醫(yī)院基建工程規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)探討

唐 凱

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院總務(wù)科，廣西 南寧 530021）

1 高度重視醫(yī)院基建工程總體規(guī)劃

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，有限的醫(yī)療資源，已經(jīng)越發(fā)無(wú)法有效滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，這為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展提供了機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。盡管如此，醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)也必須要嚴(yán)格尊重實(shí)際情況， 遵循國(guó)家有關(guān)醫(yī)院基建項(xiàng)目建設(shè)程序開(kāi)展相應(yīng)工作， 確保建設(shè)思路清晰、內(nèi)容全面。 在實(shí)施建設(shè)前，必須要充分掌握建設(shè)目的， 明確建設(shè)具體用途及相應(yīng)功能， 才能最大化確保建筑功能設(shè)計(jì)完善、規(guī)范，符合實(shí)際需求。 在醫(yī)院基建工程建設(shè)中， 必須要高度重視項(xiàng)目工程總體規(guī)劃， 充分結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、 城市規(guī)劃以及單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等， 規(guī)劃設(shè)計(jì)要有機(jī)融合， 并充分體現(xiàn)功能配套、適用、經(jīng)濟(jì)、節(jié)能及環(huán)保等相關(guān)建設(shè)原則性要求； 要充分考慮醫(yī)院近期需求， 以及遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)需要， 二者要有機(jī)結(jié)合， 要科學(xué)制定落實(shí)醫(yī)院基建項(xiàng)目工程總體規(guī)劃。 醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)工作要緊密結(jié)合醫(yī)院地理位置、土地情況，以及城市區(qū)域規(guī)劃情況，重點(diǎn)要注意以下幾個(gè)發(fā)面： 一是功能分區(qū)必須合理， 相關(guān)流線組織必須合理， 要明確潔污及醫(yī)患路線， 防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染； 二是建筑布局要注意盡量緊湊、要有相對(duì)便捷的交通環(huán)境， 便于有效管理； 三是要實(shí)現(xiàn)有效控制能耗； 四是有完整的綠化體系， 確保醫(yī)院門(mén)診、住院、手術(shù)、醫(yī)技檢查、教學(xué)科研基地等的環(huán)境相對(duì)舒適、安靜，盡可能確保良好的室外景觀；五是針對(duì)實(shí)際情況， 盡量預(yù)留可持續(xù)發(fā)展空間， 以滿足今后發(fā)展需要； 六是要重視醫(yī)療廢棄物、 污水等的收集和處理，要明確具體分區(qū)等。

2 切實(shí)注重醫(yī)院基建項(xiàng)目的交通設(shè)計(jì)

醫(yī)院是人群的集散地，要充分重視交通組織設(shè)計(jì)。要在條件允許的情況下， 最大化實(shí)現(xiàn)人車(chē)分離， 確保交通順暢、安全。 當(dāng)前社會(huì)，機(jī)動(dòng)車(chē)的停靠問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)院建設(shè)中一個(gè)十分重要且非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。 車(chē)位不足、 車(chē)輛流線設(shè)置不合理等問(wèn)題， 已嚴(yán)重影響醫(yī)院交通道路的順暢通行和醫(yī)院的發(fā)展。 醫(yī)院工程規(guī)劃建設(shè)中， 必須要針對(duì)實(shí)際情況且兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)利益， 合理規(guī)劃院區(qū)內(nèi)的車(chē)輛流線和設(shè)置有相對(duì)充足的停車(chē)位。 醫(yī)院不同于常規(guī)住宅小區(qū)， 其停車(chē)位需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出。大量待停車(chē)輛的存在， 將嚴(yán)重影響醫(yī)院周?chē)统鞘薪煌ǎ瑦夯t(yī)院環(huán)境，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行秩序[2]。在醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中， 僅依靠醫(yī)院本身的力量， 目前仍較難以做到解決停車(chē)難的問(wèn)題； 在規(guī)劃設(shè)計(jì)中， 要依靠社會(huì)力量， 協(xié)調(diào)城市建設(shè)規(guī)劃部門(mén)， 適當(dāng)增加周邊停車(chē)位設(shè)置或利用周邊停車(chē)場(chǎng)所位置， 才能最大化的滿足醫(yī)護(hù)人員以及患者的停車(chē)需求。

3 切實(shí)注重醫(yī)院基建項(xiàng)目的綠化設(shè)計(jì)

醫(yī)院設(shè)置的目的是為人服務(wù)， 應(yīng)擁有良好的服務(wù)及生活環(huán)境。 醫(yī)院基建項(xiàng)目的綠化具有非常重要的意義，不僅可以有效的防塵、消聲、過(guò)濾細(xì)菌以及凈化空氣和改善微氣候， 同時(shí)還可以有效改善患者的心理平衡、促進(jìn)其身心健康等。 因此在醫(yī)院總體規(guī)劃布局中，必須兼顧綠化項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和安排。 理想狀態(tài)的現(xiàn)代化醫(yī)院，必須是花園式醫(yī)院。 在醫(yī)院的綠化設(shè)計(jì)工作中，要注意合理布局人口廣場(chǎng)、中心花園、草地、房屋建筑周邊綠化帶、屋頂綠化、庭院綠化等，并積極創(chuàng)造條件設(shè)置水池、噴泉，假山、小橋、亭閣以及連廊等[3]。 充分利用綠化景觀設(shè)置的巧妙布局， 形成醫(yī)院不同內(nèi)部功能區(qū)域的隔離帶， 形成舒適的環(huán)境氛圍， 使患者得到心理安慰，有效消除緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，幫助患者形成良好的心理因素，促進(jìn)其順利接受治療。

