探究全成本視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略

盧婧宜 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)

引言：精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，不僅能夠使醫(yī)院的管理模式更加完善，還能夠增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)為社會(huì)群眾更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制得到不斷的完善，因此現(xiàn)代醫(yī)院必須緊緊抓住時(shí)代的發(fā)展脈搏，切實(shí)轉(zhuǎn)變落后的發(fā)展理念，對(duì)全成本管理方法進(jìn)行合理應(yīng)用，以此提升精細(xì)化管理的水平。為此探究這一課題是非常必要的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用全成本管理方法的作用

（一）提高醫(yī)院績(jī)效考核的水平

全成本管理就是將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理看作是綜合性的系統(tǒng)，以多角度和全方位的形式實(shí)施財(cái)務(wù)管理，以此解決內(nèi)部管理中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，提高精細(xì)化管理的水平。當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院都從國(guó)外引進(jìn)精細(xì)化管理的理念，以全成本的角度優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部崗位的配置，使工作人員的勞動(dòng)能夠得到充分的認(rèn)可，從而增強(qiáng)工作人員的積極性，使績(jī)效考核的水平得到不斷提升。例如某醫(yī)院利用全成本方法對(duì)員工實(shí)施綜合評(píng)定，全面考評(píng)員工的技術(shù)水平和服務(wù)水平，并將考核的結(jié)果作為崗位調(diào)配的重要參考依據(jù)，從而使員工的能力得到充分的發(fā)揮，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“術(shù)業(yè)專(zhuān)攻”這一管理狀態(tài)。

（二）提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)政府的大力支持，因此醫(yī)院的財(cái)政收入一般會(huì)得政府的相關(guān)補(bǔ)貼，從而促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療體制改革的力度也在不斷加強(qiáng)，因此政府對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的補(bǔ)貼也發(fā)生相應(yīng)的改變，醫(yī)院要增強(qiáng)自身發(fā)展實(shí)力，必須對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)給予合理的設(shè)置。傳統(tǒng)管理模式對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)具有一定的制約性，不僅無(wú)法為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，還會(huì)嚴(yán)重影響國(guó)內(nèi)的醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而全成本管理能夠從宏觀(guān)角度出發(fā)，使醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、發(fā)展模式等方面做出全面的規(guī)劃，從而使醫(yī)療服務(wù)定價(jià)更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，以此提高現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用全成本管理方法存在的問(wèn)題

（一）對(duì)全成本管理缺乏必要重視

雖然很多醫(yī)院都能夠引進(jìn)精細(xì)化管理的理念，但是對(duì)全成本管理方法的應(yīng)用卻缺乏必要的重視。造成這一現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于全成本管理的理念比較先進(jìn)，國(guó)內(nèi)實(shí)踐應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏，因此整體的發(fā)展水平相對(duì)較低。另外，很多醫(yī)院的管理理念比較落后，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度規(guī)劃醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，因此對(duì)全成本管理的接受程度不高，導(dǎo)致全成本管理的作用無(wú)法得到充分發(fā)揮。例如很多醫(yī)院只注重眼前的經(jīng)濟(jì)效益，為了避免全成本管理前期增加醫(yī)院的成本預(yù)算，因此會(huì)放棄使用這種先進(jìn)的管理方法，導(dǎo)致醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到極大制約。

（二）全成本管理的工作水平不高

由于很多醫(yī)院對(duì)全成本管理缺乏必要的重視，因此在實(shí)踐應(yīng)用中無(wú)法充分發(fā)揮全成本管理的作用，導(dǎo)致管理水平無(wú)法得到有效提升。例如在實(shí)際管理過(guò)程中，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)工作水平不高，無(wú)法從精細(xì)化管理的角度合理安排財(cái)務(wù)人員的工作，整體的管理流程也缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致醫(yī)院整體發(fā)展受到極大制約。另外，很多醫(yī)院對(duì)全成本管理的崗位缺乏合理規(guī)劃，導(dǎo)致人力、物力等資源的配置效率得到極大制約，例如在部分崗位上存在“一人多用”的現(xiàn)象,不僅導(dǎo)致人力資源遭到浪費(fèi)，而且嚴(yán)重制約醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用全成本管理方法的有效策略

（一）切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)全成本管理的重視

要提高現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的水平，必須切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)全成本管理方法的重視程度。為此醫(yī)院必須從根本上轉(zhuǎn)變落后的發(fā)展理念，以自上而下的模式對(duì)全成本管理的理念和方法進(jìn)行宣傳，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造精細(xì)化管理的氛圍，從而使全成本模式得到全員的認(rèn)可和推動(dòng)。例如某醫(yī)院以專(zhuān)家演講、研討交流會(huì)、外出參觀(guān)學(xué)習(xí)等模式，對(duì)全成本管理的理念進(jìn)行宣傳，組織醫(yī)院上下對(duì)全成本管理模式進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，并且在工作上做到有效配合，從而提高全成本管理的工作效率。另外，醫(yī)院還加大對(duì)全成本管理培訓(xùn)工作的投資力度，組織財(cái)務(wù)人員對(duì)這一手段進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，并且在實(shí)踐中進(jìn)行合理應(yīng)用，以此提高全成本管理的應(yīng)用水平，使現(xiàn)代醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）加快提升全成本管理的工作水平

