警報(bào)：小兒扁桃體炎久治不愈

吳志 李政

近兩年來，6歲多的小煒生經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，每次都是一吃藥，扁桃體就不紅腫了，咽痛、發(fā)熱等癥狀也會很快消失，可是過不了多久，扁桃體就又發(fā)炎了。尤其是近1個(gè)月以來，小煒生已經(jīng)2次被確診為化膿性扁桃體炎了，還出現(xiàn)了眼皮浮腫不退的癥狀。全軍兒科疾病診治中心、福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師提醒說，一定要避免孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎，否則，以后還可能誘發(fā)急性腎炎、心肌炎等疾病。

“常打仗”容易紅腫發(fā)炎

咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。扁桃體是咽淋巴環(huán)中一大團(tuán)淋巴樣組織，其中腭扁桃體就是位于口腔深處腭弓下兩側(cè)其貌不揚(yáng)的扁圓錐形“肉團(tuán)團(tuán)”，它能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，可以將來自呼吸道和消化道的細(xì)菌、病毒以及有害物質(zhì)扣留、阻止在外。

扁桃體炎發(fā)病率很高，容易反復(fù)，往往每年要發(fā)作數(shù)次。如果把寶寶的身體比喻成一個(gè)國家，那扁桃體可比喻成這個(gè)國家軍隊(duì)。如果寶寶的免疫力比較低，就好像者個(gè)國家比較貧弱一樣，外敵就會經(jīng)常侵犯，那扁桃體這支軍隊(duì)就要經(jīng)常㈩去打仗。經(jīng)常作戰(zhàn)，這個(gè)扁桃體當(dāng)然就會經(jīng)常紅腫、發(fā)炎了。

為什么小兒多發(fā)生扁桃體炎癥呢？這是因?yàn)樾『⒆拥牧馨拖到y(tǒng)發(fā)育比較旺盛，尤其是在4-10歲的時(shí)候，是扁桃體發(fā)育的高峰期。但是又因?yàn)閮和纳眢w抵抗力相對比較弱一些，容易受到各種細(xì)菌、病毒等的侵襲。因此，兒童期很容易發(fā)生扁桃體炎。但這種情況會隨著孩子免疫系統(tǒng)的不斷完善，扁桃體在青春期的逐漸萎縮而慢慢減少。

扁桃體炎治療不當(dāng)危害大，反復(fù)發(fā)作可引起各種并發(fā)癥，可能出現(xiàn)扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等局部并發(fā)癥。此外，還可能會累及腎臟、大關(guān)節(jié)或心臟，引起急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患、支氣管哮喘等全身并發(fā)癥。

“治不愈”或變慢性感染病灶

如果患兒經(jīng)常呼吸道感染或長期身體抵抗力低下，導(dǎo)致扁桃體長期增生、充血，或是扁桃體炎治療不徹底時(shí)，扁桃體抵御入侵病毒、細(xì)菌等的能力就會下降，一些病毒、細(xì)菌等就會隱藏在扁桃體上，形成慢性病灶，扁桃體就會由最初的免疫保護(hù)器官轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥静≡睢?/p>

扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。扁桃體肥大充血，可致頭痛、乏力及低熱等。慢性扁桃體炎為扁桃體的慢性持續(xù)感染性炎癥，多由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變而致。檢查可見扁桃體肥大、充血，可見分泌物、頜下淋巴結(jié)腫大。

患有扁桃體炎的幼兒如果沒有得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，就會導(dǎo)致炎癥持續(xù)性擴(kuò)散，誘發(fā)多種并發(fā)癥。當(dāng)扁桃體反復(fù)發(fā)炎，可能引發(fā)鄰近器官的炎癥，這是因?yàn)殡[藏在扁桃體上的病毒、細(xì)菌等，可通過全身血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)等途徑感染腎臟、心臟等，從而誘發(fā)腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種嚴(yán)重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)急性心包炎、心內(nèi)膜炎等疾病，可危及孩子生命。

