檳榔致癌，是否還能作為中藥服用

文/河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇

最近有關(guān)檳榔致癌之說(shuō)經(jīng)部分主流媒體報(bào)道之后，引起了專家的關(guān)注和大眾的恐慌。因?yàn)闄壚谱怨啪褪且晃秱鹘y(tǒng)中藥，而且目前中藥檳榔和含有檳榔成分的中成藥都仍在廣泛應(yīng)用。公眾迫切想知道，既然檳榔致癌，那么檳榔作為中藥以及含有檳榔成分的中成藥還能正常使用嗎？

檳榔致癌之說(shuō)的起源。2003年，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定檳榔為一級(jí)致癌物。此結(jié)論令醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)懷疑嚼食檳榔與致癌之間的因果關(guān)系得到了確認(rèn)。除了口腔癌，根據(jù)我國(guó)臺(tái)灣的相關(guān)研究，檳榔與咽癌、喉癌、食道癌等有明顯相關(guān)，其他諸如與胃癌、肝癌、膀胱癌、子宮頸癌等的關(guān)聯(lián)性也是未來(lái)進(jìn)一步研究的主題。此外，很多媒體在轉(zhuǎn)載上述報(bào)道時(shí)都突出了 “檳榔致癌”，卻淡化了引起檳榔致癌的主要原因是“嚼食”食用方法這一關(guān)鍵性因素。

“嚼食檳榔”與“藥用檳榔”有本質(zhì)區(qū)別。首先，是所用原料部位不一樣。嚼食檳榔所用檳榔是幼果，包括皮殼一起用，而藥用檳榔則使用成熟的果仁。二是炮制加工方式不一樣。嚼食檳榔用石灰水浸泡，再加入香精、香料等，這些輔料有致癌物質(zhì)；藥用檳榔則經(jīng)炮制、加工、提取、除雜，有明顯的解毒作用。三是入口方式不一樣。嚼食檳榔有的人一嚼幾個(gè)小時(shí)，造成對(duì)口腔黏膜的化學(xué)性刺激、機(jī)械性損傷，導(dǎo)致黏膜下纖維化、白斑、苔蘚病變，進(jìn)一步惡化就是口腔癌；而藥用檳榔是湯劑口服，不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激口腔黏膜。四是安全性保障不一樣。嚼食檳榔誘發(fā)口腔癌涉及物理因素、化學(xué)因素、劑量、療程、用法，這些不良因素綜合到一起可能使口腔癌發(fā)病率上升；藥用檳榔在多環(huán)節(jié)采取了有效解毒措施，確保了藥用的安全性。五是范圍不同。嚼食檳榔無(wú)適應(yīng)證、禁忌證等限制，男女老少，健康人與患者皆可食用；而藥用檳榔有適應(yīng)證、禁忌證等限制。合理用藥可以趨利避害，發(fā)揮其治療作用，避免其有害作用。

檳榔入藥有量及療程的限制。中藥用檳榔在國(guó)家藥典里有限量規(guī)定，一天一般是3到5克，如含有檳榔的中藥口服液四磨湯，一天只用到2.25克，劑量非常安全；用藥療程短，如四磨湯用藥3到5天，短療程、小劑量，不會(huì)引起血液中毒、慢性損傷，更不會(huì)造成癌前病變。而嚼食檳榔是生活習(xí)俗，易造成慢性損傷、累積損傷。而且嚼食檳榔本身也存在一個(gè)過(guò)度的問(wèn)題。過(guò)度嚼食肯定會(huì)損傷口腔黏膜，對(duì)人體不利；但是少量嚼食檳榔可以起到驅(qū)蟲、固齒作用，同時(shí)增加腸蠕動(dòng)，使消化液分泌旺盛，增加食欲，并可引起血管擴(kuò)張，血壓下降，對(duì)人體是有益的。

目前尚沒(méi)有證據(jù)表明藥用檳榔及其形成的復(fù)方中成藥致癌。所以，公眾不必過(guò)于擔(dān)心安全問(wèn)題。