基于ABC分類庫存控制法的泌尿外科非植入性醫(yī)療器械的物流管理研究

張洪彬　金 蓓　熊 露

近年來，隨著我國國民經濟的發(fā)展和醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展離不開提高醫(yī)療技術水平和服務質量，爭取更多的病源，且需要降低醫(yī)院的運營成本，減少不合理的支出。而科學和高效的物流管理是降低成本、減少支出的重要手段[1-2]。

泌尿外科使用的非植入性醫(yī)療器械涉及種類多，所占資金比重大，對于安全性的要求較高，需要及時和充足的供應。因此，優(yōu)化泌尿外科的非植入性醫(yī)療器械的物流管理，不僅可以極大提高本科室的診療效率和服務質量，也為整個醫(yī)院醫(yī)療器械的物流管理提供了一定的參考，進而可帶動整個醫(yī)院的經營理念、經營模式和管理方式的轉變。本研究通過對教學醫(yī)院泌尿外科非植入性醫(yī)療器械的庫存和消耗狀況進行分析，為改善非植入性醫(yī)療器械的物流管理，實施有效的成本控制提供決策理論依據。

1　非植入性醫(yī)療器械消耗狀況分析方法

1.1　消耗狀況分析方法

采用帕雷托分析法(ABC分類法)對非植入性醫(yī)療器械的消耗狀況進行分析，其中包括2011-2016年教學醫(yī)院泌尿外科非植入性醫(yī)療器械的年平均消耗金額，以及占年平均消耗總額百分比。

1.2　帕累托法則

(1)運用帕累托法則(ABC分類法)，根據年平均消耗金額對該科室非植入性醫(yī)療器械進行A、B、C分類。A類為年平均消耗金額占年平均消耗總金額累計百分比達80%的非植入性醫(yī)療器械，主要指占用資金最大，但是數量不多的醫(yī)療器械；B類為年平均消耗金額占年平均消耗總金額累計百分比在80%～90%的非植入性醫(yī)療器械；C類為其余的非植入性醫(yī)療器械，為占用資金不多，但是數量很多的醫(yī)療器械。

(2)ABC分類法，即帕雷托分析法，又稱主次因素分析法，是項目管理中常用的一種方法。ABC分類法是根據事物在技術或經濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式。ABC分類法將被分析的對象分為A類、B類及C類3類。A類因素，發(fā)生累計頻率為0%～80%，是主要影響因素；B類因素，發(fā)生累計頻率為80%～90%，是次要影響因素；C類因素，發(fā)生累計頻率為90%～100%，是一般影響因素。

2　非植入性醫(yī)療器械的消耗狀況分析結果

2.1　消耗狀況分析

按照年平均消耗金額由高至低排列，分析教學醫(yī)院泌尿外科2011-2016年非植入性醫(yī)療器械的年平均消耗金額的累計分布。年平均消耗總額列前8位的是輸液器(占49.81%)、20 ml注射器(占10.91%)、電極(占7.66%)、醫(yī)用手套(占5.63%)、5 ml注射器(占2.29%)、2 ml注射器(占2.21%)、3M膠布(占1.47%)、擴張器(占1.44%)，此8種醫(yī)療器械的年平均消耗金額占醫(yī)院年平均消耗總額的81.428%，見表1。

2.2　ABC分類法

采用ABC分類法對非植入性醫(yī)療器械進行分類：①A類非植入性醫(yī)療器械由年平均消耗金額列前8位的組成，其年平均消耗金額占所有非植入性醫(yī)療器械年平均消耗總額的81.43%，按種類占非植入性醫(yī)療器械種數的8.64%；②B類非植入性醫(yī)療器械由消毒棉簽、引流袋、負壓器、輸液貼、管夾、10 ml注射器、60 ml引流瓶、1 ml注射器、導尿包以及大小便盆10類非植入性醫(yī)療器械組成，其年平均消耗金額占非植入性醫(yī)療器械年平均消耗總額的9.88%，按種類占非植入性醫(yī)療器械種數的9.75%；③C類非植入性醫(yī)療器械由棉簽、藥水杯、試管以及其他材料組成，其年平均消耗金額占非植入性醫(yī)療器械年平均消耗總額的8.69%，按種類占非植入性醫(yī)療器械種數的81.48%，見表2，如圖1所示。

