淺談中職助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)課程的教學(xué)體會

陸耘丁

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530000）

助產(chǎn)技術(shù)作為產(chǎn)科學(xué)的實踐課程，對于中職助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生來說是一門重要的專業(yè)核心課程。它既作為對產(chǎn)科學(xué)理論知識的補(bǔ)充，又是今后臨床工作實踐操作技能的基礎(chǔ)。這門實訓(xùn)課程涵蓋了助產(chǎn)士應(yīng)該掌握的操作技能,同時在實踐操作中培養(yǎng)學(xué)生解決問題的臨床思維能力。 所以，學(xué)習(xí)好這門課程是中職助產(chǎn)專業(yè)同學(xué)今后能否順利進(jìn)入臨床工作的關(guān)鍵所在。隨著國家對計劃生育政策的改革，社會對助產(chǎn)士需求大幅增加，然而目前學(xué)生學(xué)習(xí)效果難以滿足社會的需求。 因此，為提高教學(xué)水平，更好的適應(yīng)社會需求，筆者就目前助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)課程教學(xué)中所存在現(xiàn)象談幾點自己的體會。

1 傳統(tǒng)教學(xué)難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

雖然產(chǎn)科學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)是在完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)之后才開始，但中職學(xué)生年紀(jì)小，理解能力和學(xué)習(xí)能力都有待提高， 他們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)都比較薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣也有所欠缺。 產(chǎn)科助產(chǎn)學(xué)的理論知識體系抽象、難度大，內(nèi)容涉及面廣，大量的理論知識點使得教師在授課過程中， 難免會將教學(xué)的中心放在理論教學(xué)中，從而壓縮實訓(xùn)環(huán)節(jié)教學(xué)[1]。 然而在大量的理論教學(xué)中，教師普遍習(xí)慣采用醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)法： 講授法；這個方法要求學(xué)生有較高的課堂專注力和自控力，對于中職學(xué)生來說無疑加大他們的學(xué)習(xí)難度，使本來深奧復(fù)雜的理論知識變得更為枯燥， 進(jìn)而失去對實訓(xùn)操作的興趣，打擊進(jìn)一步學(xué)習(xí)實訓(xùn)技能的信心。

因此，在實訓(xùn)教學(xué)中，為更好的激發(fā)學(xué)生的興趣，教師應(yīng)該從 “教師講-教師做-學(xué)生看”的傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法中轉(zhuǎn)變， 利用多種豐富的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。 例如使用情境導(dǎo)入法， 用真實的臨床案例作為實訓(xùn)教學(xué)病例， 讓學(xué)生在案例中找到病人實際存在的問題， 增加學(xué)生對臨床真實工作的感受， 從而激發(fā)他們主動學(xué)習(xí)的興趣。 并且通過這種方式可以增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)歸屬感和職業(yè)成就感， 培養(yǎng)他們良好的職業(yè)素養(yǎng)。 同時也可以采用學(xué)生之間互相考核， 利用這樣的方法強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁意識， 使他們不僅僅是被動學(xué)習(xí)的學(xué)生， 更加是考核的參與者。 通過同學(xué)間相互考核， 一方面可以檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)程度和對實訓(xùn)操作的熟練程度； 另一方那個面在成為考核者的目的驅(qū)動下， 增加學(xué)生熟練掌握操作技能的學(xué)習(xí)主動性，從而提高他們學(xué)生獲得感和成就感。

2 實訓(xùn)課程中人文教育有待提高

醫(yī)學(xué)即是一門科學(xué)，同時也是一門關(guān)系人類心理、情感等各個方面的人文學(xué)科。 醫(yī)務(wù)人員即是 “救死扶傷” 的專業(yè)技術(shù)人員， 同時也是助力維護(hù)健康的特殊服務(wù)行業(yè)人員。 因此，在醫(yī)學(xué)生教育的過程中，不能缺少對病人人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。 目前， 助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生一方面年齡小， 在醫(yī)學(xué)態(tài)度、 角色定位上還不能呈現(xiàn)出服務(wù)意識和關(guān)愛他人的能力， 另一方面由于校內(nèi)教育重專業(yè)輕人文的偏向， 缺少職業(yè)法規(guī)、 醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)， 缺少職業(yè)道德、 職業(yè)安全意識的樹立，缺少心理素質(zhì)、溝通能力的鍛煉[2]。 同時，中職助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生由于缺少臨床見習(xí)的機(jī)會， 沒有和真實產(chǎn)婦溝通的條件， 所以在模擬實訓(xùn)操作中不能體會產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中心理變化， 不能對產(chǎn)婦的痛苦產(chǎn)生共情和同理心， 所以在模擬訓(xùn)練中醫(yī)患溝通態(tài)度生硬、缺乏技巧，甚至存在對模型不能溝通的情況。

