坑洼洼的，現(xiàn)在變得光滑平整了。在家里亂發(fā)脾氣的現(xiàn)象也有了很大改善，小姑娘看起來淑女了很多哦！