細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)

王亞娜

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 本溪 117000）

神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，一般較為嚴(yán)重，且部分患者可合并昏迷，在積極救治的同時(shí)需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究探討了細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對2016年1月至2017年4月64例神經(jīng)內(nèi)科患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對照組男20例，女12例。年齡33～77歲，平均（58.13±2.34）歲。細(xì)節(jié)護(hù)理組男19例，女13例。年齡33～76歲，平均（58.12±2.31）歲。兩組一般情況無明顯差異。

1.2方法：對照組開展常規(guī)護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理組則應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式。①入院細(xì)節(jié)護(hù)理。入院后全面評估患者病情、文化、家庭經(jīng)濟(jì)等，了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其個(gè)體情況制定合理護(hù)理方案。重視入院宣教，手拉手式帶患者或者家屬逐一介紹環(huán)境，做到改善第一印像，互相好感，以增加患者安全感，減少陌生感。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科患者病情嚴(yán)重，患者和家屬均可存在擔(dān)憂和焦慮情緒，需引導(dǎo)患者和家屬正確看待疾病，并糾正患者錯(cuò)誤想法和行為，重視患者和家屬心理支持。③用藥細(xì)節(jié)護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科用藥復(fù)雜，加上多數(shù)患者為高齡，需注意強(qiáng)化三查七對工作，預(yù)防輸液差錯(cuò)，并監(jiān)督患者服藥，確保其確實(shí)服藥，預(yù)防藏藥行為。④感染細(xì)節(jié)護(hù)理。加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理、物品消毒管理，床褥定期消毒和更換，給予患者定時(shí)吸痰，吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。加強(qiáng)會陰衛(wèi)生管理，盡可能縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間。定期進(jìn)行痰培養(yǎng)和對癥治療。感染者需做好隔離護(hù)理。⑤環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：為患者提供安靜、通風(fēng)、清潔、光線良好、溫度濕度適宜的環(huán)境。病房設(shè)置翻身枕、扣背器和排痰機(jī)，為不同需要的患者服務(wù)，手把手教會家屬，護(hù)士邊告知邊操作后再讓家屬操作1次，確保掌握。⑥飲食細(xì)節(jié)護(hù)理。鼻飼者需注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理配置營養(yǎng)液。恢復(fù)正常進(jìn)食后給予清淡、易于消化、豐富維生素、蛋白質(zhì)食物，多飲水，戒煙酒，避免辛辣刺激、高膽固醇、高鹽、高糖、油膩食物。⑦積極預(yù)防壓瘡。管理皮膚，定時(shí)幫助患者擦身、拍背和翻身。鼓勵(lì)患者在可下地的情況下早期下地活動(dòng)，改善全身血運(yùn)。⑧加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其安全意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，最大限度減少護(hù)理差錯(cuò)[2]。⑨手衛(wèi)生管理。重視消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。每個(gè)病室門口都配有手消液。指導(dǎo)每一位患者和家屬如何做好手衛(wèi)生和6步洗手法。

1.3觀察指標(biāo)：就兩組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量（滿分均為100分，得分越高說明病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）和護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后患者生存質(zhì)量（QOL-BREF[3]）和自理能力（BI[4]指數(shù)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量比較：細(xì)節(jié)護(hù)理組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：細(xì)節(jié)護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：細(xì)節(jié)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組并發(fā)癥10例，主要包括意識障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙。細(xì)節(jié)護(hù)理組2例，主要包括意識障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。

2.4干預(yù)前后生存質(zhì)量和自理能力：干預(yù)前生存質(zhì)量和自理能力相似，對照組分別（62.32±2.91）分、（46.25±5.12）分，細(xì)節(jié)護(hù)理組分別（62.31±2.44）分、（46.21±5.10）分，P＞0.05。干預(yù)后細(xì)節(jié)護(hù)理組生存質(zhì)量和自理能力優(yōu)于對照組，對照組分別（78.31±2.34）分、（68.25±5.11）分，細(xì)節(jié)護(hù)理組分別（89.31±2.42）分、（75.25±5.12）分，P＜0.05。

表1　兩組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量比較

表1　兩組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量比較

組別　例數(shù)　病房設(shè)置舒適度　安全隱患排查評分　護(hù)患溝通質(zhì)量對照組　32　81.21±2.71　83.42±1.13　82.13±3.51細(xì)節(jié)護(hù)理組　32　96.55±3.46　92.57±2.13　94.06±6.24 t值　-　9.301　8.176　8.561 P值　-　0.000　0.000　0.000

3　討　論

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，充分體現(xiàn)了以人為本的理念，可有效預(yù)防不良護(hù)理事件發(fā)生，激發(fā)護(hù)理人員責(zé)任意識和工作積極性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)致、有效落實(shí)，可有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，消除安全隱患，提升患者滿意度[5-7]。本研究中，對照組開展常規(guī)護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理組則應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者病房設(shè)置舒適度、安全隱患排查評分、護(hù)患溝通質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。細(xì)節(jié)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組并發(fā)癥10例，主要包括意識障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙。細(xì)節(jié)護(hù)理組2例，主要包括意識障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。干預(yù)后細(xì)節(jié)護(hù)理組生存質(zhì)量和自理能力優(yōu)于對照組，對照組分別（78.31±2.34）分、（68.25±5.11）分，細(xì)節(jié)護(hù)理組分別（89.31±2.42）分、（75.25±5.12）分，P＜0.05。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果確切，可實(shí)現(xiàn)護(hù)患溝通、良好病房布置和強(qiáng)化隱患排查等細(xì)節(jié)護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者生存質(zhì)量和自理能力、滿意度，值得推廣。