微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后疾病相關(guān)知識(shí)知曉率及治療依從性的影響

郎均荷

（上饒市第五人民醫(yī)院，江西　上饒　334000）

乳腺癌屬臨床多發(fā)女性腫瘤之一，近些年，受多種因素影響，其發(fā)病率逐年增高，防治形勢(shì)不容樂(lè)觀[1]。外科手術(shù)為治療此病最常用手段之一，但手術(shù)亦會(huì)導(dǎo)致第二性征器官損傷或缺失，使患者產(chǎn)生巨大心理壓力，而影響其疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后改善[2]。乳腺癌患者護(hù)理關(guān)鍵在于既要使患者在住院期間獲得完善護(hù)理服務(wù)，也要使其在出院后得到有效的延續(xù)性護(hù)理[3-4]。近幾年，隨微信聊天軟件應(yīng)用越來(lái)越廣泛，有效推動(dòng)微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式發(fā)展。研究指出，微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者護(hù)理積極性及治療依從性。本研究選取乳腺癌術(shù)后患者187例，分組探究微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后疾病相關(guān)知識(shí)知曉率及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1臨床資料選取本院2015年1月～2017年10月乳腺癌術(shù)后患者187例，入院順序分組，對(duì)照組93例，年齡26～68歲，平均年齡（47.64±10.86）歲；受教育程度：大專及以上21例，高中23例，初中及以下49例。研究組94例，年齡27～69歲，平均年齡（48.52±11.04）歲；受教育程度：大專及以上22例，高中24例，初中及以下48例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)：包括術(shù)后常規(guī)用藥指導(dǎo)、病情觀察、飲食干預(yù)、功能訓(xùn)練及出院健康教育等。

1.2.2研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立乳腺癌術(shù)后護(hù)理微信平臺(tái)管理小組：成員構(gòu)成為腫瘤專家1名，醫(yī)生2名，護(hù)士6名，所有成員均經(jīng)微信平臺(tái)使用方法及基本操作流程培訓(xùn)，且考核合格。②建立乳腺癌患者微信交流群，在其出院時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者通過(guò)微信號(hào)搜索加群，且教其微信基本功能使用方法，為其設(shè)置消息自動(dòng)提醒，進(jìn)而有效保證患者及時(shí)查看微信上所推送乳腺癌相關(guān)知識(shí)，如乳腺癌發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)，且護(hù)士每天對(duì)每條健康知識(shí)查看情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總；同時(shí)鼓勵(lì)患者在微信上訴說(shuō)內(nèi)心困惑，腫瘤專家需定時(shí)查看微信上患者所提出的各方面問(wèn)題，并進(jìn)行細(xì)致耐心解答，直至患者滿意為止。③可通過(guò)微信視頻功能指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括步行、做廣播體操、打太極拳等，進(jìn)而有效促進(jìn)其身體功能早日康復(fù)。④鼓勵(lì)乳腺癌患者在微信群里加強(qiáng)溝通交流，互相分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，從而有效增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔信心，提高其康復(fù)訓(xùn)練依從性。⑤成立回訪小組，安排回訪小組護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，首先對(duì)其不幸遭遇表示同情，安慰患者同時(shí)，運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)殘酷現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)整自身心理狀態(tài)，保持心情舒暢，樹立生活信心。同時(shí)如有發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重的患者，由醫(yī)生進(jìn)行緊急指導(dǎo)，安排再次入院治療。

1.3觀察指標(biāo)①疾病相關(guān)知識(shí)知曉率。②以本院治療依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組治療依從性，得分＜72分為不依從；得分72～94分為依從，得分＞94分為完全依從，將依從、完全依從計(jì)入治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0處理，計(jì)數(shù)資料（疾病相關(guān)知識(shí)知曉率、治療依從性）用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1疾病相關(guān)知識(shí)知曉率研究組乳腺癌發(fā)病機(jī)制、乳腺癌并發(fā)癥預(yù)防、乳腺癌手術(shù)方法、乳腺癌術(shù)后注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識(shí)知曉率較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療依從性研究組治療依從性90.43%較對(duì)照組76.34%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　疾病相關(guān)知識(shí)知曉率[n（%）]Table 1　Awareness of disease related knowledge[n(%)]

表2　治療依從性[n（%）]Table 2　Treatment compliance[n(%)]

3　討論

目前，臨床治療乳腺癌患者方法主要包括手術(shù)、化療、放療等手段，其中手術(shù)療法可一定程度損傷靜脈循環(huán)及淋巴回流，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴組織回流異常而引起術(shù)后淋巴水腫，且淋巴水腫可能會(huì)伴隨患者終生，致使其生活質(zhì)量下降[5]。另外，乳腺癌術(shù)后會(huì)留下瘢痕，而瘢痕組織增生亦會(huì)加劇患者疼痛程度，影響其功能康復(fù)訓(xùn)練依從性，不能有效完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，導(dǎo)致其恢復(fù)緩慢[6]。

既往延續(xù)性護(hù)理干預(yù)僅是通過(guò)電話或家庭訪視來(lái)了解患者身體恢復(fù)情況，不能與患者隨時(shí)溝通，亦不能圖文并茂宣傳乳腺癌疾病相關(guān)健康知識(shí)，導(dǎo)致患者疾病相關(guān)健康知識(shí)知曉率偏低[7-8]。而基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效通過(guò)微信聊天，隨時(shí)宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，不僅能明顯提高乳腺癌患者健康知識(shí)知曉率，且能有效減輕其術(shù)后疼痛程度，加快其身體康復(fù)，提升其生活質(zhì)量[9]。本研究可知，研究組乳腺癌發(fā)病機(jī)制、乳腺癌并發(fā)癥預(yù)防、乳腺癌手術(shù)方法、乳腺癌術(shù)后注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識(shí)知曉率較對(duì)照組高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，乳腺癌術(shù)后患者采取微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其疾病相關(guān)知識(shí)知曉率。乳腺癌術(shù)后護(hù)理運(yùn)用微信這一聊天軟件，能有效增加護(hù)患間交流機(jī)會(huì)，拉近醫(yī)患距離，同時(shí)能及時(shí)有效解決患者在康復(fù)過(guò)程中所遇到的實(shí)際問(wèn)題?；颊呖捎谖⑿湃簝?nèi)隨時(shí)向責(zé)任護(hù)士反饋康復(fù)情況及心中疑惑，而責(zé)任護(hù)士能及時(shí)答疑解惑，并依據(jù)其康復(fù)現(xiàn)狀改進(jìn)及完善康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)叮囑其養(yǎng)成健康生活及飲食習(xí)慣，定期來(lái)院復(fù)查。微信隨訪形式靈活，且不受時(shí)間限制，操作方便，可通過(guò)圖片、文字、小視頻等多種方式推送乳腺癌相關(guān)常識(shí)，有效改善患者對(duì)疾病知識(shí)了解及掌握程度[10]。另外，微信群聊功能，能增加乳腺癌患者之間交流機(jī)會(huì)，康復(fù)較快患者能隨時(shí)分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而增強(qiáng)其他患者康復(fù)信心，加快康復(fù)進(jìn)程[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性90.43%較對(duì)照組76.34%高（P＜0.05）。可見(jiàn)，乳腺癌術(shù)后患者采取微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其治療依從性。

綜上，乳腺癌術(shù)后患者采取微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高其疾病相關(guān)知識(shí)知曉率及治療依從性。