優(yōu)質護理對急性乳腺炎患者的護理效果分析

李 靜

（吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，吉林 吉林132011）

急性乳腺炎（acute Mastitis，AM）是一種常見、急發(fā)性婦科疾病[1]，是由乳腺發(fā)生急性化膿性感染進而導致乳腺管內(nèi)及管周結締組織出現(xiàn)炎性病變[2]，臨床也常稱為產(chǎn)褥期乳腺炎[3]。本次研究根據(jù)我院近年來所收治的急性乳腺炎患者的臨床治療資料，對優(yōu)質護理對其的干預效果進行分析和說明。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究所涉及資料均來自我院2014年1月至2017年1月所收治的76例急性乳腺炎患者的臨床治療資料，采用隨機方式將其分為對照組A和對照組B，每組38例。其中對照組A患者年齡20～43歲，中位年齡（28.96±2.51）歲；初產(chǎn)者30例，經(jīng)產(chǎn)者8例；初發(fā)者35例，再發(fā)者3例；單側發(fā)病者34例，雙側發(fā)病者4例。對照組B患者年齡20～45歲，中位年齡（29.43±2.91）歲；初產(chǎn)者28例，經(jīng)產(chǎn)者10例；初發(fā)者34例，再發(fā)者4例；單側發(fā)病者35例，雙側發(fā)病者3例。對比兩組患者年齡、病情等一般臨床資料其差異無統(tǒng)計學差異性（P＞0.05），具有對比意義。

表1　對照組A和對照組B患者治療和護理干預效果統(tǒng)計表（n，%）

1.2診斷標準?；颊咝铦M足以下4項標準方可入組：①發(fā)病初期患者皮膚不同程度發(fā)紅，排乳明顯不暢，可見癰性腫塊。②患者可能會出現(xiàn)頭疼、惡寒、發(fā)熱等癥狀。③中性粒細胞或血白細胞含量顯著增加，患者經(jīng)彩超診斷無乳腺膿腫。

