快速康復(fù)外科理念在乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

姚坤 李敏

目前，在治療乳腺癌過(guò)程中，主要采用的手術(shù)為乳腺癌改良根治術(shù)。但是，部分患者在進(jìn)行該手術(shù)后，會(huì)因多種因素而導(dǎo)致康復(fù)較慢，從而產(chǎn)生較多的術(shù)后并發(fā)癥[1-2]。因此，本文主要針對(duì)乳腺癌患者在乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進(jìn)行改良根治術(shù)手術(shù)的乳腺癌患者中隨機(jī)挑選70例(2016年8月1日—2017年8月1日)，對(duì)其中的35例患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，記為對(duì)照組，患者的平均年齡(54.18±2.42)歲，左側(cè)乳腺癌與右側(cè)乳腺癌患者的比例為17:18，同側(cè)與雙側(cè)淋巴腫大的患者比例為21:14；另外35例患者采用術(shù)后快速康復(fù)外科護(hù)理，記為觀察組，患者的平均年齡(53.58±2.17)歲，左側(cè)乳腺癌與右側(cè)乳腺癌患者的比例為16:19，同側(cè)與雙側(cè)淋巴腫大的患者比例為22:13，兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌改良根治術(shù) (1)在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前需要進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，其中包括對(duì)患者進(jìn)行全方位的彩超和乳房腫塊檢查，使患者在住院就醫(yī)過(guò)程中能夠充分進(jìn)行術(shù)前調(diào)整。(2)在手術(shù)過(guò)程中，麻醉師要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用微創(chuàng)手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理措施 (1)術(shù)前護(hù)理。對(duì)照組:患者在術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。觀察組:患者術(shù)前8小時(shí)停止進(jìn)食油炸、肉類(lèi)食物；術(shù)前6小時(shí)可進(jìn)食淀粉類(lèi)固體食物，可選擇饅頭、面包、面條、軟米飯等；術(shù)前4小時(shí)可進(jìn)食嬰兒配方奶(如有需要)；術(shù)前2小時(shí)給予清流食250～300 ml，可選擇麥芽糊精、果糖制劑、糖水等清流食。

(2)術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組:對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，包括手術(shù)后6小時(shí)可以飲水，術(shù)后1天可以進(jìn)食流食，生命體征的監(jiān)測(cè)、引流護(hù)理及切口護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，觀察患者的恢復(fù)情況。觀察組:對(duì)該組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，飲食護(hù)理:患者全麻清醒后，即可少量飲水，觀察患者無(wú)惡心、嘔吐，進(jìn)食流食。心理護(hù)理:采用標(biāo)準(zhǔn)化心理量表對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，患者的心理干預(yù)從病情告知和手術(shù)談話方式做起，根據(jù)不同的心理問(wèn)題制定合理的護(hù)理計(jì)劃，必要時(shí)需要心理醫(yī)生的參與。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的切口疼痛情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及患者在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度采用百分制進(jìn)行評(píng)定；術(shù)后的不良反應(yīng)為:皮下組織壞死、血腫、術(shù)后高熱、上肢腫脹、腹脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.00；數(shù)據(jù)結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示(%)；組間比較采用χ2檢驗(yàn)；如果P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者通過(guò)圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，不良反應(yīng)得到了極大降低，觀察組各方面指標(biāo)均存在有顯著優(yōu)勢(shì)，詳見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是一種女性疾病中的高發(fā)疾病，主要發(fā)生在乳腺上皮組織，是目前對(duì)女性健康威脅最大的一種惡性腫瘤疾病。因此，對(duì)患者進(jìn)行相互護(hù)理是非常必要的[3-6]。其中，快速康復(fù)護(hù)理是目前在進(jìn)行乳腺癌改良術(shù)后采用的一種新理念護(hù)理方法，針對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的患者，通過(guò)合理安排臨床流程和康復(fù)方案，使患者在接受手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)的全過(guò)程中，享受有序、高效、高質(zhì)量的診療，心理與生理都得到快速康復(fù)護(hù)理[7-11]。其中，飲食護(hù)理主要是針對(duì)患者在麻醉清醒6小時(shí)以后，使患者進(jìn)食一定的流食，使患者保持身體必要的體力；在心理護(hù)理方面，要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者保持平和的心態(tài)；在引流護(hù)理方面，要注意固定引流管，觀察其狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可以使患者的生活質(zhì)量得到提高，使患者在手術(shù)過(guò)程中有一定的心理準(zhǔn)備，減輕患者的痛苦。早在馮莉荔等[12]研究中已經(jīng)指出，針對(duì)乳腺癌患者在恢復(fù)過(guò)程匯總，開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)，在穩(wěn)定該部分患者心理狀態(tài)的同時(shí)，可起到降低各方面不良反應(yīng)發(fā)生率的作用，由此可見(jiàn)該護(hù)理對(duì)策的有效性。

綜上所述，乳腺癌患者在乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者術(shù)后的康復(fù)情況，縮短患者住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。

表1 兩組各指標(biāo)對(duì)比分析(%)