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    觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

    2018-07-16 06:19:14許澤鋒
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年19期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石開腹膽囊

    許澤鋒

    (江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院,江西 豐城 331100)

    膽結(jié)石是臨床中十分常見的一種多發(fā)病,通常是由于患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)病變,從而出現(xiàn)結(jié)石疾病,膽結(jié)石患者通常會表現(xiàn)出上腹部悶脹不適,同時按壓時會有明顯腫大現(xiàn)象以及痛感,影響患者的正常生活以及工作,嚴(yán)重時,膽結(jié)石患者會因?yàn)榻Y(jié)石對其膽囊黏膜的刺激影響,使得患者發(fā)生膽囊癌,對患者的生命安全也有著一定的威脅[1]。根據(jù)目前臨床研究明示,在膽結(jié)石患者的臨床治療環(huán)節(jié)里,對患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療,能夠降低患者術(shù)中出血量,幫助患者改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,有助于患者康復(fù)效果提升以及預(yù)后改善[2]。基于此,本院于2015年12月~2017年10月,對96例膽結(jié)石患者,積極研究分別應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及開腹手術(shù)的臨床效果,獲得了十分優(yōu)異的研究價值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料選取本院2015年10月~2017年10月收治的膽結(jié)石患者96例為此次實(shí)驗(yàn)研究任務(wù)的主要對象,通過采用拋硬幣法隨機(jī)分組原則,將所有患者分為研究組以及參照組,各48例。其中參照組男25例,女23例,年齡19~74歲,平均(45.19±1.31)歲;研究組男27例,女21例,年齡18~74周歲,平均(45.38±0.62)歲,對兩組臨床資料深入分析并比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組之間的可比性十分優(yōu)異。此次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)獲得了本院倫理委員會批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)過B超檢查診斷,符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均有不同程度發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀;③所有患者以及患者家屬,均在知情的情況下,自愿簽署知情書以及同意書,參與到此次實(shí)驗(yàn)研究過程中。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患有惡性腫瘤患者;②心、腦以及腎、肝等重要器官功能損傷嚴(yán)重患者;③合并膽囊炎、肝外膽管以及肝內(nèi)膽結(jié)石患者;④意識不清患者。

    1.2治療方法對參照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。對患者實(shí)施全身麻醉,并對患者行常規(guī)膽囊切除術(shù),并同時給予患者T管引流術(shù),觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

    對研究組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。對患者實(shí)施氣管插管全身麻醉,指導(dǎo)患者采用正確體位接受手術(shù)治療,通常為平臥位,并將患者身體向左側(cè)傾斜至20°左右,將患者的頭部抬高,高出足部15°左右。選擇患者肚臍下方1 cm處為主要的穿刺點(diǎn),并同時在患者右腋部前線0.3~0.5 cm處,以及患者的右鎖骨中線0.5 cm處,對患者做操作孔[4]。對患者進(jìn)行氣腹建立,并對患者進(jìn)行穿刺,穿刺成功,對其進(jìn)行腹腔鏡置入。觀察患者膽囊外觀以及其周圍組織,分離化妝膽囊動脈,并牽引膽總管。剝離患者膽囊,并牽拉患者膽囊底部,將膽總管進(jìn)行充分暴露,置入纖維膽道鏡,取出結(jié)石。取凈膽結(jié)石后,對膽總管縫合,并實(shí)施T管引流術(shù)[5]。

    1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.3.1手術(shù)各臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)所有將患者在手術(shù)中平均出血量、術(shù)后下床排氣時間以及術(shù)后住院時間、休養(yǎng)下床時間等各臨床指標(biāo)變化情況。

    1.3.2并發(fā)癥觀察指標(biāo) 集中觀察患者切口感染以及上腹部不適、呼吸道感染等異?,F(xiàn)象發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù),研究組并發(fā)癥發(fā)生率為(4.17%),參照組并發(fā)癥發(fā)生率為(18.75%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化比較通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),研究組手術(shù)各臨床指標(biāo),與參照組進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    膽結(jié)石作為臨床中十分常見的膽道疾病,給患者帶來病痛的同時,也會因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展危及患者的生命安全,臨床中針對膽結(jié)石患者通常會采用手術(shù)治療,效果十分優(yōu)異,但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會給患者機(jī)體帶來的損傷較大,造成患者術(shù)中出血量較高,并且較大的手術(shù)創(chuàng)口,容易造成患者在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生一定的并發(fā)癥,影響到患者的康復(fù)效果,預(yù)后不佳,因此,在現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的過程中,積極采用科學(xué)、有效的治療方案就顯得十分重要了。

    表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    表2 兩組手術(shù)各臨床指標(biāo)變化比較(x±s)

    此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示,通過實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)后,患者術(shù)中出血量等各臨床指標(biāo)變化以及并發(fā)癥發(fā)生率(4.17%),均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的術(shù)中出血量等各臨床指標(biāo)變化以及并發(fā)癥發(fā)生率(18.75%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)?,對于膽結(jié)石患者來說,傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然在一定程度上,能夠幫助患者改善臨床病癥,控制病情發(fā)展,但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者機(jī)體帶來的創(chuàng)傷較大,在術(shù)中的出血量較高,對患者造成的損傷十分嚴(yán)重,且在術(shù)后,患者容易因?yàn)檩^大的手術(shù)切口出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,延長患者的住院時間,使得患者康復(fù)效果大大降低,不利于患者整體手術(shù)治療效果的提升[6]。而隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn),給臨床治療帶來一定的發(fā)展機(jī)遇,因其自身具備的操作簡便以及手術(shù)創(chuàng)口較小等臨床優(yōu)勢特點(diǎn),被廣泛的作用與膽結(jié)石疾病的治療過程中[7]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者機(jī)體帶來的損傷較小,患者于術(shù)中的出血量較低,患者在術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)切口較小的原因,發(fā)生感染等并發(fā)癥的機(jī)率不高,在術(shù)后恢復(fù)時間較快,下床時間較短,患者康復(fù)效果極佳,預(yù)后得到極大改善,治療效果十分的顯著[8]。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)作用于膽結(jié)石患者的治療環(huán)節(jié)中,不但可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,同時還能夠縮短患者康復(fù)時間,預(yù)后效果極佳,具有十分優(yōu)異的應(yīng)用效果,值得于臨床中進(jìn)行推廣。

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