中醫(yī)兒科學青年教師教學能力培養(yǎng)的實踐探索※

劉卓勛　鄭燕霞　許尤佳　楊京華

（廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣東　廣州　510405）

中醫(yī)兒科學是以中醫(yī)學理論體系為指導，以中醫(yī)藥為主要手段，結合現(xiàn)代醫(yī)學技術，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理以及各類疾病防治的一門中醫(yī)臨床課程。這是我國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學專業(yè)學生的核心必修課，處于承前啟后的位置。隨著當前二胎政策的放開，兒童的健康發(fā)展問題日益凸顯，中醫(yī)兒科學的教育工作在中醫(yī)藥院校中備受重視。青年教師作為中醫(yī)兒科學教育的生力軍，加快其教學能力的培養(yǎng)，對于推動中醫(yī)兒科學教學工作的開展至關重要。筆者就近年來本教研室在青年教師培養(yǎng)方面的工作進行介紹。

1　立足中醫(yī)兒科學　全面掌握專業(yè)知識

中醫(yī)兒科學涉及的兒童各系統(tǒng)知識較多，如肺、心、肝、脾、腎等系統(tǒng)疾病，且在側重內容的同時，還要兼顧西醫(yī)的理論知識。因此，青年教師在走上講臺之前，必須全面掌握中醫(yī)兒科學各系統(tǒng)的知識，切勿認為自己只上某系疾病的內容，就不管其他系統(tǒng)的知識，而應該在通讀整本教材的同時，再精讀所涉及的授課章節(jié)。除此之外，青年教師還要注重兒科中醫(yī)經典的學習，如《小兒藥證直訣》 《幼幼新書》等。“不知舊物則不足以言新”，在充分了解古代兒科醫(yī)家的著述后，方能繼承與發(fā)展，青年教師在課堂上才能成竹在胸，游刃有余。既要注重廣度，也要兼顧深度，厚積薄發(fā)。

由于中醫(yī)兒科學這門課面對的學生多是本科階段即將踏入臨床實習的學生，教師在備課的同時，尚須密切結合臨床實際，關注本學科的國內外最新進展，尤其對于課本中相對滯后的知識、與臨床實際不符的內容，如近年來國家食品與藥品監(jiān)督管理局對茵梔黃注射液、雷公藤多苷等中藥制劑在兒童領域的使用有嚴格限制，而部分中醫(yī)兒科學教材尚未進一步更新，此部分內容一定要特別注意，在課堂與學生著重說明。

2　多管齊下　打好教學基本功

青年教師的教學基本功薄弱是普遍問題，醫(yī)學院校的青年教師尤其如此。絕大多數(shù)教師并不是由師范院校畢業(yè)，而是醫(yī)學專業(yè)的研究生，大學期間沒有經過教育學專業(yè)系統(tǒng)的能力培養(yǎng)，對教學設計、教案撰寫、教學技能等均相對陌生，也缺乏課堂授課的實戰(zhàn)經驗。但青年教師勝在年輕，接受能力強，富有活力，完全可以通過后期的訓練打下扎實的教學基本功。本教研室在這方面總結的經驗在于六個字：聽課、實踐、反思。

聽課是打好教學基本功的不二法門，教書育人的本領不是與生俱來的，而是通過后天的實踐逐漸掌握的。青年教師剛上教學崗位，抽空多聽聽同科室優(yōu)秀教師的講課，是最好的入門途徑，從優(yōu)秀教師的講課風格、臺風等開始學起，從親自撰寫教案、講稿，設計幻燈片等開始做起，在私底下就一個章節(jié)進行多次演練，并在真實場景下觀察學生對自己講課的反應如何。我們一方面是通過不記名的調查問卷來獲取學生真實的聽課感受和建議，另一方面則通過教研室組織多名經驗豐富的老師聽取青年教師的試講，并進行課后點評，以此提高青年教師的教學能力。青年教師自身也應時常反思自己教學過程的優(yōu)勢與不足，切勿妄自菲薄，也不可盲目自信，扎扎實實從基礎做起，穩(wěn)步提高。

青年教師在多媒體操作運用方面自然比老教師熟練，但如板書設計等教學基本功方面卻不如老教師，這方面也是青年教師普遍薄弱的環(huán)節(jié)。同時，隨著高校多媒體教室的設置日益現(xiàn)代化，青年教師在使用多媒體的同時，切記不要舍本逐末，教育的關鍵還是在于教師的言傳身教，多媒體充其量也是輔助教學實施的工具，不要“為多媒體而多媒體”[1]。因此建議青年教師應該在教學實踐中加強傳統(tǒng)的板書設計，板書設計做好了，有助于學生感受漢字之美，體會到教學的邏輯性，是不可荒廢的教學技能。

