人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的研究與應(yīng)用

周 俊

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，護(hù)理的觀念也隨之進(jìn)行了改變，人性化護(hù)理也隨著時(shí)代的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理不僅僅是針對(duì)一個(gè)個(gè)體，而是關(guān)注整個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程[1]。人性化護(hù)理就是通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者生理及患者心理的護(hù)理，使其心理狀態(tài)發(fā)生變化，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)是一個(gè)有創(chuàng)的醫(yī)療行為，容易對(duì)患者的應(yīng)激產(chǎn)生影響，從而影響患者在手術(shù)中的心理狀態(tài)，容易導(dǎo)致手術(shù)的結(jié)果出現(xiàn)變化[2]。今年上半年我們根據(jù)自身的實(shí)際情況，給予手術(shù)的患者采取人性化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年1月至2017年4月收治的手術(shù)患者200例，其中女185例，男15例，年齡21.1～77.2歲，體質(zhì)量45.3～87.1 kg。其中婦科手術(shù)185例，男科手術(shù)15例。婦科手術(shù)的種類包括（卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠等）。手術(shù)的方式均為全身麻醉。兩組患者的一般情況及個(gè)人資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2護(hù)理方式：常規(guī)組采用一般的手術(shù)室的護(hù)理流程?；颊咴诘却齾^(qū)等待，由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)房間。入手術(shù)室后進(jìn)行患者基本信息的核對(duì)及手術(shù)告知。手術(shù)過(guò)程中注意患者的生命體征變化。手術(shù)結(jié)束后，待患者清醒后送觀察室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察。

實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了人性化護(hù)理的過(guò)程。首先在患者進(jìn)入等待區(qū)前，由手術(shù)室的巡回護(hù)士在等待區(qū)等待患者進(jìn)入，待患者進(jìn)行后給予患者熱情的微笑，并且鼓勵(lì)患者。在帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室的途中介紹手術(shù)室的基本環(huán)境，以及手術(shù)的醫(yī)師及護(hù)士，增強(qiáng)患者手術(shù)成功的信心?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，由于手術(shù)室的溫度比較低，向患者做好解釋，并且注意患者的保暖工作。可以給患者輸注的液體進(jìn)行加溫，給予患者床墊加溫。有實(shí)驗(yàn)表明低溫容易引起患者的緊張。準(zhǔn)備工作完成后，可以和患者講解一些關(guān)于此類疾病的防治，以及一些健康教育的內(nèi)容。在合適的情況下可以選擇患者喜歡的音樂(lè)進(jìn)行播放，從而減輕患者的緊張焦慮情緒。手術(shù)開(kāi)始后要注意患者的保暖，以及時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征。在手術(shù)中注意患者的體位變化。特別注意患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免受損。手術(shù)結(jié)束后，要第一時(shí)間告知患者關(guān)于手術(shù)的基本情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。如果手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，注意對(duì)患者的小腿按摩，防止靜脈血栓的形成。如果患者出現(xiàn)過(guò)分的緊張，護(hù)理人員可以在手術(shù)開(kāi)始前握住患者的手，給患者以溫暖感。手術(shù)結(jié)束后告知患者的家屬關(guān)于手術(shù)的基本情況，并告知一些術(shù)后的注意事項(xiàng)。術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行電話回訪，了解患者身體恢復(fù)情況。

1.3數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組患者的SAS評(píng)分，以及患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分?；颊叩腟AS評(píng)分我們會(huì)在患者入院時(shí)記錄一個(gè)基礎(chǔ)值，在患者進(jìn)入手術(shù)房間5 min后再次進(jìn)行測(cè)量。患者滿意度評(píng)分我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式在患者出院當(dāng)天給予患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

共有200例患者接受實(shí)驗(yàn)，其中8例由于各種原因被剔除，常規(guī)組（A組）、實(shí)驗(yàn)組（B組）。隨機(jī)分組后2例患者無(wú)理由退出本次實(shí)驗(yàn)研究；4違患者由于違背協(xié)議被剔除研究。最終，常規(guī)組（A組）95例，實(shí)驗(yàn)組（B組）91例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要研究。

