肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥臨床分析

韋仕勇

【摘要】目的：探究分析肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的臨床情況。方法：選取我院在2017年1月～到2018年3月期間所收治的共計80名患者作為主要的研究對象，對患者的肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的具體情況進(jìn)行臨床分析，收集有關(guān)的數(shù)據(jù)資料。結(jié)果：在分析患者的臨床疾病狀況中，患者的低血鈉癥程度越大，患者發(fā)生肝性腦病的概率越高，同時患者的死亡率也就越高。結(jié)論：在當(dāng)前階段的臨床治療過程中，規(guī)范化的治療方式能夠顯著的提升患者的后期恢復(fù)效率，而且對于肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防往往能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，延緩患者后期的病情發(fā)展等。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；低鈉血癥；并發(fā)癥

【中圖分類號】R5752【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-049-01

發(fā)生該學(xué)容量性低鈉血癥主要的原因是隨著患者的機(jī)體鈉含量的增加水分不斷的提升，而水分的增加超過鈉的增加，就會造成患者慢性心功能不全、肝硬化、腎功能衰竭等癥狀。在上述這些情況下，雖然細(xì)胞外液量增多，但是體液過多分布于第三間隙，使得患者的動脈有效循環(huán)血量不足。肝硬化腹水患者在臨床上往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，而低鈉血癥是一種最為常見的并發(fā)癥。在實(shí)際的治療過程中如果缺乏規(guī)范化的治療往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了能夠有效提升對肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的治療效果，本次課題筆者主要選取我院80名肝硬化患者作為臨床的研究對象，對其治療資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。具體的資料如下所示：

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月～2018年3月期間所收治的共計80名肝硬化患者作為主要的研究對象，其中男性人數(shù)共計48名，女性人數(shù)共計32名。年齡在18-70歲之間，平均年齡為394歲。肝硬化的病因：肝炎之后所出現(xiàn)的肝硬化人數(shù)共計50名，血吸蟲性肝硬化15名，酒精性肝硬化共計15名。所有患者均符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12方法所有患者在實(shí)際的治療過程中給予規(guī)范化的治療方式：首先對患者進(jìn)行護(hù)肝治療，給予患者補(bǔ)充血蛋白或者新鮮血漿，有效的改善患者的低鈉血癥現(xiàn)象。其次應(yīng)當(dāng)控制患者的水量以及輸液量，積極的治療其他并發(fā)癥。同時中度低鈉血癥患者可以不給予飲食治療方式進(jìn)行，對于重度的低鈉血癥患者則應(yīng)當(dāng)從飲食上進(jìn)行一定的控制。

13統(tǒng)計學(xué)方法將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS150進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件的處理和分析，同時計量資料采用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行，P<005表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21不同程度低血鈉的肝性腦病以及死亡情況

3討論

肝硬化患者在臨床上往往會出現(xiàn)鈉內(nèi)穩(wěn)定失衡現(xiàn)象，表現(xiàn)出低鈉血癥現(xiàn)象。低鈉血癥是肝硬化失代償期預(yù)后不良的現(xiàn)象之一。在當(dāng)前分析來看，首先患者鈉攝入量較少造成患者食欲下降等。其次鈉丟失過多往往也會造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象。其三，內(nèi)分泌失調(diào)等也會早一定程度上使得肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鈉血癥等。

肝硬化往往也會造成患者出現(xiàn)低鉀血癥，患者機(jī)體缺鉀時鈉元素會進(jìn)入到細(xì)胞當(dāng)中，造成患者細(xì)胞外液鈉元素的降低，進(jìn)而加重低鈉血癥的癥狀。

低鈉血癥在當(dāng)前臨床上是一種預(yù)測肝硬化預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)，尤其對于一系列頑固性嚴(yán)重低鈉血癥來說，通過良好的指標(biāo)檢測往往能夠確定患者的疾病情況。同時低鈉血癥會降低患者肝硬化腹水的治療效果，在實(shí)際的治療過程中需要對低鈉血癥予以高度的重視。本次課題研究發(fā)現(xiàn)，患者低鈉血癥的癥狀越嚴(yán)重，患者預(yù)后效果越差，同時患者治療過程中治療的難度也越高。因此在臨床上治療肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況，同時采用間隙利尿、適當(dāng)補(bǔ)鈉的方式來綜合治療，提升治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1]唐思穎，井歡，王看然，王越，胡金波，楊淑敏，李啟富.結(jié)核性腦膜炎伴低鈉血癥的臨床特征分析[J/OL].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：1-4[2018-05-25].https：//doi.org/1013406/j.cnki.cyxb.001732

[2]劉建軍，劉廣林，王紅敏，郝朝軍，任蘭春.肝硬化并發(fā)肝性腦病與低滲性腦病的鑒別診斷和治療問題[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2018，28（02）：123-124

[3]陳繼群，柏云，裴小華，高飛，趙衛(wèi)紅.V_2受體拮抗劑治療老年低鈉血癥三例臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（03）：307-309

[4]劉崗.鈉鉀交互作用、可交換鈉的紊亂、隱匿性腎小管功能不全——圍術(shù)期處理頑固性、復(fù)雜性電解質(zhì)紊亂的關(guān)鍵[A].浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會、浙江省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會、亞洲心胸麻醉醫(yī)師學(xué)會（Asian Society of Cardiovascular Anesthesiologist）.2015年第十一屆亞洲心胸麻醉大會；第十四次華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)年會；第二十次長江流域麻醉學(xué)術(shù)年會；2015年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨麻醉學(xué)醫(yī)師年會論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會、浙江省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會、亞洲心胸麻醉醫(yī)師學(xué)會（Asian Society of Cardiovascular Anesthesiologist）：，2015：8

[5]陳麗云.急性胃腸炎并低鈉血癥患者開展綜合模式護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（06）：50-51

[5]譚一虎.顱腦損傷后低鈉血癥的臨床病因分析及診治[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第四屆學(xué)術(shù)大會暨2017年Fukushima浦東鞍區(qū)病變研討會及培訓(xùn)班論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會：，2017：2

[6]劉洋.肝硬化腹水合并不同程度低鈉血癥患者的并發(fā)癥與治療效果分析[A].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志編輯委員會.2017年度《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)》雜志臨床研究研討會論文集（二）[C].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志編輯委員會：，2017：2

[7]楊沛華.肝硬化失代償期患者稀釋性低鈉血癥采用托伐普坦治療的臨床價值探析[A].江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、南昌市第九醫(yī)院.江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議常見及新發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C].江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、南昌市第九醫(yī)院：，2015：4