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    胸悶、心慌卻查不出病因,毛病可能在背后

    2018-07-16 09:49:20江媛媛
    戀愛婚姻家庭 2018年21期
    關(guān)鍵詞:刺絡(luò)胸椎胸悶

    ◎文/江媛媛(本刊記者)

    專家介紹

    汪德龍

    :畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士;中國王氏刺血(刺絡(luò))第六代傳人領(lǐng)軍人物;中國王氏刺血療法海內(nèi)外交流協(xié)會會長。2008年—2016年,他于安徽省中醫(yī)院針灸康復(fù)科設(shè)立刺血診療室。2017年6月—2018年1月,受邀在安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診部設(shè)立中醫(yī)刺絡(luò)專職門診。

    胸悶胸痛、心慌心悸,或伴有心前區(qū)不適感。出現(xiàn)這樣的癥狀,很多人的第一反應(yīng)就是心血管出問題了。醫(yī)生一般也會先想到是否為冠心病、心力衰竭、主動脈夾層、肺栓塞、高血壓、心律失常等。但問診和檢查之后,發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果一切正常,主訴也與心血管疾病的特征性表現(xiàn)并不完全相符。如果再排除了其它可能導(dǎo)致心慌、胸悶的疾病,醫(yī)生通常會診斷為心理和情緒因素導(dǎo)致,原本焦慮的病人就會更加迷惑:這實(shí)實(shí)在在困擾著自己的胸悶、心慌,難道是自己臆想出來的?

    許多疾病(除了心血管系統(tǒng)疾病,還有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的某些疾病等)的癥狀表現(xiàn)都可能是心慌胸悶。但在汪德龍的臨床診療中,發(fā)現(xiàn)這類病人中,超過一半并非我們通常所以為的這些誘因,他們往往去過多家醫(yī)院的多個科室,做過各種檢查,卻找不到病因。其實(shí),他們的胸悶心慌,并非我們通常所認(rèn)為的“心病”,而跟胸椎有關(guān)。

    撥開迷霧:胸前的毛病,原來出在背后

    正因?yàn)樾貝炐幕诺谋澈?,可能隱藏著多種疾??;甚至對于非心血管病導(dǎo)致的胸悶心慌,某些心血管類藥物也可以達(dá)到緩解癥狀的效果……所以種種表象就像重重迷霧,令病人和醫(yī)生困惑不已。

    汪德龍就曾遇到這么一個病人。他從上海慕名而來,是一個早期肺腺癌患者。這個40多歲的病人面色黧黑,自述“胸痛、胸悶,心慌,胸前區(qū)有被捆綁感,無法獨(dú)立行走,不能久站久坐,躺下才可緩解”。但患者心臟、冠脈造影、血壓等檢查結(jié)果都正常。他在上??催^多家醫(yī)院,所有醫(yī)生都認(rèn)為他的癥狀是肺癌導(dǎo)致,可患者經(jīng)過了手術(shù)和化療之后,病情得到了控制,胸悶心慌的癥狀卻始終無法緩解。心血管醫(yī)生給他用了一種減慢心率的藥物,患者癥狀得到了緩解??墒遣∪瞬]有心血管的任何疾病,顯然問題并沒有真正得到解決。

    充分了解病情之后,汪德龍對病人進(jìn)行觸診,在檢查病人脊背時,他發(fā)現(xiàn)患者胸椎部位有多個節(jié)段隆起,而且有明顯壓痛感。但患者平時背部并無明顯不適。

    于是,汪德龍對患者背后的病灶點(diǎn)進(jìn)行了經(jīng)穴刺絡(luò),患者很快就感到輕松了許多。

    兩周后,病人來復(fù)診時,狀態(tài)已經(jīng)完全不同,面色紅潤,也可以自己獨(dú)立行走站立。這位病人在經(jīng)過了四次刺絡(luò)治療后,胸悶心慌的癥狀完全消失。

    胸悶心慌,這集中在胸前的毛病,病灶怎么會在背后呢?汪德龍解釋道:“這種癥狀可以稱為‘胸椎源性心前區(qū)不適’??此破婀?,其實(shí)道理很簡單,病人的胸椎觸摸起來高低不平,是因?yàn)樗刈蹬缘能浗M織有炎癥和水腫。我們都知道脊椎周圍布滿神經(jīng),慢性炎癥和水腫影響到了內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),繼而導(dǎo)致產(chǎn)生心慌胸悶的癥狀。而這位患者胸椎旁軟組織產(chǎn)生炎癥的原因,是因?yàn)榍橹疽蛩亍R驗(yàn)榻?jīng)過檢查,我發(fā)現(xiàn)病人舌頭兩邊有明顯紫色瘀斑,這是肝氣郁結(jié)的典型癥狀。同時,在交談時,我感覺到病人非常焦慮緊張,思慮重重。所以,病根其實(shí)是患者的焦慮情緒,它導(dǎo)致肝腎損傷,繼而影響到胸椎旁軟組織,再導(dǎo)致心慌胸悶。這與西醫(yī)所說的心因性心慌胸悶其實(shí)不謀而合了。”

    中醫(yī)角度剖析:有多少因素會導(dǎo)致“胸椎源性心前區(qū)不適”?

