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      枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察

      2018-07-16 06:19:06王莉魯俠王秀
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年19期
      關(guān)鍵詞:糜爛性二聯(lián)四聯(lián)

      王莉,魯俠,王秀

      (棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 277606)

      慢性糜爛性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類型之一,主要臨床表現(xiàn)為飯后胃脹、胃痛、泛酸等不適癥狀,對(duì)患者日常工作及生活造成一定影響[1]。由于其發(fā)病因素較復(fù)雜,臨床上尚未明確其發(fā)病機(jī)制,相關(guān)報(bào)道指出,幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物以及機(jī)體自身免疫功能紊亂等均是導(dǎo)致該病發(fā)生的相關(guān)因素[2]。目前,藥物治療為該病的臨床主要治療方法。本院于2016年11月~2017年10月期間應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)慢性糜爛性胃炎患者進(jìn)行治療,取得不錯(cuò)的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料選取本院2016年11月~2017年10月期間收治的86例慢性糜爛性胃炎患者為研究對(duì)象。所有患者符合慢性糜爛性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)內(nèi)鏡、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等檢查確診,排除合并急性胃黏膜活動(dòng)性出血、胃十二指腸潰瘍、膽結(jié)石、膽囊炎、冠心病、心臟病、肺炎、精神疾病、藥物過(guò)敏以及不能配合完成治療者。采用隨機(jī)數(shù)字法將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的86例患者分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組中男24例、女19例;年齡18~53歲,平均(41.43±9.26)歲;病程9個(gè)月~14年,平均(7.78±4.56)年;觀察組中男23例、女20例;年齡18~55歲,平均(41.56±9.47)歲;病程10個(gè)月~13年,平均(7.85±4.67)年;兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

      1.2方法觀察組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療:美常安-枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087,250 mg/粒),遵醫(yī)囑1~2粒/次,2次/d,飯前服用。四聯(lián)療法:半托拉唑鈉腸溶片(沈陽(yáng)圣元藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169,40 mg/片),1片/d;阿莫西林克拉維酸鉀片(華北制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920034,0.375 g/片),1片/次,3次/d;呋喃唑酮片(山西云鵬制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字 H14023937,10 mg/片),10片/次,3次/d;膠體果膠鉍膠囊(山西安特生物制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072,50mg/粒),3粒/次,3次/d。對(duì)照組僅采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療,藥物用量及用法同觀察組。兩組患者療程均為10 d,觀察治療后兩組患者療效及不良反應(yīng)。

      1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照宋香諄等[4]相關(guān)研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:療程結(jié)束后,飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀消失,胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶明顯減少、急性炎癥消失;有效:飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀有所緩解,胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶好轉(zhuǎn)、急性炎癥基本消失;無(wú)效:治療后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀無(wú)明顯改善,胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶以及急性炎癥無(wú)變化或加重。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者臨床療效比較觀察組顯效25例、有效16例、總有效率為95.35%,對(duì)照組顯效13例、有效22例、總有效率為81.40%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者臨床療效情況比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients[n(%)]

      2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較治療過(guò)程中,觀察組出現(xiàn)1例頭暈、1例惡心、1例腹瀉,總不良反應(yīng)為3例(6.98%);對(duì)照組出現(xiàn)4例便秘、2例惡心、2例腹瀉、2例口苦,總不良反應(yīng)為10例(23.26%),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.440,P=0.035)。

      3 討論

      隨著近年來(lái)臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,慢性糜爛性胃炎的臨床診出率及發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),對(duì)廣大患者工作及生活造成了諸多的不便[5]。慢性糜爛性胃炎是以胃黏膜淺表性水腫、充血及糜爛為主要特征的一類消化系統(tǒng)性疾病,可深度發(fā)展成胃癌,因此,該病一經(jīng)確診,應(yīng)引起足夠的重視[6]。目前,雖然臨床并無(wú)該病明確的發(fā)病機(jī)制,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,幽門螺旋桿菌感染、濫用藥物、過(guò)大的生活壓力等均是造成慢性糜爛性胃炎的重要原因,其中又以細(xì)菌感染為重中之重。臨床相關(guān)研究報(bào)道已證實(shí),四聯(lián)療法對(duì)于慢性糜爛性胃炎有確切的療效[7-8],但治療中含鉍劑的增加,使得治療療程有所延長(zhǎng),同時(shí),治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)也有增加。因此,在提高慢性糜爛性胃炎治療效果的同時(shí),降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率變得非常重要。

      枯草桿菌二聯(lián)活菌是由屎腸球菌和枯草桿菌組成,其主要特點(diǎn)是可直接補(bǔ)充胃腸道中正常的生理菌叢,通過(guò)產(chǎn)生多種消化酶促進(jìn)胃腸中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,同時(shí),對(duì)致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用,從而減輕病源性毒素對(duì)胃腸的損傷,達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群生態(tài)平衡的作用[9-10],此外,枯草桿菌二聯(lián)活菌對(duì)使用抗生素所致的腹瀉、便秘等不良反應(yīng)具有較強(qiáng)的緩解作用,通過(guò)與一些特定抗生素的合用,可顯著提高臨床治療效果,降低治療中的不良反應(yīng)[11-12]。本研究將枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性糜爛性胃炎,結(jié)果顯示,兩組患者均有較好的臨床療效,但相較于單獨(dú)四聯(lián)療法,枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法的聯(lián)合治療組療效明顯更優(yōu),且治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。結(jié)果同許平等[13]相關(guān)報(bào)道一致。

      綜上所述,枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎的療效顯著,臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低,且安全無(wú)毒副作用,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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