膀胱充盈度對(duì)婦產(chǎn)科超聲診斷準(zhǔn)確度的影響

宋紹艷

【摘 要】目的：探討膀胱充盈度對(duì)婦產(chǎn)科超聲診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)此類患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；最終就超聲檢查結(jié)果加以對(duì)比。結(jié)果：對(duì)于臨床通過膀胱造影術(shù)檢查后最終確診的320例前置胎盤患者，屬于邊緣性前置胎盤患者180例、安全性前置胎盤患者39例、部分性前置胎盤患者101例。在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)前置胎盤患者而言，其膀胱充盈程度針對(duì)超聲診斷準(zhǔn)確率會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)影響，臨床需要給予高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】膀胱充盈度；婦產(chǎn)科；超聲診斷準(zhǔn)確度

【中圖分類號(hào)】R455.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-077-01

前置胎盤主要指的是胎盤于患者子宮下段進(jìn)行附著，下緣部位達(dá)到宮頸內(nèi)口位置或者對(duì)其完全覆蓋，位置在胎先露以下的現(xiàn)象，屬于導(dǎo)致妊娠晚期子宮出血的主要原因，諸多于經(jīng)產(chǎn)婦中出現(xiàn)[1]。醫(yī)院婦產(chǎn)科在開展影像學(xué)診斷工作期間，超聲檢查屬于應(yīng)用率較為廣泛的一種，其呈現(xiàn)出費(fèi)用低廉、無創(chuàng)、影像清晰以及操作便捷的特點(diǎn)。在檢查期間，工作人員會(huì)對(duì)患者提出充盈膀胱的要求，以對(duì)獲取影像的最佳化做出保證，但是對(duì)于膀胱充盈度同超聲診斷準(zhǔn)確度之間的關(guān)系尚未獲得明確答案[2]。本次研究將探討膀胱充盈度對(duì)婦產(chǎn)科超聲診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生的影響，以提高婦產(chǎn)科超聲診斷質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；年齡分布范圍為29歲～41歲，平均年齡為（32.36±1.19）歲；患者孕周分布范圍為29w～35w，平均孕周為（30.29±0.29）w；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者孕周不小于28周；前置胎盤于臨床獲得確診；表現(xiàn)出較好的依從性；排除標(biāo)準(zhǔn)；將伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者排除；將存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者排除；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有前置胎盤患者以及家屬均完成簽署。

1.2 方法 針對(duì)所有前置胎盤患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；具體為：①對(duì)患者施以膀胱造影術(shù)檢查：協(xié)助患者選擇仰臥位。將導(dǎo)管進(jìn)行消毒后，通過患者陰道于膀胱中置入，之后于導(dǎo)管內(nèi)，選擇碘化鈉溶液（2.5%，40mL）緩慢注入，對(duì)其加壓后，確保于膀胱內(nèi)部順利流入，之后針對(duì)胎頭同膀胱顯影之間的距離展開測量工作以及記錄工作[3]。②對(duì)患者展開超聲診斷工作，主要選擇超聲診斷儀對(duì)所有前置胎盤患者展開超聲檢查工作。調(diào)整探頭頻率在3.5MHz與5.0MHz范圍內(nèi)。對(duì)于處于孕中期以及孕晚期的患者，就仰臥位的選擇加以叮囑，在膀胱未充盈條件下對(duì)患者展開超聲檢查工作。之后于患者下腹部順著子宮長軸方向，對(duì)患者展開橫切面、縱切面以及斜切面檢查工作。之后要求患者飲水，劑量為300ml，患者在表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感之后，依據(jù)上述系列步驟展開檢查工作，最終對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 膀胱充盈度：正常條件下，常人具有400mL膀胱容量，灌注液體量在100mL與150mL范圍內(nèi)后，表現(xiàn)出初始排尿感。在采用200mL液體量對(duì)患者灌注后，表現(xiàn)出正常排尿感；在不小于300mL后，表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感；在患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感后，則證明患者處于膀胱充盈狀態(tài)，反之則為膀胱未充盈狀態(tài)[5]。

前置胎盤：通過對(duì)胎盤下緣同宮頸內(nèi)口之間的距離進(jìn)行分析后，對(duì)于胎盤下緣達(dá)到患者宮頸內(nèi)口位置，則屬于邊緣性前置胎盤；對(duì)于胎盤下緣對(duì)宮頸內(nèi)口部分覆蓋，則屬于部分性前置胎盤；對(duì)于胎盤下緣對(duì)宮頸內(nèi)口完全覆蓋，則屬于完全性前置胎盤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有前置胎盤患者檢驗(yàn)結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率）組間對(duì)比以n（%）形式進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于臨床通過膀胱造影術(shù)檢查后最終確診的320例前置胎盤患者，屬于邊緣性前置胎盤患者180例、安全性前置胎盤患者39例、部分性前置胎盤患者101例。在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

前置胎盤屬于妊娠晚期發(fā)生率較為顯著的一種并發(fā)癥，如果患者伴有胎盤血池、胎盤植入以及胎盤邊緣增厚等現(xiàn)象，并且未經(jīng)過有效處理，則會(huì)使得母嬰安全受到嚴(yán)重威脅，所以對(duì)此類患者施以早期診斷表現(xiàn)出顯著價(jià)值。針對(duì)前置胎盤患者在進(jìn)行臨床檢查過程中，主要包括反射性同位素胎盤掃描、超聲檢查、膀胱造影術(shù)、胎盤軟組織X線攝影、動(dòng)脈造影術(shù)以及羊膜囊造影術(shù)等。但是因?yàn)橛袆?chuàng)性以及輻射等系列因素的影響，使得超聲診斷成為主要檢查方法，并且表現(xiàn)出的有效性以及安全性尤為顯著。

本次研究中，臨床對(duì)前置胎盤患者，分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；最終就超聲檢查結(jié)果加以對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），從而證明在膀胱充盈狀態(tài)下對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行超聲檢查，可以使得診斷準(zhǔn)確度獲得明顯提升，在未充盈狀態(tài)下，則往往會(huì)表現(xiàn)出診斷偏差的現(xiàn)象，對(duì)此臨床針對(duì)前置胎盤患者在檢查期間，需要給予高度重視。

綜上所述，工作人員對(duì)前置胎盤患者在進(jìn)行超聲檢查期間，膀胱充盈程度同最終檢測準(zhǔn)確度表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，對(duì)此臨床需要給予充分關(guān)注，在患者保持膀胱充盈狀態(tài)下對(duì)前置胎盤患者展開超聲檢查工作，最終可以使得診斷準(zhǔn)確度獲得顯著提升，從而發(fā)揮超聲診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃樹國.膀胱充盈度對(duì)前置胎盤超聲診斷準(zhǔn)確度的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，12（8）：59-62.

[2] 詹秀英，肖艷麗，劉多鳳，等 881例婦科超聲出現(xiàn)可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（38）：64-64.

[3] 侯婕妤，王蓉，許紅英，等.婦科超聲出現(xiàn)可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，13（1）：12-14.

[4] 陳燕娥.754例婦科超聲檢查出現(xiàn)可疑盆腔積液或附件囊腫的影響因素分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，9（b03）：983-984.

[5] 肖六妹.超聲在婦產(chǎn)科腹痛中的診斷價(jià)值探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：88-89.