乙肝“父嬰傳播”成為“過去時(shí)”

蔡皓東

肝病已經(jīng)成為當(dāng)前威脅人類健康的主要疾病之一。我國是肝癌高發(fā)國，發(fā)病率、病死率在逐年攀升，占癌癥死亡率第三位，而且肝癌發(fā)病日趨年輕化，應(yīng)引起人們的高度重視。1.2億的乙肝患者、3000萬的慢性肝炎人群、超過1.2億人的脂肪肝“大軍”讓人觸目驚心。大家行動(dòng)起來吧！和本刊一起為我們的肝臟“保駕護(hù)航”。

看到網(wǎng)上還有人宣傳乙肝的父嬰傳播，說有乙肝的父親給孩子喂飯，親親孩子都能讓孩子感染上乙肝時(shí)，忍不住寫了這篇文章，告訴大家：乙肝的“父嬰傳播”已經(jīng)成為“過去時(shí)”！

乙型肝炎早已有了非常安全有效的疫苗，并且已經(jīng)納入我國兒童的計(jì)劃免疫，所有兒童出生后24小時(shí)內(nèi)都要接種乙肝疫苗，并在出生1個(gè)月和6個(gè)月完成第2針和第3針乙肝疫苗的接種。新生兒接種第1針乙肝疫苗后，乙肝表面抗體（抗HBs）的陽性率（≥10mIU/ml）為16%～40%；接種第2針后，陽性率升高到80%～95%，接種第3針后，98%～100%的孩子都產(chǎn)生了10 mIU/ml以上的抗體量。孩子有了抗體，無論乙肝父親病毒復(fù)制與否，都不會(huì)被感染。

乙肝病毒的傳播途徑是血液傳播，在沒有疫苗的時(shí)代確實(shí)有乙肝“父嬰傳播”，其主要途徑是生活中的微創(chuàng)傷。接種疫苗后，孩子有了抗體，生活中的微創(chuàng)傷也不會(huì)傳播乙肝病毒了。大家可以去世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站看一看，“父嬰傳播”從來沒有被世界衛(wèi)生組織列為乙型肝炎的傳播途徑。在2012年以前的世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站上，乙肝的傳播途徑有4條：經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、性傳播和兒童間密切接觸傳播。而2012年以后的網(wǎng)站上，兒童間密切接觸傳播則被刪除。現(xiàn)在，無論是世界衛(wèi)生組織，還是我國的乙肝管理指南，均建議乙肝媽媽喂奶。乙肝媽媽都可以喂奶了，乙肝爸爸親吻孩子、給孩子喂飯都不行嗎？

精子更不會(huì)把乙肝病毒傳播給下一代。如果精子給造成乙肝的“父嬰傳播”，那么，早在精子和卵子結(jié)合的時(shí)期胚胎就已經(jīng)被感染。如果這樣，則乙肝父親的后代必?zé)o一幸免。有研究顯示，乙肝病毒有高度的嗜肝性，在精子等其他細(xì)胞內(nèi)無法復(fù)制、生存，所以，精子造成“父嬰傳播”的可能性根本不存在。

2012年，浙江臺(tái)州醫(yī)科大學(xué)在《國際傳染病雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)乙肝父嬰傳播的研究。他們在2008-2010年對164例單方感染乙肝病毒的父親和407對雙方都有乙肝病毒感染的夫婦進(jìn)行了后代乙肝病毒感染的研究。在懷孕期間，他們對孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)或臍帶穿刺術(shù)，檢測胎兒有無感染乙肝病毒的證據(jù)。在產(chǎn)后，他們對孩子進(jìn)行了長達(dá)一年的隨訪。結(jié)果顯示，沒有一例胎兒在子宮內(nèi)檢測到乙肝病毒DNA陽性，能檢測到乙肝病毒標(biāo)記的胎兒經(jīng)過分析均來源于母親，無一例來源于父親。孩子出生后經(jīng)過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，隨訪到1歲，98%的孩子阻斷成功，而父親單方感染乙肝病毒的后代沒有1例阻斷失敗。他們的結(jié)論是：乙肝病毒通過精子攜帶感染孩子是不可能的，特別是在已經(jīng)實(shí)施乙肝疫苗常規(guī)接種的地區(qū)。

精子不會(huì)攜帶乙肝病毒，但精液則有可能攜帶病毒。精液攜帶病毒只會(huì)引起乙肝的性傳播，因?yàn)榫翰粫?huì)跟隨精子與卵子結(jié)合。所以，男性有乙肝，女性應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。女性接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體后生育，抗體可以透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒可因此獲得乙肝的先天性免疫，孩子一出生體內(nèi)就存在乙肝抗體，根本不怕乙肝父親。