醫(yī)院耗材精益化供應(yīng)鏈運(yùn)作模式研究

靳勝亮 李衛(wèi)東 賀輝

摘要：我國(guó)醫(yī)療體制改革深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，醫(yī)院在管理過(guò)程中，除了要有一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍外，還必須引入物流管理的感念，通過(guò)使用醫(yī)院耗材精益化供應(yīng)鏈運(yùn)作模式，能夠有效地降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提高運(yùn)營(yíng)效益，改變落后低效的傳統(tǒng)物品傳送管理模式，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力[1]。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；精益化；物流；SPD

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）12-0251-02

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院物資輸送問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，傳統(tǒng)的人工運(yùn)送物資方式不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，大量占用醫(yī)護(hù)人員救治患者的時(shí)間和精力，而且存在物資錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象，困擾了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此有必要引入對(duì)醫(yī)療耗材的信息化管理，通過(guò)建立精益化供應(yīng)鏈運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)物資輸送的智能化。

1 設(shè)計(jì)原則與流程規(guī)劃

醫(yī)院精益化耗材供應(yīng)鏈物流協(xié)同運(yùn)作模式設(shè)計(jì)以保障耗材準(zhǔn)確、及時(shí)、安全供應(yīng)為前提，在原有建設(shè)條件基礎(chǔ)上，引入國(guó)際先進(jìn)的精益化供應(yīng)鏈物流管理模式以建設(shè)扁平的、快速響應(yīng)的、信息化的、智能化的、自動(dòng)化耗材供應(yīng)鏈物流體系。通過(guò)構(gòu)建院內(nèi)耗材存儲(chǔ)分揀中心SPD（Supply Processing & Distribution）、精益化供應(yīng)鏈物流管理系統(tǒng)及全方位的智能終端系統(tǒng)，來(lái)打造高度現(xiàn)代化的供應(yīng)鏈物流執(zhí)行系統(tǒng)。此外，該方案將融入柔性化原則，以面向未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展，搭載耗材、器械物流配送服務(wù)。

院外物流總體流程以院內(nèi)耗材需求為指導(dǎo)，院內(nèi)配送由院內(nèi)SPD配送中心集中進(jìn)行，將根據(jù)科室、病區(qū)、手術(shù)室及其他相關(guān)科室的庫(kù)存與耗材消耗速度來(lái)主動(dòng)配送[2]，各階段流程如下：

供應(yīng)商接收耗材補(bǔ)貨訂單，包括周計(jì)劃訂單及即時(shí)配送訂單，按規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一組織配送至供應(yīng)商院外倉(cāng)庫(kù)；供應(yīng)商院外倉(cāng)庫(kù)根據(jù)配送時(shí)序，每周一至周五每天11：00接收配送訂單，13：00之前完成操作中心內(nèi)備貨操作，發(fā)往院內(nèi)SPD操作中心，院內(nèi)SPD操作中心15：00之前完成接貨工作；高值耗材由專業(yè)的供應(yīng)商直送至院內(nèi)SPD中心；周末耗材的配送與周五日配送計(jì)劃合并，統(tǒng)一由供應(yīng)商院外倉(cāng)庫(kù)送至院內(nèi)SPD中心；節(jié)假日正常配送，圖1為精益化耗材供應(yīng)運(yùn)作方式總體示意圖。

2 醫(yī)院精益化耗材供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)方案設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

精益化供應(yīng)鏈運(yùn)作模式共有六大系統(tǒng)組成，醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)院物資收費(fèi)條碼打印系統(tǒng)、院內(nèi)SPD精益物流管理系統(tǒng)、院外供應(yīng)鏈云服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)、配送企業(yè)ERP系統(tǒng)。上述六大系統(tǒng)有機(jī)整合，無(wú)縫銜接，共同完成醫(yī)院物資供應(yīng)和安全使用[3]。

醫(yī)院HIS系統(tǒng)是醫(yī)院的核心診療系統(tǒng)，負(fù)責(zé)管理全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括患者、物資計(jì)費(fèi)、手術(shù)計(jì)劃、醫(yī)生、科室等，承擔(dān)醫(yī)療物資的最終使用管理，是整個(gè)物流體系信息流的始端。

醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，是醫(yī)院物資的核心運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)全院的物資管理。在醫(yī)院SPD精益物流體系中承擔(dān)醫(yī)用物資最終用戶的運(yùn)營(yíng)管理，包括物資院內(nèi)系統(tǒng)的采購(gòu)、出入庫(kù)、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)算等管理，是整個(gè)物流體系信息流的始端管理。

院內(nèi)SPD精益物流管理系統(tǒng)，是醫(yī)療耗材院內(nèi)物流的核心作業(yè)系統(tǒng)，承擔(dān)著物資從供應(yīng)商到醫(yī)院供給以及院內(nèi)科室配送的責(zé)任，使用該作業(yè)系統(tǒng)，完成物資驗(yàn)收入庫(kù)、物資再包裝二次處理、物資配送科室等核心業(yè)務(wù)，主要目的是保障醫(yī)院耗材供應(yīng)和醫(yī)療物資使用安全，是整個(gè)物流體系的核心。

院外供應(yīng)鏈云服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)，是提供物資從醫(yī)院到供應(yīng)商的采購(gòu)訂單管理平臺(tái)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院全部耗材的采購(gòu)以及審核。同時(shí)該平臺(tái)完成與各物資供應(yīng)商的協(xié)同，包括訂單下達(dá)，物流配送信息反饋等，主要目的是通過(guò)平臺(tái)及時(shí)發(fā)布醫(yī)院物資訂單以及物資配送，在整個(gè)物流體系中，承擔(dān)著醫(yī)院和供應(yīng)商醫(yī)藥信息流的橋梁作用。

