加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病的臨床療效初探

涂穎廷，羅艷霞，王長(zhǎng)青

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西　南昌　330000）

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，在糖尿病患者當(dāng)中占據(jù)90%的比例，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等，如果得不到積極有效治療的話，會(huì)引起諸多的并發(fā)癥。近些年來(lái)，糖尿病發(fā)病率呈逐漸走高的趨勢(shì)，積極的采取有效的治療才能更好的控制病情[1]。在2型糖尿病的臨床治療當(dāng)中，主要采取胰島素合并二甲雙弧片進(jìn)行治療，治療效果雖然較為顯著，但是長(zhǎng)期服用患者會(huì)產(chǎn)生依賴感，胰島素一次使用過(guò)量的話反而會(huì)造成低血糖問(wèn)題的發(fā)生。因此，本文將對(duì)收治的100例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，對(duì)其中的50例患者采取加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本次的研究資料選取自2015年1月～2017年5月在本院收治的100例2型糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組50例，男26例，女24例，年齡35～75歲，平均（55±3.7）歲，病程2～10年，平均（6.2±3.23）年；對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡36～76歲，平均（56±3.8）歲,病程3～11年，平均（6.3±3.35）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采取西藥常規(guī)治療方法。取初始劑量為0.3單位/（kg·d）的人胰島素注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051，規(guī)格：3 ml：300單位）進(jìn)行皮下注射治療，早晚各注射1次，同時(shí)服用0.25 g二甲雙弧片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5g×20片），每天服用3次，不可過(guò)量[2]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者采取加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的方法。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再運(yùn)用加減抵擋湯治療，組方為：水蛭6 g、桃仁10 g、生黃芪30 g、黨參10 g、川芎10 g、赤芍12 g、葛根15 g、生地15 g，加水煎服，取湯藥200 ml，在中餐之后進(jìn)行服用，連續(xù)服用1個(gè)月[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)①記錄患者治療1個(gè)月的治療效果。顯效：患者臨床癥狀有了很明顯的改善；有效：患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象：無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至存在病情加重的情況，有效率為（顯效+有效）/例數(shù)×100%[5]；②記錄患者治療1個(gè)月的血糖情況；③記錄患者治療1個(gè)月后的血脂情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者治療1個(gè)月后的治療效果實(shí)驗(yàn)組患者在1個(gè)月后的治療效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者治療1個(gè)月后的血糖情況實(shí)驗(yàn)組患者在治療1個(gè)月后的血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　治療1個(gè)月后的治療效果[n（%）]Table 1　Treatment effect after one month of treatment[n(%)]

表2　治療1個(gè)月后的血糖情況（x±s）Table 2　lood glucose levels after one month of treatment(x±s)

2.3患者治療1個(gè)月后的血脂情況實(shí)驗(yàn)組患者在治療一個(gè)月之后的血脂變化情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　治療1個(gè)月后的血脂情況（x±s）Table 3　The lipid profile after one month of treatment(x±s)

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，在飲食方面喜歡高鹽、高脂、高糖的食物，使得糖尿病的患病人數(shù)在一直處于上升的態(tài)勢(shì)，尤其是2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，就目前來(lái)看沒(méi)有徹底治愈的有效方法，除了在飲食上的控制和運(yùn)動(dòng)上的干預(yù)，還要采取有效的藥物治療來(lái)控制病情[6]。因此，本文主要對(duì)采取了加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的方法來(lái)開(kāi)展2型糖尿病的治療。

經(jīng)過(guò)上述的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療一個(gè)月后的效果較為顯著，血糖和血脂情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要原因分析如下：①胰島素是身體中唯一可以降低血糖的一種激素，可以有效的促成脂肪以及蛋白質(zhì)的合成，抑制了葡萄糖的生成，從而達(dá)到降低血糖的目的。除此之外，胰島素注射液可以使肝臟生成一種低密度的脂蛋白，從而達(dá)到激活脂蛋白酯酶的目的，促進(jìn)低密度脂蛋白的快速分解。②對(duì)于單純的通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)明顯效果的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，服用二甲雙弧片并配以胰島素注射液的治療可以強(qiáng)化胰島素的降糖作用，從而減少胰島素的使用劑量，避免低血糖的發(fā)生[7-8]。③但是，對(duì)于患者而言，長(zhǎng)期注射胰島會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況；二甲雙弧片雖然可以起到降低血糖的作用，但是長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)諸多的副作用，不利于病情的好轉(zhuǎn)[9]。④中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，肺脾腎三臟虛損、氣陰虧耗是本病的基本病機(jī)，氣虧無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行則血停，陰虛滋潤(rùn)血液失職則血滯，因此，瘀血停滯貫穿于本病始終，所以中醫(yī)治療也是必不可少的。⑤方中桃仁、水蛭、赤芍活血化瘀；黃芪、黨參健脾益氣，川芎行氣，生地滋陰生津潤(rùn)燥，四藥合用使瘀滯之血得氣之推動(dòng)之力及陰津之滋潤(rùn)而通達(dá)調(diào)暢，從而加強(qiáng)活血化瘀之功；葛根具有明顯的降糖作用，其中所含的黃酮類化合物可以有效的降低血清膽固醇和和甘油三酯的作用，在2型糖尿病的治療中效果顯著。將以上幾味中藥聯(lián)合用藥可以有效的改善2型糖尿病患者瘀血內(nèi)滯、氣陰兩虛的情況，減輕患者的患病負(fù)擔(dān)；綜合以上的原因分析可以得知，加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療在2型糖尿病患者的治療當(dāng)中具有較為顯著的治療效果，治療有效率高達(dá)98%，在治療一個(gè)月之后的空腹血糖和餐后2h血糖都有了明顯的改善，TC、TG、HDLC、LDL-C等血脂指標(biāo)控制情況也較為良好，促使患者的臨床癥狀有了明顯的改善。因此，值得在糖尿病臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與宣傳。