糖尿病合并冠心病的臨床護理學研究

尹 楠　佟 瑤

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽111000）

伴隨著人們生活水平的日益提高，高糖、高脂肪、高熱量食物風靡全球，糖尿病的患病率正逐年上升著，已經(jīng)成為繼心血管病和惡性腫瘤之后的全球第三大疾病。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，分為1型和2型糖尿病，它導致了糖類、蛋白質(zhì)和脂肪三大物質(zhì)的代謝紊亂，容易并發(fā)各種疾病。其中并發(fā)冠心病是糖尿病患者最常見的死亡原因，占75%～85%。糖尿病合并冠心病是一種終身性疾病，更需要優(yōu)質(zhì)的護理，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。筆者對2015年1月至2017年4月來筆者所在醫(yī)院就診的130例糖尿病并發(fā)冠心病患者實行人性化護理，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.l 一般資料：選擇2015年1月至2017年4月在本院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者130例，男64例，女66例，年齡35～75歲，平均52.3歲，作為治療組。同期來本院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者130例，男62例，女68例，年齡36～76歲，平均51.8歲，作為對照組。兩組患者在年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合糖尿病確診標準。常見的臨床表現(xiàn)有心律失常、惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶、疲倦等。伴有體位性低血壓者可能出現(xiàn)頭暈、心悸、視力障礙等癥狀。

1.2方法：在行常規(guī)的糖尿病并發(fā)冠心病治療的基礎(chǔ)上，對照組給予普通護理。治療組在普通護理的基礎(chǔ)上，給予觀察病情、藥物護理、飲食護理、心理護理及出院護理等人性化護理，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學處理：本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　人性化護理

2.1觀察病情：糖尿病合并冠心病病情非常復(fù)雜，護士應(yīng)了解患者的病情進展，定時監(jiān)測血糖和心電圖變化。分析并及時處理患者的不適癥狀，警惕其他并發(fā)癥的發(fā)生[2]。若出現(xiàn)惡心嘔吐、出冷汗和呼吸困難等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時做心電圖。

2.2藥物護理：護士應(yīng)該熟悉各類糖尿病和心血管類藥物，了解其使用方法、藥理作用和不良反應(yīng)，一旦發(fā)生嚴重不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師。在給患者使用糖尿病類藥物時應(yīng)注意觀察患者是否存在手抖、心悸出汗或饑餓感等低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時糾正，對癥下藥。

2.3飲食護理：飲食治療是該病治療中最重要的一個部分是糖尿患者各個階段必不可少的，是所有其他治療的基礎(chǔ)，需要患者的積極配合。往往很多患者難以自律，主要原因是他們對飲食護理的認識不足，護士應(yīng)該對患者及其家屬進行健康教育，講解飲食對治療該病延緩病情發(fā)展以及防止并發(fā)癥方面的意義，并指出隨意飲食將可能發(fā)生的嚴重后果。通過臨床資料、科學數(shù)據(jù)等強化教育，引起患者及家屬的高度重視，持之以恒的執(zhí)行正確的飲食治療[3]。飲食原則：少食多餐，定時定量，食物宜清淡為主、易消化、低鹽、低脂、低碳水化合物；切忌甜食和刺激性食物。同時應(yīng)注意進食時間與降糖藥服用時間配合好，防止低血糖。

2.4心理護理：冠心病和糖尿病均屬于嚴重的疾病，它的治療是一個漫長的過程，而且隨著時間推移，病情可能加重并發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者的心理承受能力是個很大的挑戰(zhàn)。尤其是老年患者，心理脆弱，可能出現(xiàn)精神高度緊張、恐懼焦慮或悲觀憂郁的消極狀態(tài)，這對疾病的治療非常不利，甚至加重病情，縮短生命周期。護理人員應(yīng)與患者多進行真誠的溝通，向患者介紹該病的專業(yè)知識，讓患者對疾病有正確認識，而不去盲目的胡思亂想。另外，護士應(yīng)該多鼓勵或安慰患者，指導患者養(yǎng)成健康的生活起居習慣，保持積極向上的心態(tài)，并積極配合治療。

2.5出院護理：患者在住院期間有護士的悉心照料，很多注意事項沒有親力親為可能容易疏忽，護士應(yīng)該指導患者出院后應(yīng)注意的重要事項，包括每天飲食、給藥、測血糖、測尿糖等基本事宜，還應(yīng)該提醒患者注意加強自我保護意識，增強其對糖尿病及可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥作相關(guān)了解，便于預(yù)防和監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生，甚至在必要的情況下可以進行自我急救。出院后患者在家屬陪同下每天進行適度的運動，可以進行適當?shù)膽敉庥醒踹\動，康復(fù)運動是循序漸進的，切忌操之過急，一定要確保安全[4]。

3　結(jié)　果

治療組14例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率10.8%，對照組34例，發(fā)生率為26.2%，治療組并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

4　討　論

在糖尿病合并冠心病患者的人性化護理中，最重要的是增加了對患者的人文關(guān)懷，以真誠的態(tài)度和專業(yè)的技術(shù)贏得患者的信賴，幫助調(diào)節(jié)患者的情緒與心態(tài)，治療期間積極配合醫(yī)師的治療，縮短住院時間。該病屬于終身性疾病，護士除了細心照顧患者外，更重要的是對患者及其家屬進行健康教育，讓患者懂得自我保護、自我節(jié)制，這對糖尿病的治療、病情發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生率等方面有重要的作用。出院之后，患者遵醫(yī)護人員的指導，有規(guī)律的生活，以積極向上的心態(tài)進行康復(fù)治療，這樣才真正做到減少并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[5]。