然而， 良好的人文關(guān)懷能力是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生崗位勝任力和核心素質(zhì)的必備條件。 因此， 在助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)該教師應(yīng)該進(jìn)一步重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)， 增強(qiáng)他們對產(chǎn)婦感受的共情能力和同理心，從而使學(xué)生在今后的工作崗位中能夠為產(chǎn)婦提供更好的醫(yī)療服務(wù)。 教師在教學(xué)中可采用角色扮演法， 讓學(xué)生實際體驗真實的醫(yī)患溝通環(huán)境。 例如在自然分娩接生技術(shù)這項操作中讓學(xué)生依照真實病例， 一人扮演產(chǎn)婦一人扮演助產(chǎn)士。 通過在學(xué)生自己身上操作， 讓他們實際體會自己操作的輕柔、 準(zhǔn)確、 熟練程度對產(chǎn)婦的直接影響， 并且可以讓他們了解良好的溝通對緩解產(chǎn)婦疼痛、 減輕產(chǎn)婦心理壓力的作用， 從而增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。 同時可以觀看產(chǎn)婦生產(chǎn)視頻、 佩戴孕婦模擬腹部、 疼痛體驗等方法， 或者布置課后作業(yè)讓學(xué)生了解自己母親生產(chǎn)過程， 通過了解、 體驗孕產(chǎn)婦在懷孕生產(chǎn)過程中承受的生理、 心理壓力， 讓學(xué)生增加對實訓(xùn)的真實感，從而加強(qiáng)溝通能力。

3 教學(xué)滯后于臨床發(fā)展，學(xué)生崗位勝任力降低

從相關(guān)文獻(xiàn)及助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生從業(yè)情況以及相關(guān)實習(xí)、 用人單位反饋得知， 中職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的臨床工作能力存在明顯不足， 出現(xiàn)了學(xué)生 “學(xué)了用不上”，用人單位“來了重新教”的尷尬局面，造成該局面的重要原因是學(xué)校教學(xué)滯后于與臨床工作發(fā)展。 首先，中職教師工作任務(wù)相對較繁重，沒有較充足的時間進(jìn)入臨床一線學(xué)習(xí)掌握新的臨床理念、 技術(shù)；其次， 助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)課程教材內(nèi)容陳舊， 無法和臨床實際操作標(biāo)準(zhǔn)銜接； 最后， 臨床一線的專家教師由于自身工作等因素并不能夠進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行教學(xué)。 這一系列的原因又進(jìn)一步加劇實訓(xùn)教學(xué)脫離臨床實際。

然而， 助產(chǎn)技術(shù)這門實訓(xùn)課程是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生今后工作的實踐基礎(chǔ)， 學(xué)生在學(xué)校不能學(xué)習(xí)接近臨床實際的操作無疑會降低學(xué)生的崗位勝任能力， 打擊學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)工作的積極性。

因此教學(xué)一線的教師應(yīng)該加強(qiáng)對臨床新知識的學(xué)習(xí)， 可以利用網(wǎng)絡(luò)新媒體如慕課等學(xué)習(xí)緊跟臨床最新要求， 同時可以利用碎片化時間進(jìn)行知識的積累，從而把臨床新知識引入課堂，彌補(bǔ)教材當(dāng)中陳舊部分。

與此同時，可以邀請臨床、婦幼保健方面的轉(zhuǎn)接參與課程建設(shè)， 將崗位工作任務(wù)、 崗位職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為課程,對課程的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、比例和總學(xué)時做系統(tǒng)的安排、調(diào)整、更新和改造[3]。 通過這樣請進(jìn)來的方式，幫助制定和開發(fā)更適用于臨床工作的實訓(xùn)教材， 從而使學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到更加貼合臨床操作規(guī)范、 流程， 提前進(jìn)入臨床工作的實際狀態(tài)， 更好幫助他們與臨床工作銜接，提升崗位勝任能力。

4 操作流程繁瑣，降低學(xué)生學(xué)習(xí)信心

助產(chǎn)技術(shù)基本涵蓋全部產(chǎn)科常規(guī)操作。 產(chǎn)科操作技術(shù)環(huán)節(jié)繁瑣， 操作中細(xì)節(jié)記憶點分散， 使用到的實訓(xùn)工具種類數(shù)量多， 這些加大了學(xué)生學(xué)習(xí)難度。 加上教師在教學(xué)時會針對學(xué)生操作中出現(xiàn)的問題反復(fù)講解， 強(qiáng)調(diào)操作流程和易錯點， 使得學(xué)生在操作實訓(xùn)中總是關(guān)注自己錯誤從而產(chǎn)生挫敗感， 增加學(xué)生厭煩負(fù)面情緒，降低了學(xué)習(xí)信心。

