不同護(hù)理模式在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者中的護(hù)理效果對(duì)比分析

陳英愛(ài)

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作是腦卒中發(fā)病重要危險(xiǎn)因素之一，需提高重視，及時(shí)治療和護(hù)理。本研究分析了不同護(hù)理模式在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者中的護(hù)理效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者并分組。循證組男26例，女16例；年齡51～79歲，平均（65.24±2.24）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡52～79歲，平均（65.67±2.14）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，常規(guī)告知患者疾病發(fā)病原因、治療方法、用藥方案，簡(jiǎn)要說(shuō)明注意事項(xiàng)。

循證組采取循證護(hù)理模式。成立循證護(hù)理小組，根據(jù)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者護(hù)理中存在問(wèn)題明確循證問(wèn)題，并以疾病認(rèn)知缺乏、飲食管理不當(dāng)、生活作息不規(guī)律和心理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，從萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)查找循證支持，并實(shí)施循證護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者受疾病影響，出現(xiàn)恐懼、焦慮和悲觀情緒，需加強(qiáng)溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予有效引導(dǎo)和關(guān)懷，使其感受到溫暖。②健康教育。告知患者短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作發(fā)生原因、誘因和治療方法等，提升患者對(duì)短暫性腦缺血的認(rèn)知，主動(dòng)配合治療，提高醫(yī)囑執(zhí)行率。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者戒煙酒，限制脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟攝入；進(jìn)食芹菜、胡蘿卜等富含鎂、鈣等離子的食物，食鹽日均＜6 g；多進(jìn)食新鮮水果，以補(bǔ)充維生素；堅(jiān)持清淡飲食，少食多餐。④作息指導(dǎo)。合理安排生活和工作，規(guī)律作息，保證睡眠時(shí)間充足。定期監(jiān)測(cè)血脂和血壓。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率；治療依從性、短暫性腦缺血疾病認(rèn)知高、護(hù)理滿意評(píng)分（滿分100分，每一項(xiàng)得分越高越好）；干預(yù)前后患者疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分（SAS評(píng)分[1]）、生活質(zhì)量（QOL評(píng)分[2]）。

顯效：癥狀得到控制，治療后3個(gè)月內(nèi)無(wú)再發(fā)作；有效：癥狀改善，發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間減少1/2以上；無(wú)效：發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間無(wú)改善。短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1兩組短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率相比較：循證組短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率相比較[n（%）]

2.2干預(yù)前后疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后循證組疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組治療依從性、短暫性腦缺血疾病認(rèn)知高、護(hù)理滿意評(píng)分相比較：循證組治療依從性、短暫性腦缺血疾病認(rèn)知高、護(hù)理滿意評(píng)分（95.17±4.11）分、（93.01±3.51）分、（96.64±2.26）分高于對(duì)照組（80.24±1.21）分、（80.98±2.78）分、（86.61±2.11）分，P＜0.05。

3　討　論

研究顯示，短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血液流變學(xué)以及血液成分改變等相關(guān)，因此改善生活習(xí)慣和不良飲食習(xí)慣、遵醫(yī)用藥和積極控制高血壓對(duì)短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制和患者預(yù)后改善非常關(guān)鍵[4-5]。循證護(hù)理針對(duì)上述因素對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可提升患者疾病全面認(rèn)知，合理飲食和運(yùn)動(dòng)，提升遵醫(yī)行為，保持良好心態(tài)，有助于控制病情和提升護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

表2　干預(yù)前后疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量相比較

表2　干預(yù)前后疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　時(shí)期　發(fā)作頻率(次/月)　持續(xù)時(shí)間(min)　焦慮評(píng)分　生活質(zhì)量循證組　42　干預(yù)前　3.91±1.72　26.13±5.72　57.66±0.56　67.23±0.65干預(yù)后　1.52±0.26#*　8.16±1.71#*　30.22±0.51#*　95.67±0.61#*對(duì)照組　42　干預(yù)前　3.78±1.16　26.15±5.16　57.11±0.71　67.12±0.66干預(yù)后　2.25±1.12#　12.24±2.29#　45.56±0.25#　80.78±0.62#

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，循證組采取循證護(hù)理模式。結(jié)果顯示，循證組短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；循證組治療依從性、短暫性腦缺血疾病認(rèn)知高、護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后循證組疾病發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)間、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，循證護(hù)理模式在短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作患者中的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，可更好提升患者疾病認(rèn)知和依從性，有效減輕其焦慮心理，控制疾病發(fā)作，促使患者生活質(zhì)量改善，可提升患者滿意度。