3　積極參與對外交流活動 拓展視野　教學相長

青年教師初出茅廬之時，通過多方途徑以夯實教學基本功是重要的，但也只是基本的要求。要成為一名優(yōu)秀的青年教師，還需要拓展視野，多向全國各地的同行學習，教學相長。近年來，本教研室鼓勵并支持本科室青年教師參與對外交流活動，并使之常態(tài)化、定期性，如授課比賽、短期培訓班等，對青年教師的培養(yǎng)頗有益處。

3.1青年教師授課比賽 每兩年均從本科室的青年教師中舉行一次教師授課比賽，從專家、同事、學生三方面來評估參賽老師的授課水平，并由專家從教學設計、幻燈制作、現(xiàn)場表現(xiàn)、教學特色等進行逐一點評，讓教師從比賽中了解自己與同事的差距，找到提高自己教學能力的著力點。通過教研室內的比賽選拔出優(yōu)秀青年教師參與學院、學校的青年教師比賽，再到省級或全國性的授課競賽，通過層層篩選及各級部門的賽前培訓，青年教師從中一定能夠獲益良多。從一名合格的教師向優(yōu)秀的教師轉變，正所謂“過手如登山，一步一重天”。近年來，本科室青年教師鄭燕霞正是通過此方式，層層選拔，最終在全國性比賽“中醫(yī)藥社杯”青年教師教學基本功競賽中榮獲二等獎，贏得榮譽的同時，又全方位提升自己的教學水平，并于2017年獲得新南方優(yōu)秀教師稱號。

3.2短期教學培訓班 每年定期選派青年教師赴全國各地參與教學培訓，如本教研室近年來多次派青年教師赴上海參加基于問題的學習（PBL）導師培訓班、全國中醫(yī)院校教師雙語教學培訓班等，拓展視野的同時，也向全國的優(yōu)秀教師學習。

4　時刻突出中醫(yī)兒科學特色

目前使用的《中醫(yī)兒科學》教材（中國中醫(yī)藥出版社，第九版），其授課內容以小兒內科疾病為主，在疾病類型、發(fā)病機制與中藥方劑等方面與《中醫(yī)內科學》有重復的地方。青年教師在剛剛從事中醫(yī)兒科學的教學時，由于經驗不足，極易將其講成《中醫(yī)內科學》的翻版授課，或者中醫(yī)特色不夠突出，講成了西醫(yī)兒科學，這樣勢必不能引起學生的興趣。如何時刻突出“中醫(yī)”與“兒科”的特色，是中醫(yī)兒科學教學成敗與否的關鍵，青年教師在實際授課時需要注意到這方面，逐漸探索尋找出一些方法。

例如，《中醫(yī)兒科學》的哮喘一節(jié)，其方劑中涉及到小青龍湯、大青龍湯這兩條經方，學生在此之前已先后在《方劑學》 《傷寒論》 《中醫(yī)內科學》中學習過以上經方，而在中醫(yī)兒科學的領域中，此兩條經方的應用有什么特點呢？本教研室青年教師在講授此部分內容時，與小兒生理病理特點、兒科藥物內治法原則相互聯(lián)系。小青龍湯治療外寒內飲之證，方中藥物寒溫并用，但總體其性偏溫；而大青龍湯治療外寒內熱之證，方中藥物亦是寒溫并用，但原方中生麻黃量大，為《傷寒論》中發(fā)汗之力最強的一條方，而生石膏之量偏小，故總體其性亦偏溫。以上兩條經方在小兒的應用中，需要做到膽大心細，小兒哮喘發(fā)病急驟，需及時治療。中醫(yī)應用方面，有是證用是方，但小兒生理上臟腑嬌嫩，形氣未充，治療不可攻伐太過，過猶不及。本著《素問·六元正紀大論》“衰其大半而止”的原則即可，須知小兒臟器清靈，易趨康復的病理特點，平素多無基礎疾病，病證恢復較成人快，故小青龍湯或大青龍湯在兒科的應用一定要注意中病即止，不可過用，一劑或兩劑即可，過用則易出現(xiàn)攻伐太過而傷及正氣。通過以上的授課分析，學生對小青龍湯、大青龍湯的兒科應用一定會有新的認識，也有別于成人的應用，從而印象深刻，這樣的授課效果非常明顯。