通過日常教學(xué)我們發(fā)現(xiàn)， 中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生雖然理論學(xué)習(xí)能力較弱， 理解能力也有待提高， 但是他們年紀(jì)小正處于活潑、 有熱情且動手能力比較強(qiáng)的階段。 所以， 教師在平時的實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)該弱化理論知識難的特點， 突出實訓(xùn)課程中動手操作的特點， 多增加實訓(xùn)課程操作的時間， 通過反復(fù)練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生的操作，增強(qiáng)學(xué)生眼、手、做一體的記憶。 通過對實訓(xùn)技能的強(qiáng)化進(jìn)一步加強(qiáng)對理論知識的理解， 使得學(xué)生全方面掌握理論、實踐知識。

在筆者的日常教學(xué)中， 我校建立了以學(xué)生小老師帶動班級實訓(xùn)操作進(jìn)步的分層教學(xué)法。 在學(xué)生的當(dāng)中首先選出操作技能較好的學(xué)生進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)， 并將他們評選為“小老師”給予他們鼓勵。 在課余時間請他們監(jiān)督指導(dǎo)其他同學(xué)練習(xí)， 通過這樣的方式增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性， 并且使他們在相對枯燥的反復(fù)練習(xí)中獲得成就感。 通過他們的正性影響， 樹立較好的學(xué)習(xí)表率，帶動班級實訓(xùn)技能的進(jìn)步。

5 實訓(xùn)環(huán)境局限，設(shè)備實用性不高

隨著助產(chǎn)專業(yè)就業(yè)前景的看好， 就讀助產(chǎn)專業(yè)的中職學(xué)生人數(shù)日益增加， 這就給學(xué)校實訓(xùn)環(huán)境帶來不小的壓力。 專業(yè)人數(shù)的遞增使得實訓(xùn)室環(huán)境顯得愈發(fā)局促， 學(xué)生可使用的實訓(xùn)設(shè)備緊張； 并且隨著使用頻率的增加， 加速實訓(xùn)設(shè)備老化和破損， 這也給實訓(xùn)設(shè)備的管理更新及教學(xué)成本的控制提出新挑戰(zhàn)。 而且目前針對助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)的實訓(xùn)設(shè)備工藝相對有限， 在很多實訓(xùn)環(huán)節(jié)中普通的實訓(xùn)設(shè)備沒無法達(dá)到理想的效果。 比如在自然分娩中，普通新生兒的模型質(zhì)地偏硬，不能很好的模擬出分娩過程中新生兒俯屈、 仰生等一系列動作， 這使得學(xué)生在練習(xí)接生操作時不能準(zhǔn)確理解助產(chǎn)手法。 雖然高仿真的教學(xué)模型能改善實訓(xùn)效果，但是其造價高，如仿真胎盤模型，因新生兒斷臍操作需要剪短模型上的臍帶， 這使得臍帶耗損增加，使得教學(xué)成本上升。

因此，為了解決上述問題，政府、學(xué)校應(yīng)重視對教學(xué)的投入。 理論教師、實訓(xùn)教師加強(qiáng)自身的創(chuàng)新精神，可根據(jù)實訓(xùn)需要利用有限的物品結(jié)合自身能力制作出可供學(xué)生重復(fù)使用的實訓(xùn)物品， 緩解實訓(xùn)壓力。 并且教師可對學(xué)生采取獎勵機(jī)制， 激勵學(xué)生利用課余時間分班級、 分項目到實訓(xùn)室進(jìn)行自主練習(xí)， 增加學(xué)生練習(xí)次數(shù)， 并且可以對實訓(xùn)室的環(huán)境和物品實行 “誰使用-誰管理-誰負(fù)責(zé)”的學(xué)生負(fù)責(zé)制，從而達(dá)到既增加學(xué)生練習(xí)時間又起到節(jié)省管理成本的作用； 同時教師還可以采取課堂隨機(jī)考核機(jī)制， 針對學(xué)生課后練習(xí)內(nèi)容采取隨機(jī)考核， 加強(qiáng)學(xué)生練習(xí)目的性， 從而提升學(xué)生技能水平。

6 結(jié)語

助產(chǎn)專業(yè)有著很高的?？菩院蛯嵺`操作的專業(yè)性， 因此中職助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)更應(yīng)該結(jié)合中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，進(jìn)一步完善教材，增加學(xué)生動手操作的時間， 采用更為合理的考核方法， 加強(qiáng)對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)， 注重醫(yī)患溝通能力的建立， 同時鼓勵關(guān)愛學(xué)生增加他們學(xué)習(xí)獲得感；切實從各個方面提高實訓(xùn)課程教學(xué)水平， 真正使得教學(xué)為學(xué)生、為社會服務(wù)，培養(yǎng)出更加符合社會需求、具備較強(qiáng)崗位勝任能力的實用型助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人才。