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院精細(xì)化管理存在的諸多問(wèn)題，必須加快提升全成本管理的工作水平，從而使現(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力得到不斷增強(qiáng)。為此現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該充分重視全成本管理的作用，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的基礎(chǔ)工作，使人力、物力等資源得到合理高效的配置，并且對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)、固定資產(chǎn)的管理方法進(jìn)行更新，以此提高資產(chǎn)的整合水平。例如在實(shí)際管理過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該全面調(diào)查各個(gè)科室的發(fā)展情況，以大數(shù)據(jù)模式對(duì)每一科室的實(shí)際需求進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)，然后從宏觀(guān)統(tǒng)籌的角度出發(fā)，使醫(yī)院資源得到合理配置，從而提高各項(xiàng)資源的利用效率，同時(shí)規(guī)范醫(yī)院的整體運(yùn)行。另外，財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)該充分重視基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的作用，對(duì)各項(xiàng)工作中存在的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和整合，并將其作為財(cái)務(wù)活動(dòng)的重要參考依據(jù)，從而使財(cái)務(wù)收入、支出等流程得到切實(shí)有效的規(guī)范。

（三）合理規(guī)劃設(shè)置全成本管理的崗位

全成本管理作為一種先進(jìn)的管理模式，必須對(duì)管理崗位進(jìn)行科學(xué)設(shè)置。全成本管理是從宏觀(guān)統(tǒng)籌的角度出發(fā)實(shí)施管理，因此各項(xiàng)工作都需要不同部門(mén)實(shí)施高效率的協(xié)調(diào)和配合，如果管理崗位的設(shè)置不合理，就會(huì)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的整體效果帶來(lái)極大的制約，因此必須從提高管理崗位協(xié)調(diào)配合水平的角度出發(fā)，使各個(gè)管理部門(mén)對(duì)自身的職能和責(zé)任有充分的認(rèn)識(shí)，并且能夠明確自身在全成本管理模式下扮演的角色，從而充分發(fā)揮自身作用，以個(gè)體的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。例如在實(shí)際管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)、成本核算管理等部分的職能和責(zé)任給予充分明確，科學(xué)認(rèn)識(shí)不同部門(mén)之間的聯(lián)系和不同，從而使各個(gè)部門(mén)在協(xié)調(diào)配合的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮自身作用，從而提高全成本管理的水平。

（四）對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善

當(dāng)前醫(yī)院全成本管理的精細(xì)化程度相對(duì)較低，因此財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還不夠完善。例如醫(yī)院在實(shí)際管理過(guò)程中無(wú)法對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)級(jí)別的成本實(shí)施精細(xì)化的分類(lèi)管理，導(dǎo)致病種成本、項(xiàng)目成本、科室成本等內(nèi)容無(wú)法得到精細(xì)化的反映，嚴(yán)重制約全成本管理模式的發(fā)展。為此必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善，著重優(yōu)化全成本管理的流程，使各項(xiàng)管理工作和業(yè)務(wù)能夠得到精細(xì)化的分工，從而提高醫(yī)院全成本的效率。以某醫(yī)院精細(xì)化管理為例，該醫(yī)院著重對(duì)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、云存儲(chǔ)等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行有效應(yīng)用，著重對(duì)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化采集和整合，在全面監(jiān)控的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、傳輸、分析和應(yīng)用，從而使成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等財(cái)務(wù)系統(tǒng)的工作效率得到提升，以此促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化發(fā)展[2]。

（五）不斷提高醫(yī)院精細(xì)化管理的水平

就現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式來(lái)看，很多醫(yī)院都采用粗放式的管理方法，沒(méi)有對(duì)內(nèi)部成本管理的細(xì)節(jié)給予必要重視，導(dǎo)致醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展受到較大制約，為此醫(yī)院必須從精細(xì)化管理的角度出發(fā)，對(duì)全成本管理方法的應(yīng)用給予充分重視，從而使內(nèi)部成本核算的流程更加科學(xué)規(guī)范。以某醫(yī)院的全成本管理為例，該醫(yī)院著重制定問(wèn)責(zé)管理制度，將各項(xiàng)業(yè)務(wù)和工作落實(shí)到個(gè)人，使每個(gè)工作人員都能夠充分明確自身崗位的責(zé)任和義務(wù)，從而規(guī)范內(nèi)部的管理秩序。另外，醫(yī)院還應(yīng)該加大對(duì)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理人才的引進(jìn)力度，在強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，提高財(cái)務(wù)管理人才崗位的準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)水平做出更高的要求，以此提高全成本管理團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，從而使醫(yī)院的精細(xì)化管理水平得到有效提升[3]。

結(jié)論：綜上所述，針對(duì)全成本視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略的研究是非常必要的。實(shí)踐證明，全成本管理方法不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部管理的水平，還能夠切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力，使現(xiàn)代醫(yī)院的激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。要進(jìn)一步提高精細(xì)化管理水平，必須切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)全成本管理的重視、加快提升全成本管理的工作水平、合理規(guī)劃設(shè)置全成本管理的崗位、對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善。