1.3護理方法：對照組A采用常規(guī)護理對策，主要包括：給藥換藥、病情記錄、健康教育等。對照組B采用優(yōu)質護理對策，主要包括以下5個方面：①合理排乳，在患者發(fā)病初期雖然乳腺組織存在一些炎性反應，但并不影響正常的母乳喂養(yǎng)，若此時停止母乳喂養(yǎng)不僅會耽誤兒童正常營養(yǎng)吸收，更會致使患者乳汁淤積加重病情。所以護理人員要在患者發(fā)病初期及時指導患者母乳喂養(yǎng)以及合理排乳，當患者乳汁尚未發(fā)生顏色變化時要指導患者進入母乳喂養(yǎng)，幫助患兒吸凈患者乳房中的乳汁，如患兒進乳存在困難可采用吸奶器或擠壓手法將剩余乳汁排凈。如患者乳腺出現(xiàn)膿性癥狀時則要中止化膿處母乳喂食，并使用吸奶器和擠壓手將剩余乳汁排凈，并確保乳汁的正常排出。健康側應繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對母嬰健康都十分重要，所以當乳汁顏色正常，病癥側無嚴重感染、膿性癥狀、切開引流時應盡量母乳喂食，并且護理人員要遵醫(yī)囑進行取乳。②感染控制，無論是在急性乳腺炎的治療還是預防中感染控制都是一項十分重要內(nèi)容，在治療方面，當前中西醫(yī)治療急性乳腺炎均有一定的成果，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，治療中和治療后的創(chuàng)口感染控制、乳腺炎癥控制都會影響到患者的病情發(fā)展和治療走向。所以在縫合創(chuàng)口前要對創(chuàng)口反復清洗、在中藥用藥前后都要對乳頭進行仔細清潔。在預防方面，產(chǎn)婦要經(jīng)常清潔乳頭，使用肥皂水、淡鹽水等清潔兩乳頭、乳暈。切忌使用酒精和具有刺激性的清潔用品。當患者乳頭或乳暈處出現(xiàn)龜裂、破損時要及時停止喂乳。不可讓幼兒含乳頭睡覺、長時間含乳頭以及重咬乳頭。注意幼兒口腔衛(wèi)生，若患兒口腔出現(xiàn)炎癥等病變要及時中止喂乳，改為人工喂乳，并且要積極治療幼兒口腔炎癥，治愈后方可繼續(xù)喂乳。③術后護理，對于病情較重需進行手術治療的患者要注意其圍術期的創(chuàng)口抗感染，每日觀察患者術后恢復情況，控制創(chuàng)口感染，按時給藥換藥，詳細記錄患者每日的康復情況，保持被褥的干燥、整潔，保持室內(nèi)通風。另外，乳汁的分泌會阻礙創(chuàng)口愈合、造成感染風險，尤其是病情嚴重、濃重化膿引流后出現(xiàn)乳瘺的患者更應做好回奶處理。常規(guī)的回奶手段如：口服適量乙烯雌酚、肌注苯甲酸雌二醇、生枇杷葉或炒麥芽輔水煎服、乳外敷適量芒硝。④健康教育，對患者及其家屬進行科學、正面的健康教育，使患者及其家屬能夠了解疾病的由來、治療依據(jù)以及治療效果，樹立患者及其家屬對治療的信心，積極與患者家屬進行溝通，減少由于工作、生活、經(jīng)濟等因素給患者帶來的壓力和影響，為患者營造一個健康的治療環(huán)境，使患者及其家屬能夠理解和積極配合院內(nèi)的治療計劃?？赏ㄟ^制作院內(nèi)的宣傳海報、宣傳單頁來提升健康教育的效果。⑤心理護理，由于乳房對女性而言十分重要，但大多數(shù)女性對其健康知識又所知甚少，所以護理人員要能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良的情緒和心理波動，并能夠正確疏導、耐心聆聽，始終微笑服務，降低患者因為疾病而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，使患者能夠正確看待疾病。對比兩組患者的治療有效率、乳瘺出現(xiàn)情況以及護理滿意度。

1.4評估方法。治愈：治療后患者臨床病癥完全消失，無感染和并發(fā)生出現(xiàn)，1年內(nèi)無復發(fā)。有效：治療后患者臨床病癥有所好轉，但可能出現(xiàn)并發(fā)癥或感染，仍需治療。無效：治療后患者臨床病癥無改善、病情無好轉。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

根據(jù)本次研究結果現(xiàn)將兩組患者治療和護理干預效果進行統(tǒng)計分析，見表1。

另外，對照組A患者護理滿意度為78.74%，對照組B患者護理滿意度為93.31%，對比兩組患者護理滿意度，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結果的差異性具有據(jù)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

目前，中醫(yī)和西醫(yī)均在急性乳腺炎的治療方面具有一定建樹[4]，但根據(jù)筆者以往臨床經(jīng)驗以及相關臨床研究表明，有效的護理對策能夠提高急性乳腺炎的治療質量、降低發(fā)生風險、提高治療速度，對母嬰健康具有積極而明顯的影響[5-6]。優(yōu)質護理是一種現(xiàn)代化、高效性、綜合化的護理理念，其講求“以患為本”，從多方面、細節(jié)化、細致化進行護理，實現(xiàn)護理與治療的“無縫對接”，從而提升治療的效果以及預后的效果。本次研究中對比兩組患者治療效率，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結果的差異性具有據(jù)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者乳瘺出現(xiàn)情況，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結果的差異性具有據(jù)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者護理滿意度，對照組B明顯優(yōu)于對照組A，其對比結果的差異性具有據(jù)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總而言之，有效、優(yōu)質、科學的護理對策是治療和預防急性乳腺炎發(fā)生的重要手段，優(yōu)質護理對策能夠有效干預患者的治愈速度、治療效果、感染情況以及精神狀態(tài)，是一種積極、高效的臨床護理手段。