新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者實施健康教育效果評價

邵周平，彭小波

（重慶市開州區(qū)疾病預防控制中心，重慶　405499）

艾滋病目前在世界范圍內尚無治愈藥物，不僅嚴重地威脅著人類的生命與健康，同時還嚴重影響著艾滋感染者和患者的心理健康。做好HIV/AIDS患者的健康教育，管理好傳染源是控制艾滋病流行的重點工作[1]。為探討如何提高新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者知曉艾滋病防治相關知識知曉程度，從而增強自我管理意識達到提高生存質量的目的[2]，開州區(qū)疾控中心于2017年對新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者開展了系列健康教育活動，在活動前后進行了調查，并進行了效果評價，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2017年開州區(qū)新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者，年齡≥20歲，愿意參與調查，理解能力無障礙，能完成調查內容（文盲者由專業(yè)人員幫助閱讀后逐項填寫），排除其他重要心理疾病患者及精神病史等，隨機抽取160例。

1.2方法采用“一對一”訪談、健康教育課堂、發(fā)放知識手冊等方式的健康教育。內容包括艾滋病基礎知識（病因、早期癥狀、傳播途徑，對個人、家庭、社會的危害）；抗病毒治療（規(guī)劃服藥時間避免漏服、遵醫(yī)囑定期檢查身體）；生活方式（保持樂觀向上的心情、消除焦慮、平衡膳食、安全性行為、正確使用安全套）；婚孕建議（孕前指導、母嬰阻斷）等。采用自制調查問卷由專業(yè)人員在實施健康教育前后對參與HIV/AIDS患者進行問卷調查，內容包括一般人口學資料，艾滋病基礎知識及對相關知識的認知態(tài)度等，以艾滋病知識常用的8個問題進行知曉率評價，每答對1個問題得1分，得分等于或超過6分，判定為知曉艾滋病相關知識。調查前對問卷進行說明，調查對象無記名填寫，以確保數(shù)據(jù)的真實性。

1.3統(tǒng)計學方法應用EXCEL 2007雙人錄入法錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，結果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

健康教育前發(fā)放160份問卷，回收問卷160份（100%）；健康教育后發(fā)放160份問卷，回收問卷160份（100%），均為有效問卷。

2.1一般人口學特征接受健康教育的160例患者平均年齡（48.12±5.43）歲，從年齡段上看，20～30歲組18例，30～40歲組37例，40～50歲組52例，50～60歲41例，60歲以上12例。男108例，女52例，男女之比2.02∶1?；橐銮闆r為：已婚83例，離異/喪偶51例，未婚26例。文化程度為：文盲8例，小學36例，初中87人例，高中21例，大專及以上8例。

2.2健康教育前后對艾滋病知識知曉率情況健康教育前艾滋病知識在6分及以上者53例，知曉率33.13%；教育后艾滋病知識在6分及以上者137例，知曉率85.63%；教育前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3健康教育前后對艾滋病知識具體認知情況通過分析對比，經健康教育后的每一道題的知曉率均高于健康教育前的知曉率（P＜0.05），提升幅度最大的是知曉艾滋病的傳播途徑，其次是HIV/AIDS治療及管理等服務機構，見表1。

表1　健康教育前后HIV感染者/AIDS患者艾滋病知識具體認知程度情況表Table 1　Specific knowledge level of HIV-infected/AIDS patients before and after health education

3　討論

健康教育，其實質是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術、服務支持等，以促進身心健康并提高生活質量[1]。本次調查顯示，新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者艾滋病知識知曉率較低，通過有針對性的健康教育后知曉情況有了較大幅度提高，掌握正確的防治知識，患者從自身做起，減少對艾滋病的恐懼，獲得心理支持，規(guī)范治療，降低傳播風險。此次健康教育的方式是結合HIV/AIDS患者的年齡、文化水平等差異有針對性的選擇，實施效果明顯，提示我們在為HIV/AIDS患者開展健康教育時要選擇合理的方式，提高該人群艾滋病知識水平，進一步促進他們采用并保持安全的行為方式，降低其HIV感染和傳播的風險[3]。

本次調查發(fā)現(xiàn)，通過健康教育活動后能幫助患者從感染的陰霾中走出來的，教育前只有26.25%，教育后上升到65.00%。當前社會上普遍存在對HIV/AIDS患者的歧視，導致他們普遍存在焦慮感和恐懼感，特別是近年來部分網(wǎng)絡社交媒體及少數(shù)醫(yī)務人員的不規(guī)范引導，給患者造成了極大的精神壓力，伴有羞辱和歧視體驗，個別患者因此出現(xiàn)抑郁癥和焦慮癥等[4]。通過開展針對性的健康教育指導，提高正確的防治信息，倡導安全性行為，降低患者的被忽視感，提高戰(zhàn)勝疾病的信心和社會支持起到了積極的作用。

研究顯示，知曉感染途徑的患者服藥依從性較不知曉患者好[5]。本次調查中提升幅度較大的就是艾滋病的傳播途徑，對促進患者服藥依從性有促進作用。此外“規(guī)范服藥不容易發(fā)生耐藥”、“通過母嬰阻斷，感染艾滋病的陽性夫婦有可能生育一個健康的寶寶”、“通過規(guī)范治療，艾滋病感染者可以活到預期壽命”等知識的知曉率在健康教育后也有明顯的改善，表明在新發(fā)HIV感染者/AIDS患者中開展專業(yè)知識教育仍然是緊迫而必要的。同時又能提高抗病毒治療的依從性。仍看出，因患者本身的文化水平較低的原因，對疾病的預后知曉率仍不夠高，提示我們針對此類知識要應采取更有效的健康教育方式。

綜上，實施健康教育能有效降低新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者焦慮情緒，促使HIV/AIDS患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防機會性感染的發(fā)生[1]。當前，重慶市開州區(qū)新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS患者以文化較低、中老年人、農民工等居多，因此結合本次健康教育評價和借鑒相關文獻[5-8],要針對患者的受教育程度、年齡情況進行個性化指導與咨詢，通過健康教育大課堂、發(fā)放彩色宣傳畫、“一對一談話”、文字性相關材料、同伴教育、疾病成功診治案例講解等形式，選擇合適的宣傳時間和地點、選擇合適的宣教員開展健康教育工作，讓患者保持正確、積極的心態(tài)，提升參與治療的依從性，融入家庭和社會，對維持和促進社會與家庭的穩(wěn)定，對遏制當前艾滋病流行的態(tài)勢及國家醫(yī)藥負擔的巨大增長，都有著極其重要的作用。