“蔓延”引發(fā)鄰近器官發(fā)病

如果炎癥向周圍擴(kuò)散的話，最容易出現(xiàn)扁桃體周圍膿腫等癥狀，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)吞咽閑難。臨床資料顯示，扁桃體炎“蔓延”可能出現(xiàn)下列耳鼻喉等癥狀。

耳部癥狀 由于扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴、耳悶。

鼻部癥狀扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎?；純河斜侨?、流涕、張口呼吸、流涎、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。

呼吸道感染癥狀由于炎癥不愈，分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，患兒可出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

另外，扁桃體反復(fù)發(fā)炎極有可能會刺激其不斷地增生肥大。尤其是腺樣體增生肥大到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致氣道變得狹窄而造成呼吸不通暢。當(dāng)呼吸不通暢時(shí)，患兒都會習(xí)慣性地將嘴巴張大來輔助呼吸，久而久之，可因口腔、鼻腔、舌、唇、頰以及頜部肌肉功能失常而影響牙齒的位置和頜骨的形態(tài)，最終出現(xiàn)上頜骨變長、硬腭高拱、牙列不整齊、前牙擁擠前突、舌與下頜后退、下頜后縮、鼻尖上翹、面部缺乏表情、有癡呆表現(xiàn)等面容上的改變，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

兒童若因炎癥和扁桃體、腺樣體肥大，可能會堵塞鼻腔，會出現(xiàn)張口呼吸或者打鼾，影響呼吸時(shí)妨礙睡眠，如果不進(jìn)行治療，就可能出現(xiàn)障礙性的呼吸暫停。孩子睡覺時(shí)反復(fù)醒，有時(shí)候是喘息，有時(shí)候是使勁擤鼻子再呼吸。長期慢性缺氧和休息不好，使孩子很疲勞和脾氣暴躁。事實(shí)上，一些孩子還被誤診為注意力不集中的好動癥，異常煩躁，好攻擊，愛發(fā)脾氣，精神渙散，等，阻滯了兒童的正常發(fā)育。

治病對癥“釜底抽薪”

寶寶扁桃體發(fā)炎，通常先抽血做血常規(guī)檢查，根據(jù)病情，醫(yī)生考慮是否給孩子用抗生素治療。許多家長生怕孩子吃藥，特別是吃抗生素時(shí)間長了會有副作用，所以孩子一不發(fā)燒，就把藥給停掉了。實(shí)際上，癥狀消失并不表示導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎的細(xì)菌已經(jīng)被完全殺滅了?？股氐氖褂靡欢ㄒv究療程。

孩子扁桃體發(fā)炎初愈時(shí)，機(jī)體抵抗力的恢復(fù)需要一定時(shí)間，而受損的扁桃體也需要一定的修復(fù)時(shí)間。此時(shí)，家長一定要讓孩子做好病愈后的調(diào)理，比如注意休息，避免勞累、受涼、食積等；否則，就會進(jìn)一步損害孩子的抵抗力，很容易再次誘發(fā)扁桃體炎。

治病對癥“釜底抽薪”。那是不是說如果把扁桃體給切了，就可以避免它發(fā)炎，萬事大吉了呢？當(dāng)然也不能一概而論，畢竟扁桃體是人體抵抗疾病的第一道防線，在預(yù)防疾病和維持身體健康方面起著重要的作用。如果正常的扁桃體在生長期就被切除了，則有可能會損害機(jī)體的防御功能，導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)病率增加。

有些家長認(rèn)為，給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等可提高抵抗力。其實(shí)，市面上這些補(bǔ)藥來源渠道較多，質(zhì)量參差不齊，不作推薦。專家建議，平時(shí)多讓孩子鍛煉身體，曬太陽，飲食要清淡，并注意口腔衛(wèi)生。必要情況下，出門可戴口罩，盡量減少細(xì)菌、病毒經(jīng)口鼻入侵身體。