表1　2011-2016年醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械年平均消耗金額累計分布

表2　泌尿外科非植入性醫(yī)療器械ABC分類

圖1　泌尿外科非植入性醫(yī)療器械ABC分類示圖

3　ABC分類法在非植入性醫(yī)療器械物流管理中的應用

3.1　非植入性醫(yī)療器械的物流管理

物流的定義為物資的物理性流動，其涉及到采購、運輸、倉儲等環(huán)節(jié)[3-5]。物流管理的定義為運用現代管理理念和方法，科學有效地對物流的各個環(huán)節(jié)進行管理[6-7]。醫(yī)院醫(yī)療器械的物流管理存在一定的特殊性，主要包括采購、運輸、裝卸搬運、倉儲、廢棄物回收及處理等環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)相互銜接，是醫(yī)院醫(yī)療活動正常進行的重要保證[8]。

3.2　ABC分類法應用效果

目前，ABC分類法已經廣泛地應用于管理學領域，其最大優(yōu)點是可以將復雜的信息或事件按照一定的規(guī)則排列，以發(fā)現少量但關鍵的信息或事件，以便于管理者重點關注這些關鍵信息或事件，促進時間、精力以及資源的集中和有效的使用。隨著醫(yī)學技術和服務理念的發(fā)展，醫(yī)療器械的物流管理也變得越來越重要，ABC分類也將成為醫(yī)療器械物流管理的重要手段[9-10]。

由于目前植入性醫(yī)療器械采用零庫存的管理方式，因此為了降低科室的運營成本，減少醫(yī)療器械的物流成本，加強非植入性醫(yī)療器械的物流管理是降低醫(yī)療器械物流成本的關鍵[11-12]。根據ABC分類管理理念，對于非植入性醫(yī)療器械的管理，專注于占用平均資金量的80%以上，而占用平均物品種類20%以下，加強這些醫(yī)療器械在采購、運輸、裝卸搬運、倉儲、廢棄物回收及處理等環(huán)節(jié)的管理，降低采購成本和庫存成本，減少不必要的浪費，可以在保證醫(yī)療服務質量的同時，降低該科室的運營成本[13]。

本研究結果顯示，年平均消耗金額列前8位的是輸液器、20 ml注射器、電極、醫(yī)用手套、5 ml注射器、2 ml注射器、3M膠布以及擴張器，均屬于A級醫(yī)療設備，是該科室最常用，也是消耗量最大的醫(yī)療器械。該科室應密切關注這些物品的采購、庫存和使用情況，合理利用有限的資金，減少浪費。如果該科室通過加強A類醫(yī)療器械的管理，使成本降低5%，則每年可以節(jié)省近8萬元的成本。B類醫(yī)療器械包括，消毒棉簽、引流袋、負壓器、輸液貼、管夾、l0 ml注射器、60 ml引流瓶、1 ml注射器、導尿包以及大小便盆，對其進行適當的管理和控制，定期檢查庫存水平和消耗情況，及時制定管理措施。對于C類醫(yī)療器械進行一般管理，對于易于采購的器械，適當降低庫存水平[14]。

3.3　非植入性醫(yī)療器械管理的特殊性

非植入性醫(yī)療器械的物流管理存在一定的特殊性，不能盲目照搬ABC分類法進行管理。由于泌尿外科的非植入性醫(yī)療器械品種非常多、型號規(guī)格復雜，因此種類不宜分得過細。如果分得太細則將有許多種類被劃分入A類，失去了ABC分類管理的意義；但如分得過粗，則同一種的醫(yī)療器械實際具有多種規(guī)格，無法在實際分類管理中具體操作。因此，ABC分類管理在非植入性醫(yī)療器械管理中的應用需要具體情況具體分析。

4　結語

本研究對于非植入性醫(yī)療器械的庫存和消耗狀況進行了分析和研究，確定了8種A級醫(yī)療設備，對于這些平均消耗資金額占80%、而物品種類占20%以下的醫(yī)療器械應該加強物流管理，以降低成本，提高使用效率。