兩組患者的基礎(chǔ)SAS值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在進(jìn)入手術(shù)室5 min后再次進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)兩組患者的SAS值出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討　論

本隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用是一種有效的護(hù)理方式：①實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組；②實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組；手術(shù)室的護(hù)理人員雖然在人性化護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中花費(fèi)了大量的時(shí)間，也的確給護(hù)理工作帶來(lái)了更多的工作量，但是由于護(hù)理的投訴少，而且患者能夠更好的適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境。患者的生命體征也相對(duì)平穩(wěn)[3]。并且由于人性化的護(hù)理，護(hù)理人員與患者之間的糾紛大大減少，所以節(jié)約大量處理糾紛的時(shí)間，也提高了工作效率。增加了護(hù)理人員主動(dòng)去探索護(hù)理事業(yè)，互動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的熱情[4]。

表1　兩組患者SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

表1　兩組患者SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

組別　例數(shù)　SAS(基礎(chǔ)值)、SAS(入室值)　滿意度評(píng)分常規(guī)組　95　40±2、46±3　82±8實(shí)驗(yàn)組　91　39±2、38±2　96±4 P　-?。?.05　＜0.05

在本次的實(shí)驗(yàn)研究中我們?cè)诔Ｒ?guī)的護(hù)理模式中加入了人性化護(hù)理，主要的區(qū)別我們更加注重患者在整個(gè)疾病過(guò)程中的護(hù)理，護(hù)理的方向也不僅僅是單一的疾病護(hù)理，而是圍繞患者自身的生理及心理的全過(guò)程。在本次的滿意度調(diào)查中，我們盡可能的把問(wèn)題做的細(xì)化，就是為了真實(shí)的了解滿意度的情況。在本次的實(shí)驗(yàn)研究中，由于患者的實(shí)驗(yàn)方式不一樣，可能會(huì)出現(xiàn)兩種不同模式的患者住在同一間病房，我們?cè)谇捌诘脑囼?yàn)中盡量避免這一情況，也向患者進(jìn)行了解釋說(shuō)明，保證他們能夠嚴(yán)格準(zhǔn)守協(xié)議內(nèi)容。

人性化的護(hù)理是目前的護(hù)理的一大趨勢(shì)，很多的醫(yī)院都在采用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行心理上的包括生理上的關(guān)心，護(hù)理干預(yù)、舒適護(hù)理都是一個(gè)很大的趨勢(shì)?；颊咴诘貌『?，自己本身情緒波動(dòng)就比較大。在此刻家屬的勸解效果不大，加之手術(shù)時(shí)環(huán)境的陌生，患者更加容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，需要我們手術(shù)室的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行很好的心理疏通。護(hù)理人員不僅僅是護(hù)理的執(zhí)行者，也是充當(dāng)著教育的角色。如果患者在手術(shù)前過(guò)分的緊張導(dǎo)致患者的血壓升高，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，或者在手術(shù)的中途，血管出血變多，給手術(shù)增加更多的難度[5]。

焦慮，作為本研究關(guān)注的一項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)室護(hù)理人員在給患者進(jìn)行人性化護(hù)理后得到顯著緩解。而且在本次的研究中發(fā)現(xiàn)不同年齡的患者對(duì)待焦慮的方式方法不一樣，需要后期我們通過(guò)更多的實(shí)驗(yàn)去研究調(diào)查。

人性化護(hù)理是目前手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)趨勢(shì)，由于其明顯的優(yōu)越性，目前正在被很多醫(yī)院所采用，更多的護(hù)理人員也去慢慢接受。本次實(shí)驗(yàn)實(shí)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了人性化護(hù)理的過(guò)程，通過(guò)這些人性化的護(hù)理降低患者的焦慮評(píng)分，提高了患者的護(hù)理滿意度。這些大量的數(shù)據(jù)表明人性化護(hù)理是一種很好的護(hù)理模式。綜上所述，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與研究是一種很好的護(hù)理方式，能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系，是一種很好的護(hù)理模式，值得推廣。