ERP系統(tǒng)，是配送公司接收訂單，進(jìn)行物資銷售的系統(tǒng)，通過(guò)該系統(tǒng)整合內(nèi)部倉(cāng)儲(chǔ)管理，共同完成醫(yī)院物資的供應(yīng)。

2.2 院內(nèi)SPD中心職能規(guī)劃

院內(nèi)SPD操作中心作為供應(yīng)商院外倉(cāng)庫(kù)與院內(nèi)科室和耗材消耗點(diǎn)的銜接樞紐，承擔(dān)醫(yī)院低值耗材、高值耗材和消毒類耗材在院內(nèi)的質(zhì)檢、倉(cāng)儲(chǔ)、分揀、處理、集貨、復(fù)核、發(fā)貨等所有環(huán)節(jié)的物流服務(wù)，在保證耗材存儲(chǔ)質(zhì)量安全的同時(shí)，院內(nèi)SPD操作中心與供應(yīng)商院外倉(cāng)庫(kù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，共同構(gòu)建成醫(yī)院耗材物流“拉動(dòng)式”快速響應(yīng)的現(xiàn)代化耗材物流中心，其業(yè)務(wù)處理流程如圖2所示，具體的職能包括以下幾點(diǎn)：

SPD處理：它包括幾項(xiàng)內(nèi)容，即：按順序接受所有進(jìn)入SPD倉(cāng)庫(kù)的貨物；檢查核對(duì)貨物的數(shù)量與質(zhì)量是否與單據(jù)信息相符；交存貨物或交付給其他需要的部門；對(duì)從其他供應(yīng)商處接收的產(chǎn)品，以定數(shù)數(shù)量進(jìn)行重新分揀、附碼、打包、配送；

訂單揀選：揀選是將特定需要的貨物從存儲(chǔ)區(qū)中取出；

補(bǔ)貨：按照補(bǔ)貨計(jì)劃向各科室、病區(qū)、手術(shù)室進(jìn)行補(bǔ)貨；

整理發(fā)貨：將批量揀選的貨物按單個(gè)訂單分開(kāi)，如果進(jìn)行單一揀選時(shí)（如按照臨時(shí)醫(yī)囑揀貨），就將同一訂單的貨物分開(kāi)放置，然后將貨物裝入配送車輛進(jìn)行發(fā)貨；

應(yīng)急耗材貯備。

2.3 護(hù)士工作站建設(shè)總體規(guī)劃

傳統(tǒng)默認(rèn)下，護(hù)理人員通過(guò)工作站處理醫(yī)囑、護(hù)理病人，但同時(shí)還要做好醫(yī)療物資的登記、管理、出入庫(kù)等工作，而這些一般是繁重并且附加值低的體力勞動(dòng)。該方案通過(guò)改進(jìn)護(hù)士工作站的總體規(guī)劃，以空間規(guī)劃設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)，以耗材智能化存儲(chǔ)設(shè)備為核心，為科室工作者提供一個(gè)良好的環(huán)境，從而使護(hù)理人員有更多的精力為患者提供更好、更專業(yè)的臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己真正的職能，為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值；同時(shí)可為醫(yī)院提高效率、降低管理成本，給醫(yī)院帶來(lái)更大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

“高效、安全、專業(yè)、以人為本”是工作站的建設(shè)目標(biāo)。與傳統(tǒng)粗放式管理和完全手工式的取用物資工作方式、工作流程相比較，現(xiàn)代化護(hù)士站建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)和考慮內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：

對(duì)護(hù)士站進(jìn)行整體的空間布局規(guī)劃，劃分物資智能存儲(chǔ)所必需的功能區(qū)的位置；利用智能化存儲(chǔ)設(shè)備和護(hù)士站專用的用品用具，使護(hù)士站成為一個(gè)整體的、高效率的、人性化的工作空間；工作能力與風(fēng)險(xiǎn)管理；制定各類耗材流通和調(diào)劑發(fā)放環(huán)節(jié)的工作流程。

3 應(yīng)用情況

目前精益化耗材供應(yīng)鏈協(xié)同運(yùn)作管理模式已經(jīng)在我院展開(kāi)，醫(yī)院成立了院內(nèi)SPD中心，完善了信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并通過(guò)網(wǎng)閘和配送商庫(kù)房之間進(jìn)行數(shù)據(jù)連接。臨床使用科室通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在客戶端申請(qǐng)所需要的物資，院內(nèi)SPD中心通過(guò)統(tǒng)計(jì)使用部門所需的物資信息，并組織人員進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的配送[4]。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院耗材精益化供應(yīng)鏈運(yùn)作是醫(yī)院耗材物流化發(fā)展的方向，把相關(guān)科室的功能集合為SPD操作中心，所有的物資供應(yīng)和保管都由該部門完成，既方便了使用者，也使得物資管理趨于標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化，使得原來(lái)的緩慢單一的信息傳遞變成信息共享，提高了醫(yī)院整體運(yùn)行的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李健， 楊謝菲. 優(yōu)化醫(yī)院物流管理有效降低物流成本[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2O12， 10（6）： 35-36.

[2] 于春華， 于京杰. 醫(yī)用高值耗材物流一體化管理和醫(yī)院設(shè)備器材信息管理系統(tǒng)[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2006， 27（1）： 65-66.

[3] 朱賢. 醫(yī)院藥品整體自動(dòng)化物流系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 抗感染藥學(xué)， 2010， 7（4）： 299-302.

[4] 胡瑩瑩. 優(yōu)化物流及其管理[J]. 醫(yī)院管理論壇， 2O15， 32（4）： 53-54.