奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床療效觀察

姜曉梅

【摘 要】目的：分析奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果。方法：回顧分析我院兒科2016年2月至2017年2月之間收治50例小兒流行性感冒患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，分別實施痰熱清注射液以及奧司他韋治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：實驗組總有效率為94%，對照組總有效率為80%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療后各項觀察指標(biāo)結(jié)果均低于對照組（P<0.05）。實驗組各項臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒流行性感冒患者接受奧司他韋治療，效果顯著，有助于各項臨床癥狀以及檢查指標(biāo)結(jié)果的改善。

【關(guān)鍵詞】小兒；流行性感冒；奧司他韋；痰熱清注射液

【中圖分類號】R978.7

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-054-01

小兒流行性感冒是一種流感病毒感染所致的兒科常見病，也是急性呼吸道傳染性疾病的一種，該疾病具有較強的季節(jié)性特征，且傳播速度較快，傳染性強，因而加強小兒流行性感冒的預(yù)防和控制具有十分重要的意義。本研究對小兒流行性感冒給予奧司他韋治療的臨床效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧分析我院兒科2015年1月至2017年1月之間收治50例小兒流行性感冒患者的臨床資料，男27例，女23例，年齡1～8歲，平均（5.2±2.4）歲，病程1～34h，平均（17.5±11.5）h。隨機分為對照組和實驗組，對照組25例，男13例，女12例，平均年齡（4.8±2.4）歲，平均病程（17.1±10.6）h，實驗組25例，男14例，女11例，平均年齡（5.3±2.3）歲，平均病程（17.8±10.4）h，兩組性別、年齡和病程比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組25例患兒接受痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格：10ml×6支/盒）靜脈滴注治療，給藥劑量在0.3～0.5 mL/kg之間，使用5%葡萄糖溶液加以稀釋，每天給藥1次。實驗組25例患兒接受奧司他韋（宜昌長江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080763，規(guī)格：15mg）口服治療，具體方法：體重在15kg以下的患兒，每次給藥劑量為30mg；體重在15～23kg之間的患兒，每次給藥劑量為45mg；體重在24～40kg之間的患兒，每次給藥劑量為60mg。

1.3 觀察指標(biāo) 其一，臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效為藥物治療后，肌痛、乏力等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，有效為藥物治療后，肌痛、乏力等癥狀有所改善，體溫明顯降低，無效為藥物治療后，肌痛、乏力等癥狀未見好轉(zhuǎn)，體溫仍然較高?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。其二，觀察指標(biāo)。對比兩組患兒治療前后，體溫、白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)情況。其三，癥狀改善時間。對比兩組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、乏力持續(xù)時間、肌痛持續(xù)時間等癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組臨床治療總有效率為94%，對照組臨床治療總有效率為80%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察指標(biāo) 兩組患兒治療前體溫、白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組治療后各項觀察指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 癥狀改善時間 實驗組患兒發(fā)熱持續(xù)時間（13.26±0.54）h，乏力持續(xù)時間（15.23±1.01）h，肌痛持續(xù)時間（15.57±1.21）h，對照組患兒發(fā)熱持續(xù)時間（26.91±2.74）h，乏力持續(xù)時間（29.09±2.64）h，肌痛持續(xù)時間（15.57±1.42）h，由此可見，實驗組各項臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒流行性感冒是一種病毒感染所致的兒科常見病，患兒通常年齡較小，自身免疫能力和身體素質(zhì)地下，因而發(fā)病后其身心健康容易受到嚴重影響，小兒流行性感冒患者常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、頭痛等，靜脈滴注給藥和口服藥物是目前臨床常用的治療方法[1-2]。奧司他韋屬于流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的一種，能夠?qū)σ倚秃图仔土鞲胁《镜臄U散起到抑制作用，進而控制病毒顆粒效果的釋放，減輕神經(jīng)氨酸酶活性，抑制病毒復(fù)制所需神經(jīng)氨酸酶活性位點結(jié)構(gòu)的改變機制。因為奧司他韋無法控制流感抗原轉(zhuǎn)陰時間，因而小兒流行性感冒患者的病程和治療時間通常較長[3-4]。同時，奧司他韋能夠在肝臟和腸道酯酶的作用下快速轉(zhuǎn)化為奧司他韋羧酸活性代謝物，并與流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性位點相結(jié)合，提高感染宿主細胞中感染病毒的釋放速度，對于流感病毒的傳播起到控制作用。在小兒流行性感冒的發(fā)生和發(fā)展過程中，主要由唾液酸來實現(xiàn)宿主細胞膜與流感病毒表面血凝素之間的結(jié)合，流感病毒神經(jīng)氨酸酶能夠提高唾液酸的裂解速度，防止病毒的聚集，并提高新和成病毒的釋放速度。因而在小兒流行性感冒治療中應(yīng)用奧司他韋，能夠縮短病程，控制患者臨床癥狀的發(fā)展，抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性[5-7]。

從本研究結(jié)果可知，實驗組總有效率為94%，對照組總有效率為80%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療后各項觀察指標(biāo)結(jié)果均低于對照組（P<0.05）。實驗組各項臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，小兒流行性感冒患者接受奧司他韋治療，效果顯著，有助于各項臨床癥狀以及檢查指標(biāo)結(jié)果的改善。

參考文獻

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