5　發(fā)揮青年教師優(yōu)勢　與時俱進　大膽從事教學革新

青年教師身上也有老教師難以比擬的優(yōu)勢，年輕富有朝氣，思維活躍，計算機與互聯(lián)網技術熟練，最為重要的是，青年教師剛脫離大學生的群體不久，對當前大學生的學情分析有更為清晰的認識。中醫(yī)兒科學這門課面對的學生是本科階段即將踏入臨床實習的學生，針對這個階段的學情分析，一方面他們對臨床各專科知識還是相對陌生的，另一方面他們又非常渴望接觸臨床知識，以應對即將到來的臨床實習。因此我們的教學革新是以學生為中心，以臨床實際應用為主導，重點難點各個擊破。教學革新的目的是為了激發(fā)起學生的興趣，刺激學生的思想，繼而讓學生去主動學習。為此，我們設計了三個結合來實現(xiàn)，即知識與技能相結合、視野與思維相結合、過程與結果相結合。

5.1知識與技能相結合 即學以致用，將知識用于解決臨床實際問題，我們采用三段六步法等將知識與技能密切聯(lián)系起來，同時融匯各章節(jié)的重點、難點。三段六步法是我們教研室近十年來最重要的教學結晶，備受好評，2017年榮獲廣州中醫(yī)藥大學教學成果二等獎?！叭巍敝傅氖恰皩W-自主探究（課前）”“練-實踐探究（課堂）”“思-總結探究（課后）”三階段；“六步”是指實現(xiàn)上述每一階段的六個步驟[2]。該方法強調教師與學生的密切配合，通過課前的充分準備、課堂的緊密互動、課后的查漏補缺等三個環(huán)節(jié)來共同完成，適用于重點章節(jié)等教學，如肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉等知識點較多的課程教學。

5.2視野與思維相結合 大學的教育不同于中小學，不能只是知識的傳授，更應注重于拓展學生的視野，啟發(fā)學生的思考，激發(fā)學生的興趣，源于教材而又高于教材，如何實現(xiàn)這一點，我們教研室的青年教師做了很多的創(chuàng)新性探索。例如當下國外的TED演講系列節(jié)目備受大學生喜歡，其輕松幽默，內容精簡，分享故事等特點[3]，非常值得青年教師借鑒于實踐教學中，模式結構見圖1。例如，《中醫(yī)兒科學》的麻疹一節(jié)，筆者采取以講故事并結合TED演講模式來導入：我國古代民間有句話，“孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣”。疹指的是麻疹，痘指的是天花，在古代都是讓人聞風喪膽的疾病，而天花目前已被人類消滅。筆者講的就是人類發(fā)明疫苗從而消滅天花的故事，這里面有中國的醫(yī)學貢獻，也有英國的醫(yī)學貢獻，過程精彩紛呈、峰回路轉，可以在上課一開始就迅速吸引學生的注意力，并激發(fā)起學生的興趣，回過頭來繼而引發(fā)學生對麻疹的思考，麻疹如今的發(fā)病狀況如何，為何還沒有被人類消滅，中醫(yī)與西醫(yī)對麻疹都有什么認識。讓學生在拓展視野的同時，又可以舉一反三，提高思考問題的能力。

5.3過程與結果相結合 即考核形式，我們采用形成性評價聯(lián)合期末考試來綜合評價學生課程成績，形成性評價占比30%，形式多樣，如考勤、課堂回答問題表現(xiàn)、論文成績、主動性、創(chuàng)新性、團隊意識等，期末考試則采用傳統(tǒng)的閉卷考試形式，占比70%。以期盡可能客觀評價學生的科目成績。與此同時，注重考試后的反饋，長期以來，大學生期末考試后的反饋工作經常得不到重視，本教研室讓青年教師負責學生的考核工作以及后續(xù)反饋，閉卷考試的目的除了得出成績之外，更重要的在于查漏補缺，負責老師應對學生該次考核中出現(xiàn)錯誤較多的地方進行反饋，如此才是考試的原本目的。

圖1　TED演講模式結構

6　結語

中醫(yī)兒科學青年教師的培養(yǎng)工作任重而道遠。青年教師應從自身出發(fā)，既要做好中醫(yī)學兒科的專業(yè)學習，又要打好教學基本功，同時在教學實踐中，與時俱進，結合新時代的要求，發(fā)揮自身青年教師的優(yōu)勢，以教學革新促進中醫(yī)兒科學的教育工作，在發(fā)展中不斷提高自己的教學水平。