    胸椎局部的軟組織炎癥和水腫可以影響內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),繼而出現(xiàn)心前區(qū)不適。那么,究竟什么因素會導(dǎo)致胸椎局部的軟組織出問題呢?

    從中醫(yī)角度來看,胸椎局部的軟組織的炎癥狀態(tài)是在多種內(nèi)外因素協(xié)同作用下產(chǎn)生的。常見的內(nèi)因有三個方面:

    情志因素。中醫(yī)認(rèn)為,焦慮、抑郁、憤怒等負(fù)面情緒會傷肝,令肝功能失調(diào)。而肝主筋,肝功能失調(diào)會導(dǎo)致韌帶組織和筋膜失去肝血的滋養(yǎng),處于缺氧狀態(tài),從而發(fā)炎、水腫。

    疲勞過度?!拔覀兂Uf‘肝腎同源’,疲勞過度和長期熬夜,會損害肝腎功能。腎主骨,腎精不足,它對筋骨的濡養(yǎng)功能就會下降,進(jìn)而導(dǎo)致脊椎骨產(chǎn)生病癥,局部軟組織發(fā)炎?!?/p>

    飲食不節(jié)。暴飲暴食或者三餐不定時會直接導(dǎo)致脾的運(yùn)化和輸布功能變差。脾主肌肉,它的功能下降會令肌肉供血變差、功能下降,進(jìn)而導(dǎo)致脊椎局部新陳代謝減慢,引起局部炎癥和水腫。

    外因有兩大方面:一是受寒?!拔覀兺ǔR詾槎救菀资芎?,其實(shí)恰恰相反,夏季才是最該引起重視的。我們常說,‘血得溫則行,得寒則凝’,夏季我們?nèi)菀缀雎员E瘑栴},寒氣入體輕而易舉,寒氣會導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行減慢,繼而引發(fā)軟組織炎癥?!?/p>

    二是外傷。“比如猛烈的撞擊,會直接導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?!?/p>

    刺絡(luò)療法:骨不正,筋也柔

    既然病灶點(diǎn)在脊椎,人們便很容易想起整脊療法。整脊界有“骨正筋柔”的說法,認(rèn)為只要通過手法恢復(fù)了骨頭的正常生理狀態(tài),就可以消除局部肌肉和軟組織的炎癥癥狀。但在臨床觀察和治療中,汪德龍發(fā)現(xiàn)并不絕對。

    “整脊治療更適合急性期的病人,對于骨錯位發(fā)病在一周到兩周內(nèi)的病人,立竿見影。它可以通過糾正骨頭位置,改善局部供血,從而令局部軟組織的炎癥、水腫自己代謝掉。但如果是慢性期的病人,疼痛達(dá)到了幾個月甚至一年以上,整脊往往效果不佳。這些病人,即使通過整脊幫他糾正了錯位,他的骨頭也會很快回到不正常的狀態(tài)?!?/p>

    骨正為何筋不柔?因?yàn)槁云诓∪司植康能浗M織炎癥很難消除。有炎癥的那邊,肌肉攣縮,脊椎兩邊肌肉力量不平衡,就像船上的桅桿,一邊的繩索牽拉力量比另一邊大,桅桿自然不會直。而這種狀態(tài)又會繼續(xù)刺激周圍軟組織的炎癥癥狀。

    汪德龍話鋒一轉(zhuǎn):“但還有一種情況,就是‘骨不正筋也柔’。比如有些彎腰駝背卻沒感到不適的老人,經(jīng)過觸診,我們會發(fā)現(xiàn)他的脊柱邊的軟組織沒有炎癥表現(xiàn),因?yàn)樗呀?jīng)錯位變形的脊椎和局部軟組織之間已經(jīng)達(dá)到了一個新的動態(tài)平衡。就好像一棵樹長歪了,你不用去把它扶正,它周圍的土日積月累又堆積起來了,樹照樣可以健康成長,不會倒下。這就是刺絡(luò)療法所要達(dá)到的一種效果。

    “刺絡(luò)療法是通過針刺,放出病灶局部瘀血,改善局部微循環(huán)障礙,從而達(dá)到消除炎癥水腫的目的。刺絡(luò)后,脊柱可能還是高低不平或者是彎的,但是脊柱局部能達(dá)到一個新的動態(tài)平衡,不適感就會消失?!?/p>

    關(guān)于刺絡(luò)的那些誤解

    刺絡(luò)療法大醫(yī)院沒有,是民間療法,不正規(guī)?