4 切實(shí)注重醫(yī)院基建項(xiàng)目的大型設(shè)備用房設(shè)計(jì)

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，不可避免地需要大型醫(yī)療設(shè)備場(chǎng)所的新建及移機(jī)安裝工作。 醫(yī)院的CT、MRI、直線加速器、回旋加速器、PET/CT 等，設(shè)備十分貴重，且在一般情況下，均需要在土建裝修項(xiàng)目完成后，才能進(jìn)行后續(xù)的裝機(jī)調(diào)試。這都為工程前期建設(shè)帶來(lái)了諸多的問(wèn)題和困難。部分大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建筑面積需求及專用輔助用房需求，以及需要考慮設(shè)備所需的如射線防護(hù)、空調(diào)冷媒管敷設(shè)、失超管的排放路由、廢氣的排放管道等等， 都需要在工程土建裝飾中切實(shí)予以設(shè)置、解決。因此在醫(yī)院的工程設(shè)計(jì)過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要和未來(lái)發(fā)展， 加強(qiáng)與大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)安裝人員的協(xié)調(diào)溝通， 準(zhǔn)確把握相關(guān)大型機(jī)器設(shè)備的正常運(yùn)行場(chǎng)地條件， 提前做好設(shè)備的預(yù)留預(yù)埋工作， 為后續(xù)的裝機(jī)調(diào)試工作奠定良好基礎(chǔ)[4]。

5 切實(shí)注重醫(yī)院基建項(xiàng)目的節(jié)能設(shè)計(jì)

醫(yī)院基建項(xiàng)目工程規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中， 要充分貫徹節(jié)能、 減排以及環(huán)保理念， 嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的相關(guān)政策。 在當(dāng)前情況下，我國(guó)建筑物單位能耗相對(duì)較高，同比氣候條件相近的發(fā)達(dá)國(guó)家而言， 我國(guó)建筑物單位能耗是其2-5倍。 在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，水、電、氣及空調(diào)等系統(tǒng)均屬于維持醫(yī)院正常有效運(yùn)行的基本元素， 缺一不可。 其中任何一項(xiàng)小的隱患以及事故， 都可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。 針對(duì)系統(tǒng)設(shè)備而言， 首要要求是安全、可靠；針對(duì)人群公用系統(tǒng)設(shè)備而言，不僅要求安全可靠，也要求能源低耗。 研究結(jié)果顯示，在醫(yī)院能耗中電力大約占總能耗的70%，屬于醫(yī)院能耗之首；而在電力能源消耗中，空調(diào)占比約為55%，照明及插座占比約為35%。因此，在醫(yī)院基建工程節(jié)能設(shè)計(jì)中，電力的設(shè)計(jì)管理重點(diǎn)為空調(diào)和照明插座， 要盡可能選擇新材料、 新工藝、 環(huán)保節(jié)能產(chǎn)品； 要考慮建筑的墻體保溫、 太陽(yáng)能空氣熱泵等的設(shè)計(jì)利用； 要注意樓宇間的控制管理、 日常運(yùn)行管理等等， 比如科室單元安裝單獨(dú)的水表、電表等，以便于科室獨(dú)立核算、監(jiān)控管理，進(jìn)而達(dá)到實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排的目的效果[5]。

6 充分融入“以人為本”設(shè)計(jì)理念

在醫(yī)院基建工程項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中， 必須高度重視融入“以人為本”的設(shè)計(jì)理念，將其具體落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。針對(duì)醫(yī)院而言，要實(shí)現(xiàn)真正的“以人為本”，必須充分考慮患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理人員、 后勤人員、 設(shè)備維護(hù)人員等的需求。 在目前條件下， 以患者為中心的理念已經(jīng)在當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中得到了很好的貫徹。 針對(duì)門(mén)診患者而言， 為其設(shè)置寬敞明亮的就診大廳， 尺度適宜的醫(yī)療通道， 寧?kù)o怡人的候診空間；針對(duì)住院患者而言，為其設(shè)置通風(fēng)通氣、面積寬敞的病房，私密安靜的病人活動(dòng)場(chǎng)所等。近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的突飛猛進(jìn)發(fā)展，患者留院治療時(shí)間已大幅度縮短，在一般情況下，手術(shù)患者留院時(shí)間大約在五日至十日之間[6]。 而在這較為短暫的留院時(shí)間內(nèi)，為患者提供人性化服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員尤為重要，因此在規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)要充分考慮到為醫(yī)護(hù)人員提供采光通風(fēng)、視線良好的工作生活空間， 在條件允許情況下， 甚至應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)醫(yī)生茶吧， 咖啡廳等人性化空間， 使醫(yī)護(hù)人員的身心能得到最大程度的尊重和考量[7]。