    其實(shí),刺絡(luò)療法屬于中醫(yī)的正統(tǒng)經(jīng)典療法。刺絡(luò)療法歸屬于中醫(yī)針灸治病的范疇,又名中醫(yī)放血療法。我們的祖先早用此法來治病,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的162篇文章中,有67篇提到刺絡(luò)放血。扁鵲給虢國太子針刺百會穴放血,治好頑疾,是醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于刺絡(luò)療法的最早記載。

    汪德龍說:“有人并不了解中醫(yī)刺絡(luò),認(rèn)為大醫(yī)院里沒有刺絡(luò)???,其實(shí)是誤解。早在1958年,我的師祖王秀珍女士(王氏刺血的第4代傳人)就在合肥市第一人民醫(yī)院創(chuàng)設(shè)了全國第一家刺血??崎T診,當(dāng)時名噪江淮。之后,我的師父王崢老師又在安徽省針灸醫(yī)院創(chuàng)設(shè)刺血科。我2008年從廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè)后,在安徽省中醫(yī)院的針灸康復(fù)科設(shè)立了刺血診療室,為無數(shù)病患解除了病痛。中醫(yī)刺絡(luò)療法的正規(guī)、科學(xué)性是毋庸置疑的?!?/p>

    刺絡(luò)放血很危險,很傷身?

    “有些病人擔(dān)心,身體有多種病癥,需要多處刺絡(luò),會不會出血過多而傷身。其實(shí)不必過慮。首先,專業(yè)中醫(yī)師會根據(jù)病人的身體狀況,決定需要先解決哪些問題,‘急則治其標(biāo),緩則治其本’,不一定要一次性解決所有問題。其次,刺絡(luò)放出的血是瘀血,也是靜脈血?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有解釋:“刺絡(luò)者,刺小絡(luò)之血脈也”“菀陳則除之,出惡血也”。正宗的、傳統(tǒng)的刺血療法是用三棱針刺破穴位附近的靜脈血管以排出瘀血或積液,輔以拔火罐來治療病人。

    專業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會控制病人的總出血量在獻(xiàn)血量的范圍(通常100ml)以內(nèi)。也就是說,一次刺絡(luò)治療放出的血跟做一次獻(xiàn)血的量差不多,根本不需要擔(dān)心傷身的問題。而說到危險性,王氏刺血在合肥從50年代發(fā)展至今,從來沒有出過一起醫(yī)療事故。專業(yè)正規(guī)的醫(yī)生會控制好針刺的深度和強(qiáng)度,所以很安全?!?/p>

    美容院刺絡(luò)治療可以嘗試?

    刺絡(luò)放血的安全性是建立在正規(guī)的基礎(chǔ)上的?,F(xiàn)在,有些不正規(guī)的小診所,甚至美容院也提供“刺絡(luò)放血”治療,它的安全性顯然得不到保障。那么,如何辨別診所是否正規(guī)?

    “美容院做刺絡(luò)放血是不可能的事,根本不用考慮。中醫(yī)刺絡(luò)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè),醫(yī)生需要具備系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和長期積累的治療經(jīng)驗(yàn)。所以關(guān)鍵要看醫(yī)生是否專業(yè)。這就需要病人對醫(yī)生先有一定的了解。最基本的也要做到先看醫(yī)生是否持有‘二證’:一是醫(yī)師資格證,二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證?!?/p>

    “其次要看診所的消毒嚴(yán)不嚴(yán)格。比如刺絡(luò)用針應(yīng)該是一次性的,拔罐也不能用抽氣罐,必須是火罐,只有這種罐才能做到充分消毒?!?/p>

    汪德龍與王崢老師

    備注:合肥地區(qū)的王氏刺血療法以已故名老中醫(yī)王秀珍命名,是現(xiàn)存刺血療法中的一個重要組成部分,也是影響力較大的一支流派,在國內(nèi)外都有一定知名度。它同時也是安徽針灸界一枚古老的品牌,是安徽中醫(yī)在全國有位置有影響有特色的一支傳承流派,在全國林林總總的毫針針灸、艾灸、梅花針等傳統(tǒng)療法中,它總是讓人過目難忘。

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